Cirurgia Plástica Flashcards
(136 cards)
1
Q
QUEM FORMA A CAMADA SUPERFICIAL DA FACE E DO PESCOÇO?
A
FÁSCIA CERVICAL SUPERFICIAL
FÁSCIA SUPERFICIAL DA FACE
FÁSCIA TEMPORAL SUPERFICIAL
GÁLEA
2
Q
CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME TREACHER COLLINS
A
- É MALFORMAÇÃO CRANIOFACIAL CONGÊNITA QUE ENVOLVE OSSOS E TECIDOS MOLES DO 1/3 MÉDIO E INFERIOR DA FACE. ÓRBITAS, COMPLEXO MAXILOZIGOMÁTICO E MANDÍBULA SAO AFETADOS.
- OBLIQUIDADE ANTIMONGOLICA DAS FENDAS PALPEBRAIS
- COLOMBOMA DE PÁLPEBRAS INFERIORES
- HIPOPLAZIA DE ZIGOMÁTICO
- NARIZ CM ÂNGULO FRONTONASAL AUMENTADO
- MAXILA ESTREITA E POUCO PROJETADA
- PALATO ALTO E ESTREITO
- MANDÍBULA HIPOPLÁSICA
3
Q
CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME DE PIERRE ROBIN
A
- HIPOXEMIA E ESTRIDOR AO NASCIMENTO
- OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS
- GLOSSOPTOSE
- RETROGNATISMO
4
Q
CLASSIFICAÇÃO BI-RADS
A
0 - INCONCLUSIVO
1 - SEM ACHADOS
2 - ACHADOS BENIGNOS
3 - ACHADOS PROVAVELMENTE BENIGNOS
4 - ACHADOS SUSPEITOS
5 - ACHADOS ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDADE
6 - MALIGNIDADE COMPROVADA POR BIÓPSIA
5
Q
CÚTIS MARMORATA TELEANGIECTASICACONGENITA - CARACTERISTICAS:
A
MARMORIZAÇÃO CUTÂNEA CONGÊNITA MESMO EM TEMPERATURAS NORMAIS, MAS QUE PIORA COM O CHORO OU EM TEMPERATURAS MAIS BAIXAS
6
Q
SÍNDROME KLIPPEL-TRENAUNAY
A
CRIANÇAS; MALFORMAÇÃO VENOSA LINFÁTICA E CAPILAR DE BAIXO FLUXO, GERALMENTE EM MMII; DX POR RM
7
Q
O QUE É RINOFIMA
A
É UMA FORMA SEVERA DE ACNE ROSÁCEA, POSTULA-SE QUE A CAUSA SEJA A PERDA DA ESTABILIDADE VASCULAR, EM QUE A PERDA DE FLUIDOS PARA O INTERSTÍCIO DA DERME INICIA UMA INFLAMAÇÃO E FIBROSE. É MAIS COMUM EM HOMENS E TEM INÍCIO ENTRE A 4 E 5 DÉCADAS DE VIDA
8
Q
CLASSIFICAÇÃO BRESLOW MELANOMA MALIGNO (ESPESSURA DA LESÃO)
A
I. ATÉ 0,75MM
II. DE 0,75-1,5MM
III. DE 1,5-3MM
IV. DE 3-4MM
V. ACIMA DE 4MM
9
Q
COMO É REALZIADA A IRRIGAÇÃO DA MAMA?
A
RAMOS PERFURANTES DA ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA, PERFURANTES DA TORÁCICA LATERAL E RAMOS INTERCOSTAIS IRRIGAM O PLEX SUBDÉRMICO DA PAPILA MAMÁRIA
10
Q
PORQUE CRIANÇAS TEM MENOS FRATURAS FACIAIS QUE ADULTOS?
A
DEVIDO A DIMINUIÇÃO DA PNEUMATIZAÇÃO DOS SEIOS NAS CRIANÇAS
11
Q
QUAL A CAUSA MAIS COMUM DAS ÚLCERAS ARTERIAIS?
A
ATEROSCLEROSE
12
Q
CBC: CARACTERÍSTICAS
A
LESÃO PALIÇADA, PEROLADA, BRILHANTE/TRANSLÚCIDA
13
Q
DETALHE A VIA EXTRÍNSECA DA COAGULAÇÃO
A
DANO VASCULAR E FATOR TECIDUAL ESTIMULAM O FATOR 7, QUE ATIVA O FATOR 10, QUE CONVERTE PROTROMBINA EM TRTOMBINA
14
Q
DETALHE A VIA INTRÍNSECA DA COAGULAÇÃO
A
O DANO VASCULAR LIBERA COLÁGENO, QUE ATIVA O FATOR 12, QUE CONVERTE PRE-CALICREINA EM CALICREINA, E CININOGENIO EM CININA. ESSES FATORES ATIVADOS (12), ESTIMULAM O FATOR 11, QUE ESTIMULA O 9 E 8, QUE ESTIMULAM O 10
15
Q
CLASSIFICAÇÃO DE CONTRATURA EM FLEXÃO DOS DEDOS SEGUNDO KURTZMAN & STERN EM QUEIMADURAS
A
- APENAS PELE AFETADA —> ZETAPLASTIA + ENXERTO
- CÁPSULA PALMAR COMPROMETIDA (SEM EXTENSÃO PASSIVA DA IFP) —> CAPSULOTOMIA + RETALHO
- ARTICULAÇÃO COMPROMETIDA —> ARTRODESE + RETALHO OU OPEN FINGER
16
Q
CONTRATURAS AXILARES POR QUEIMADURAS
A
I. APENAS UMA PREGA AXIALAR:
IA: PREGA AXILAR POSTERIOR
IB: ANTERIOR (MAIS COMUM)
II. AS DUAS PREGAS AXILARES, COM DOMO AXILAR INTACTO
III. DOMO AXILAR COMPROMETIDO
17
Q
ZONAS DA QUEIMADURA
A
NECROSE (CENTRAL)
DE ESTASE
DE CIRCULAÇÃO DIMINUÍDA
Se não intervir, a de estase pode virar necrose
18
Q
O QUE GERA CADA AMPERAGEM NA QUEIMADURA ELÉTRICA?
A
1-2 MILIAMPER: SENSAÇÃO DE CHOQUE
8-12: CONTRAÇÃO MUSCULATURA
>20: CONTRAÇÃO TETÂNICA COM RISCO DE LUXAÇÕES E FRATURAS (IMPEDE QUE A VITMA SOLTE O FIO)
100: FIBRILAÇÃO VENTRICULAR E PERDA DE CONSCIENCIA
19
Q
MATHES & NAHAI I: 1 PEDÍCULO
A
GASTROCNÊMIO
TFL
VASTO LATERAL
20
Q
MATHES & NAHAI II: 1 PEDÍCULO MAIOR E OUTROS MENORES
A
GRÁCIL
ISQUIOTIBIAIS
FIBULAR CURTO
RETO FEMORAL
SÓLEO
TRAPÉZIO
ECM
TRÍCEPS
VASTO MEDIAL
21
Q
MATHES & NAHAI III: DOIS DOMINANTES
A
GLÚTEO MÁXIMO
INTERCOSTAL
PEITORAL MENOR
RETO ABDOMINAL
SERRÁTIL ANTERIOR
TEMPORAL
22
Q
MATHES & NAHAI IV: VÁRIOS PEQUENOS
A
SARTÓRIO
TIBIAL ANTERIOR
23
Q
MATHES & NAHAI V: UM PRINCIPAL E VÁRIOS MENORES IMPORTANTES
A
PEITORAL MAIOR
LATÍSSIMO DO DORSO
FÍBULA
OBLÍQUO INTERNO
24
Q
Ordem de chegada das células no processo de reparo - e em quanto tempo chegam
A
Hemostasia / inflamatória / reparo / remodelamento
Neutrófilo - 24h
Monócito - 2 a 3 dias - macrófago é o mais importante
Mastócito - 48h a 3 dias- orquestra o processo inflamatório
Fibroblastos - 3 a 5 dias
25
Características cicatriz hipertrófica
Elevadas, não ultrapassam limite
Pode regredir
Colágeno III aumentado (no queloide está normal), ordenado, paralelo a pele
Contraturas na cicatriz (miofibroblastos)
Sem diferenças na MO em relação ao queloide; diferença na ME
26
Lidocaína: tempo, dose máxima
Ação até 8h
3,5 - 7mg/kg
Epinefrina reduz o PH, aumenta duração
27
Bupivacaina: dose e tempo de ação
Dura 6-12h
Mais cardiotoxico
1,25 - 3,3mg/kg
28
Classificação úlcera NUPUAP
1, 2, 3, 4
1 pele vermelha
2 úlcera superficial, eritema
3 tecido subcutâneo visível, sem exposição óssea ou tendinea
4 exposição de osso, tendão ou músculo
29
CAMADAS E ORIGEM EMBRIOLÓGICA DA EPIDERME E DA DERME
EPIDERME: ECTODERME / CAMADAS BASAL, ESPINHOSA, LÚCIDA E CÓRNEA
DERME: MESODERME / PAPILAR E RETICULAR
30
CARACTERÍSTICAS DO MELANÓCITOS
CÉLULAS DENDRITICAS SINTETIZAM A MELANINA; O NÚMERO É IGUAL NAS RAÇAS, MAS A INTENSIDADE DE PRODUÇÃO DEFINE A INTENSIDADE DA COR; ESTÃO NA CAMADA BASAL
31
FASES DO CICLO PILOSO
ANÁGENA: 3-10 ANOS, CRESCE
CATÁGENA: CESSA SINAIS DA PAPILA DÉRMICA, PELO INVOLUI
TELÓGENA: FASE DE DESCANSO, PELO CÁI. DURA 3 MESES. NA ALOPÉCIA GENÉTICA OS FOLÍCULOSMUDAM ETERNAMENTE PARA ESSA FASE
32
TIPOS DE COLÁGENO DO CORPO E ONDE ESTÃO PRESENTES (1, 2, 3, 4)
I. 90%DO COLÁGENO DO CORPO
II. CÓRNEA E CARTILAGEM HIALINA
III. FERIDAS IMATURAS, VASOS, INTESTINO
IV. MEMBRANA BASAL
33
CORPÚSCULO PRESENTE NA EPIDERME
MERCKEL (MECANORRECEPTOR): TÁTIL E PRESSÃO
34
CORPÚSCULOS PRESENTES NA DERME
VATER PACCINI - PRESSÃO
MEISSNER - TÁTIL
RUFFINI - CALOR
KRAUSE - FRIO
TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRES - DOR
35
CLASSIFICAÇÃO DA ESPESSURA DO ENXERTO (PELE PARCIAL E TOTAL)
PARCIAL:
- FINO 0,15-0,3MM (OLLIER TIERCH)
- INTERMEDIÁRIO 0,3-0,4MM (BLAIR BROWN)
- ESPESSO 0,45-0,6MM (PAGET)
TOTAL:
- MAIORES QUE 0,6 (WOLF KRAUSE)
36
FASES DE INTEGRAÇÃO DO ENXERTO DE PELE E TEMPO QUE ELAS DURAM
- EMBEBIÇÃO PLASMÁTICA: PRIMEIROS DIAS; FIBRINOGÊNIO VIRA FIBRINA E FIXA O ENXERTO; GANHA ATÉ 40% DO SEU PESO NAS PRIMEIRAS 24H E 1 SEMANA APÓS ESSE PESO É REDUZIDO PARA 5%
- REVASCULARIZAÇÃO: 24-48H; ANASTOMOSE + NEOVASCULARIZACAO (MAIS DO LEIO ECEPTOR DO QUE DASMARGENS)
- MATURAÇÃO: MESES ANOS (ENXERTOS LEVAM PELO MENOS 1 ANO PARA COMPLETAR A MATURAÇÃO)
37
COMO OCORRE A INERVAÇÃO DOS ENXERTOS?
NOS PARCIAIS A SENSIBILIDADE RETORNAMAIS CEDO, MAS NÓS TOTAIS ELA É MAIS COMPLETA
INICIALMENTE OCORE HIPERSSENSIBILIDADE A DOR, QUE VOLTA AO NORMALEM CERCA DE 1 ANO
ORDEM: DOR, TATO SUPERFICIAL E TEMPERATURA
38
COMO FUNCIONA A PIGMENTAÇÃO DA ÁREA DOADORA?
A PELE RETIRADA DO LOCA JÁ UTILIZADO COMO ENXERTO TEM MENOS CHANCE DE HIPERPIGMENTAR A ÁREA DOADORA
A DERME NÃO REGENERA APÓS A DOAÇÃO. ENTÃO PELE ATRÓFICA COM POUCOS APÊNDICES É MAIS SUSCETÍVEL A DAR PROBLEMAS DE CICATRIZAÇÃO QUANDO USADA COMO ÁREA DOADORA
39
COMO OCORRE A CONTRTACAO DOS ENXERTOS (PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA)?
- CONTRAÇÃO PRIMÁRIA: OCORRE QUNDO O ENXERTO É RETIRADO, PELA ACAO DA ELASTINA DA PELE; QUANTO MAIS ESPESSO O ENXERTO, MAIOR É A CONTRAÇÃO PRIMÁRIA
- CONTRAÇÃO SECUNDÁRIA: É A CONTRAÇÃO DA CICATRIZ DO ENXERTO - OCORRE POR AÇÃO DOS MIOFIBROBLASTOS (ENXERTOS GROSSOS PARECEM TER EFEITOS INIBITÓRIOS SOBBRE OS MIOFIBROBLASTOS E A CONTRAÇÃO DA FERIDA)
—> ESPESSURA TOTAL: MAIOR CONTRAÇÃO PRIMÁRIA E MENOR SECCUNDÁRIA
—> ESPESSURA PARCIAL: MENOR CONTRAÇÃO PRIMÁRIA E MAIOR SECUNDÁRIA
40
CAUSAS MAIS COMUNS DE PERDA DE ENXERTO
FORÇA DE CISALHAMENTO (MAIS COMUM)
HEMATOMA
INFECÇÃO
41
FALE DASCARACTERISTICAS DOS ENXERTOS DE CARTILAGEM
SAO DE FÁCIL INTEGRAÇÃO (95%)
- CARTILAGEM HIALINA É O MAIS COMUM (COLÁGENO II) - “AL - COSTAL, TRAQUEAL,NASAL…”
- CARTILAGEM FIBROSA (COL I) - SUSTENTAÇÃO ELEVADA E RESISTÊNCIA A TRAÇÃO
- CARTILAGEM ELÁSTICA
42
O QUE É UM ANGIOSSOMA?
UM BLOCO COMPOSTO POR TECIDO QU RECEBE SUPRIMENTO DE UMA ARTÉRIA DE FORNECIMENTO PRINCIPAL
43
CLASSIFICAÇÃO DE TAYLOR PARA NERVOS MOTORES - ENXERTIA
I. MÚSCULO SUPRIDO POR ÚNICO NERVO, QUE SE DIVIDE APÓS PENETRA-LO (grande dorsal, ELP, ELH)
II. ÚNICO NERVO, QUE SE DIVIDE ANTES DE PENETRAR O MÚSCULO (glúteo máximo, serrátil, vasto lateral)
III. RAMIFICAÇÕES MÚLTIPLAS DO MESMO TRTONCO DE NERVO (gastrocnêmio, sóleo, sartório)
IV. RAMIFICAÇÕES MÚLTIPLAS DE TRONCOS DIFERENTES (reto abd, digástrico, levantador da escápula)
44
QUAIS SAO OS EXEMPLOS DE RETALHOS DE ALEATÓRIOS?
AVANÇO
INTERPOLAÇÃO
ROTAÇÃO
TRANSPOSIÇÃO
BIPEDICULADO
TUBULAR
45
O QUE É O FENÔMENO DE AUTONOMIZAÇÃO?
SÃO ARTÉRIAS PERFURANTES QUE AUMENTAM SEU VOLUME PARA OTIMIZAZR A ÁREA DO RETALHO. ISSO OCORRE EM 48-72H
46
COMO É FEIT O PROCESSO DE AUTONOMIZAÇÃO CIRÚRGICO DE UM RETALHO?
QUANDO É O PICO MÁXIMO DE FLUXO SANGUÍNEO?
QUANDO ELEVAR O RETALHO AUTONOMIZADO?
AUTONOMIZAÇÃO PADRÃO: É FEITA COM INCISÃO NA PERIFERIA DO TERRITÓRIO CUTÂNEO OU ELEVAÇÃO PARCIAL DOR ETALHO; A ESTRATÉGICA É REALIZADA COM A DIVISÃO DE PEDICULOS SELECIONADOS PARA O RETALHO, PARA MELHORAR A PERFUSÃO ATRAVÉS DO PEDÍCULO OU PEDÍCULOS REMANESCENTES
- PICO MÁXIMO DO FLUXO É EM 7 DIAS
- MOMENTO DE ELEVAR O RETALHO AUTONOMIZADO É APÓS 10-14 DIAS
47
Descreva os 3 tipos de cicatrização de feridas
1 intenção: suturas, enxertos, retalhos
2 intenção: espontânea
3 intenção: ferida deixada aberta inicialmente, sendo realizada sínese num segundo momento
48
O que pode ser considerada uma ferida crônica?
A que não cicatriza ou não reduz 20-40% em até 4 semanas
49
Quis as fases da cicatrização das feridas e qual a célula mais importante de cada fase, bem comoa duração de cada uma delas?
- HEMOSTASIA: até 24h - plaquetas e macrófago
- INFLAMATÓRIA: 24-48h - neutrófilo —> monócito que diferencia em macrófago (MAIS IMPORANTE, de 2-3 dias) —> mastócitos 48h - 3dias (organizam as fases da cicatrização e desbridam a ferida)
- PROLIFERAÇÃO: dura de 2 dias - 3 semanas; as células que predomina=minam são os fibroblastos, que aparecem de 3-5 dias
- REMODELAMENTO: dura de meses a anos
50
Qual a medicação de 1 linha para tratamento da cicatriz hipertrófica e do queloide?
Placas de silicone na hipertrófica
Corticoide no queloide
51
O que ocorre com os tecidos na expansão tecidual?
Tudo atrofia, menos a epiderme, que sofre hipertrofia; os vasos aumentam em tamanho e em volume;
Um enxerto de pele de tecido expandido é igual um de um tecido não expandido;
Dentre as complicações do implante, se tem o esvaziamento, falha… se temos uma área com grande fluxo linfático (pescoço e virilha) há tendencia a acumular fluidos e ser mais suscetível a infecção.
52
Qual a frequência de ocorrência de úlceras de pressão?
Isquiático > sacral > trocantérica > joelhos > maléolos > outros
53
Quais as fases do desenvolvimento das úlceras?
Hiperemia > isquemia > necrose > ulceração
54
Qual a função dos curativos biológicos:
- hidrogel
-alginato / espumas / colágeno
- carvão ativado / prata / fibras
- filmes transparentes / hidrocoloides
- gaze com petrolato
- papaína / colagenase
- hidrogel: MANTÉM MIDADE
-alginato / espumas / colágeno: ABSORVE O EXCESSO DE UMIDADE
- carvão ativado / prata / fibras: CONTROLAM ODORES
- filmes transparentes / hidrocoloides: PROTEÇÃO E MANUTENÇÃO DA UMIDADE
- gaze com petrolato: HIDRATAÇÃO DA FERIDA
- papaína / colagenase: AGENTES DEBRIDANTES
55
QUANDO SUSPENDER O HIPOGLICEMIANTE ORAL PARA REALIZAÇÃO DE CIRURGIA?
NO DIA DA CIRURGIA
56
QUANTO TEMPO ANTES DA CIRURGIA DEVE SER SUSPENDIDA A SIBUTRAMINA?
3 SEMANAS ANTES.
MEDICAMENTOS PARA TIREOIDE, ANTICONVULSIVANTES, ESTATINAS E COLÍRIOS PODEM SER MANTIDOS
57
A TOXICIDADE DO ANESTÉSICO LOCAL ATINGE PRIMEIRO QUAL SISTEMA?
NEUROLÓGICO
58
QUANTOS DIAS ANTES DA CIRURGIA DEVEM SER SUSPENSOS OS HORMÔNIOS ESTROGÊNICOS?
10 DIAS
59
QUANTO TEMPO ANTES DA CIRURGIA DEVE SER CESSADO O TABAGISMO?
30 DIAS
60
COMO É FEITO O TRATAMENTO DE INFECÇÕES POR MICOBACTÉRIAS NÃO TUBERCULOSAS NA CIRURGIA PLÁSTICA?
É FEITO COM RETIRADA DOS IMPLANTES, COMBINAÇÃO DE 2 ANTIMICROBIANOS E DURAÇÃO DE VÁRIOS MESES
61
O que acontece com as estruturas quando é usado um expansões tecidual?
A epiderme hipertrofia, e todo o resto atrofia, sendo que o tecido adiposo atrofia e não volta a ser. Que era antes
62
Onde a válvula de um expansor tecidual geralmente fica?
A válvula pode ficar separada do expansor? A incisão para colocar os dois é a mesma ou é realizada outra incisao para colocar a válvula?
Geralmente cefálica ao expansor
A válvula pode ficar em uma loja separada do expansor
Geralmente a incisão é única
63
Como é feita a escolha de um expansor?
Deve escolher o tamanho que mais se adapte a área defeituosa; deve ser colocado próximo ao local a ser coberto pela expansão, mas não pode ser na ferida/cicatriz
As medidas da caixa nao correspondem a área que o expansor ocupará no organismo, pois na caixa ele estará achatado e vazio. Ao colocar no local e encher, este apresentará tamanho maior
64
QUAL A CASUA MAIS FREQUENTE DE INTERNACAO POR QUEIMADURA EM ADULTOS? E EM CRIANÇAS? (TIPO DE QUEIMADURA)
EM ADULTOS É A QUEIMADURA POR FLASH E CHAMA
EM CRIANÇAS É A ESCALDADURA
65
QUAIS AS OBSERVAÇÕES EM RELAÇÃO A QUEIMADURA COM PICHE?
DEVE-SE TRATAR COMO QUEIMADURA PROFUNDA E NÃO REMOVER O PICHE
66
QUAL A RESISTÊNCIA DOS TECIDOS EM RELAÇÃO À QUEMIADURA POR CORRENTE ELÉTRICA (EM AUMENTO GRADUAL)?
NERVOS > VASOS > MÚSCULO > PELE > TENDÕES > OSSO > GORDURA
“Não Vote Mais no PT, seu Olho Gordo”
67
DEPOIS DE QUANTO TEMPO DA QUEIMADURA ELÉTRICA A FERIDA SUPORTA MANAIPULAÇÃO PARA UM RETALHO LOCAL?
APÓS 2 SEMANAS
68
QUAIS ESTRUTURAS PODEM SER DEBRIDADAS NA QUEIMADURA ELÉTRICA?
PELE E MÚSCULOS. OS TENDÕES, NERVOS, ARTICULAÇÕES E OSSOS AINDA QUE DESNATURADOS, PODEM SER PRESERVADOS POIS TENDEM A REGENERAR PARCIALMENTE SE COBERTOS COM PELE VASCULARIZADA
69
QUAL A MELHOR FORMA DE AQUECIMENTO PARA QUEIMADURAS POR FRIO?
SUBMERSÃO AQUECIDA. DESCONGELAMENTO GERA DOR INTENSA
70
CITE OS 6 FOTOTIPOS DE FITZPATRICK
I. BRANCO, SEMPRE QUEIMA E NUNCA BRONZEIA
II. BRANCO, SEMPRE QUEIMA, BRONZEIA POUCO
III. BRANCO, QUEIMA AS VEZES, BRONZEIA MODERADAMENTE
IV. CASTANHA CLARA, RARAMENTE QUEIMA, BRONZEIA FACILMENTE
V. CASTANHA ESCURA, MUITO RARAMENTE SE QUEIMA, MUITO FACILMENTE SE BRONZEIA
VI. NEGRA, NUNCA SE QUEIMA, SEMPRE SE BRONZEIA
71
QUAIS AS ZONAS DE QUEIMADURA DESCRITAS POR JACKSON?
- ZONA DE COAGULAÇÃO: NÃO TEM CIRCULAÇÃO
- ZONA DE ESTASE: É POTENCIALMENTE APROVEITÁVEL
- ZONA DE HIPEREMIA: ÁREA DE PERFUSÃO AUMENTADA - GERALMENTE RECUPERA
72
QUANDO OCORRE A FORMAÇÃO MÁXIMA DE EDEMA NAS QUEIMADURAS MENORES? E NAS MAIORES?
NAS MENORES DENTRO DE 8-12H, E NAS MAIORES DE 12-24H
73
NAS QUEIMADURAS, QUAL A % EM QUE INICIA A RESPOSTA SISTÊMICA?
A PARTIR DE 30% DE SCQ
74
CRITÉRIOS PARA SIRS (2 OU +) - 4 CRITÉRIOS
- TEMPERATURA >38 OU <36
- FC >90
- FR>20 OU PCO2<32MMHG
LEUCO>12000 OU <4000 OU >10% BASTÕES
75
QUAL REGRA USAR PARA CALCULAR SCQ EM ADULTOS? E EM CRIANÇAS?
ADULTOS: REGRA DOS 9 DE WALLACE
CRIANÇAS: GRÁFICO DE LUND & BROWDER
76
QUAL O TRATAMENTO INICIAL PARA QUEIMADURAS? ATÉ QUANTO TEMPO PODE ATRASAR, MANTENDO OS BENEFÍCIOS?
A PARTIR DE QUANTOS % INICIA A REPOSIÇÃO VOLEMICA?
RETIRAR AFONTE DE CALOR
RESFRIAR A ÁREA
ATRASO DE ATÉ 30 MINUTOS NÃO AFETA PROGNÓSTICO
REPOSIÇÃO VOLEMICA SE >20% DE SCQ EM ADULTOSE 10% EM CRIANÇAS, OU QUALQER QUEIMADURA DE 3 GRAU
77
QUAL O ÚNICO TIPO DE QUEIMADURA QUE NÃO ENTRA NO CÁLCULO DE SCQ?
QUAL A QUE NA CRIANÇA TEMA SECTO DE LAGOSTA VERMELHA?
A DE EPIDERME (1 GRAU)
A DE SEGUNDO GRAU PROFUNDA NAS CRIANÇAS TEM ASPECTO DE LAGOSTA VERMELHA; PEGA A DERME PAPILAR E A DERME RETICULAR; NÃO SE CURA POR SI SÓ, PODE SER OU NÃO DOLOROSA
78
COMO AVALIO A VIA AÉREA SUPERIOR E INFERIOR NAS QUEIMADURAS POR INALAÇÃO?
A SUPERIOR POR VISUALIZAÇÃO DIRETA, E A INFERIOR COM BRONCOSCOPIA
79
QUANTAS VEZES O MONÓXIDO DE CARBONO TEM MAIS AFINIDADE PELA HEMOGLOBINA DO QUE O OXIGÊNIO?
40X
TAMBÉM SE LIGA A PROTEÍNAS INTRACELULARES, PARTICULARMENTE NAS VIAS DA CITOCROMOXIDASE
80
ANTÍDOTO PARA ENVENENAMENTO MACIÇO POR CIANETO
DICOBALTO
SE EM BAIXAS CONCENTRAÇÕES, USAR NITRITO DE SÓDIO
81
RELACIONE OS NÍVEIS DE CARBOXI-HEMOGLOBINA AOS SINTOMAS:
- ATÉ 10%
- 10-20%
- 20-30%
- 30-40%
- 40-50%
- >50%
- ATÉ 10% - FUMANTES MACIÇOS
- 10-20% - NÁUSEA E CEFALEIA
- 20-30% - SONOLÊNCIA E LETARGIA
- 30-40% - CONFUSÃO, AGITAÇÃO
- 40-50% - COMA E DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
- >50% - MORTE
82
QUAIS OS DANOS A MUCOSA DO TGI RELACIONADOS AO ESTRESSE NUMA QUEIMADURA?
GASTRITE EROSIVA AGUDA
83
QUAIS OS SÍTIOS EM ORDEM DO MAIS ACOMETIDO PARA O MENOS ACOMETIDO PELA OSSIFICAÇÃO HETEROTOPICA APÓS QUEIMADURAS?
COTOCVELO > OMBRO > QUADRIL
84
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE INFECÇÃO QUE DEVE SER CONSIDERADA NUM PACIENTE GRANDE QUEIMADO?
A INFECÇÃO PELO CATÉTER VENOSO CENTRAL, ATÉ QUE SE PROVE O CONTRÁRIO
OBS.: A MONITORIZAÇÃO DA PA DE UM QUEIMADO É FEITA POR MEDIDAS INVASIVAS, PORQUE O EDEMA PODE MASCARAR A PANI. OS PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO PRINCIPAIS SÃO A FC E O DÉBITO URINÁRIO, QUE DEVEM SER DE ATÉ 110BPM E >1ML/KG/H RESPECTIVAMENTE.
85
POR QUE O PACIENTE GRANDE QUEIMADO APRESENTA ALTO ÍNDICE DE INFECÇÕES PULONARES, MESMO SEM TER TIDO QUEIMADURA INALATÓRIA?
AA LESAO DE PELE AUMENTA A PERMEABILIDADE CAPILAR PULMONAR, E O PULMÃO AUMENTA A CHANCE DE SE CONTAMINAR COM PATÓGENOS PRESENTES NO SANGUE E NA ÁRVORE RESPIRATÓRIA
86
QUAL POMADA USADA PARA QUEIMADURAS, QUE EM GRANDE QUANTIDADE, PODE CAUSAR NEUTROPENIA?
SULFADIAZINA DE PRATA
87
QUAL É A SOLUÇÃO USADA PARA REPOSIÇÃO VOLEMICA NOS QUEIMADOS?
RINGER LACTATO
88
PARKLAND PARA SCQ
4 X % SCQ X PESO = METADE INFUNDIDA NAS PRIMEIRAS 8H, OUTRA METADE NAS 16H SEGUINTES
89
QUAL POMADA USADA PARA QUEIMADURAS PROVOCA ACIDOSE METABÓLICA SE USADA EM GRANDE QUANTIDADE?
ACETATO DE MAFENIDA (POR INIBIÇÃO DA ANIDRASE CARBONICA)
90
O QUE É A SOLUÇÃO DE DAKIN PARA QUEIMADOS E QUANDO ELA É GERALMENTE USADA?
É O HIPOCLORITO DESODIO A 0,25%
USADO SE O ENXERTO DE PELE APRESENTAR CHEIRO SUGESTIVO DE INFECÇÃO
91
QUAL POMADA PODE PROVOCAR HIPONATREMIA EM QUEIMADOS?
LEMBRAR QUE ELA TAMBÉM PODE CAUSAR DESCOLORAÇÃO DA ÁREA E DE ROUPAS PRÓXIMAS
NITRATO DE PRATA
92
QUAL O MELHOR MOMENTO PARA ENXERTAR UMA QUEIMADURA?
DENTRO DOS 5 PRIMEIROS DIAS DA LESÃO, PARA LIMITAR APERDA DE SANGUE
93
QUANTO É A PERDA DE SANGUE PARA CADA 1% DE ÁREA QUEIMADA DEBRIDADA?
ATÉ QUANTOS % POSSO DEBRIDAR EM CADA SESSÃO?
100ML PARRA CADA 1%
DEVE SER LIMITADO A 10-20% DA SCQ
94
QUAL A NECESSIDADE PROTEICA DIÁRIA DE UM GRANDE QUEIMADO?
1,5 - 2G DE PROTEÍNA/KG/DIA
95
A PARTIR DE QUANTOS % DE ÁREA DE SCQ DEVO ME PREOCUPAR COM A NUTRIÇÃO DO PACIENTE, DEVENDO USAR UM TUBO TRANSPILÓRICO AO INVÉS DA ALIMENTAÇÃO ORAL?
20% SCQ
96
CITE 2 FÓRMULAS NUTRICIONAIS PARA O APORTE CALÓRICO DO PACIENTE GRANDE QUEIMADO
CUERRI:
- 16-59 ANOS: (25 X PESO) + (40 X % SCQ)
- > OU = 60 ANOS: (20 X PESO) + (65 X % SCQ)
HARRIS BENEDICT MODIFICADA: FÓRMULA GRANDE, LEVA EM CONTA O PESO, AALTURA, SEXO E IDADE, E DIFERENCIA <40% SCQ E > OU = 40% SCQ
97
QUAL O ANTÍDOTO E COMO TRATAR UMA QUEIMADURA POR ÁCIDO CRÔMICO?
ANTÍDOTO É A VITAMINA C
LAVAR COM ÁGUA; PODE NECESSITAR DIÁLLISE DURANTE AS PRIMEIRAS 24H SE O CROMO DO SORO AINDA NÃO SE LIGOU AS PROTEÍNAS DO SORO, OU TRANSFUSÃO POSTERIOR A ISSO
98
QUAL O ANTÍDOTO PARA UMA QUEIMADURA POR FENOL?
POLIETILENOGLICOL
99
QUAL AGENTE CAUSA A QUEIMADURA QUE TEM ODOR DE ALHO? QUAL O ANTÍDOTO?
FÓSFORO BRANCO; LESÃO MUITO DOLOROSA E DE COR AMARELADA
ANTÍDOTO É SULFETO DE SÓDIO 1%
100
QUAL O AGENTE MAIS COMUM RELACIONADO A QUEIMADURAS QUÍMICAS?
ÁCIDO SULFÚRICO
101
QUAL AGENTE GERADOR DE QUEIMADURAS QUE PODE CAUSAR PANCITOPENIA 4-5 DIAS APÓS EXPOSIÇÃO DEVIDO A SUPRESSÃO DA MEDULA ÓSSEA?
GÁS MOSTARDA.
102
QUAL AGENTE PROVOCANTE DE QUEIMADURAS QUE PRODUZ LESÃO DE COLORAÇÃO ESVERDEADA, E PODE CAUSAR ACIDOSE METABÓLICA? QUAL O SEU ANTÍDOTO?
ÁCIDO FÓRMICO; ANTÍDOTO É O ÁCIDO FÓLICO
103
QUAL AGENTE PROVOCADOR DE QUEIMADURAS PODE GERAR HIPOCALCEMIA E HIPOMAGNESEMIA? QUAL O ANTÍDOTO?
ÁCIDO FLUORÍDRICO
ANTÍDOTO: GLUCONATO DE CÁLCIO
OBS.: PODE ACONTECER DE TER UMA GRANDE SAÍDA DE POTÁSSIO TAMBÉM, DEVIDO A INIBIÇÃO DA NA-K-ATPASE DA MEMBRANA CELULAR
104
QUAL ATITUDE TOMAR FRENTE A QUEIMADURA DE FACE PARA DIMINUIR SEQUELAS?
DEBRIDAMENTO PRECOCCE
105
HEMANGIOMA INFANTIL: CARACTERÍSTICAS
CRIANÇAS BRANCAS, PREMATURAS, MENINAS; HEMANGIOMA MAIS COMUM;
CRESCE RAPIDAMENTE, REGRIDE LENTAMENTE E NUNCA RETORNA
USG: MASSA COM FLUXO RÁPIDO
TTO: PREDNISOLONA OU PROPRANOLOL ORAIS; VINCRISTINA SE REFRATARIEDADE
106
HEMANGIOMA CONGÊNITO - CARACTERÍSTICAS
RAROS E SOLITÁRIOS
JÁ NASCE COM ELES, NÃO CRESCE MAIS
PODE SER RAPIDAMENTE EVOLUTIVO (REGRIDE RAPIDAMENTE) OU SEM REGRESSÃO
107
HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME: O QUE É E QUAL FENÔMENO SE RELACIONA A ELE
NEOPLASMA VASCULAR RARO, LOCALMENTE AGRESSIVO MAS NÃO METASTÁTICO;
NUNCA REGRIDE;
50% EM FENÔMENO DE KASABACH-MERRITT: COAGULOPATIA SÉRIA RELACIONADA A ESTE HEMANGIOMA OU A ANGIOMA EM TUFO; GERA TROMBOCITOPENIA SEVERA E HEMORRAGIA DECORRENTE DE AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA DENTRO DO TUMOR. GERA MORTE EM 20-30%
VINCRISTINA É A PRIMEIRA LINHA, E A TROMBOCITOPENIA NÃO MELHORA COM TRANSFUSÃO DEPLAQUETAS.
108
GRANULOMA PIOGÊNICO OU HEMANGIOMA CAPILAR TUBULAR
SOLITÁRIO, VERMELHO, CRESCE RAPIDAMENTE; MAIS COMUM EM HOMENS 2.:.1
COMPLICA PELO SANGRAMENTO E ULCERAÇÃO, E RARAMENTE CURA ESPONTANEAMENTE
EXCISÃO COMPLETA É O TTO MAIS DEFINITIVO
109
MALFORMAÇÃO CAPILAR (ANTIGAMENTE CHAMADO MANCHA DE VINHO DO PORTO)
PATOGÊNESE POUCO ENTENDIDA;
PODE EGRAR A CRESCIMENTO DE TECIDOS SUBJACENTES; 45% SÃO RESTRITOS AO TERRITÓRIO DE INERVAÇÃO TRIGEMINAL (V1, V2)
TTO: TERAPIA A LASER COM CORANTE PULSADO
110
CÚTIS MARMORATA TELEANGIECTÁSICA CONGÊNITA - PADRÃO DA PELE E MEMBRO AFETADO
PELE COM ÁREA SERPIGINOSA
TIPICAMENTE UNILATERAL
EXTREMIDADE AFETADA GERALMENTE É HIPOPLASICA
111
MALFORMAÇÃO LINFÁTICA (ANTIGAMENTE CHAMADA HIGROMA CÍSTICO)
SISTEMA LINFÁTICO SE DESENVOLVE NA 6 SEMANA DE VIDA EMBRIONÁRIA
NOTADA AO NASCIMENTO OU NOS PRIMEIROS 2 ANOS; MAIS COMUM NA CABEÇA E PESCOÇO
A RESPOSTA INFLAMATÓRIA DAS MALFORMAÇÕES PODE ABSORVER OSSO (SÍNDROME GORHAM-STOUT OU DOENÇA DO OSSO FANTASMA)
TTO COM ESCLEROTERAPIA TEM MENOS COMPLICAÇÕES QUE A RESSECÇÃO
A COMPLICAÇÃO DA ESCLEROTERAPIA É A ULCERAÇÃO CUTÂNEA; GERALMENTE A MALFORMAÇÃO SE EXPANDE APÓS A ESCLEROTERAPIA, RECIDIVANDO
112
MALFORMAÇÃO VENOSA (ANTIGAMENTE HEMANGIOMA CAVERNOSO)
O QUE É PATOGNOMÔNICO DESSA CONDIÇÃO?
A QUAL SÍNDROME PODE ESTAR RELACIONADA?
ENDOTÉLIO NORMAL, ESTRUTURA DO MÚSCULO LISO QUE É AFETADA
FLEBÓLITOS CALCIFICADOS SÃO PATOGNOMONICOS
PODE ESTAR RELACIONADA A MAFUCCI: MALFORMAÇÕES VENOSAS + EXOSTOSES ÓSSEAS E CONDROMAS (MALIGNIZA 20-30% PARA CONDROSSARCOMA)
TTO: MALHAS DE COMPRESSÃO E AAS PROFILÁTICO; ESCLEROTERAPIA RESERVADA PARA LESÕES SINTOMÁTICAS QUE CAUSEM DOR (PRIMEIRA LINHA) —> RESSECÇÃO
113
MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA (ANTIGAMENTE CHAMADA HEMANGIOMA ARTERIOVENOSO): QUANDO PODEM EXPANDIR? QUAIS OS ESTÁGIOS SEGUNDO SCHOBINGER?
ERRO DE DESENVOLVIMENTO VASCULAR ENTRE A 4-6 SEMANA EMBRIOLÓGICA
PRESENTE AO NASCIMENTO, MAS PODE NÃO SE TORNAR EVIDENTE NA INFÂNCIA, EXPANDINDO NA ADOLESCÊNCIA DEVIDO A AÇÃO HORMONAL
PODEM CURSAR COM AUMENTO CARDÍACO
I Quiescencia (quente, rosa azulado) —> II expansão (alargamento, pulsação) —> III destruição (ulceração) —> IV descompensação (insuficiência cardíaca)
Observar as assintomáticas e estágios III e IV intervenções para controlar a dor, sangramento, ulceração e insuficiência cardíaca
Realiza-se embolização 24-72h antes da excisão (para não reestabelecer o fluxo); embolização pode complicar com ulceração
114
NOME DO ENXERTO DE PELE TOTAL
WÖLFE
115
NOME DO ENXERTO CILÍNDRICO DO COURO CABELUDO
ORENTHREICH
116
EM QUANTO TEMPO OCORRE O DESPRENDIMENTO DA PELE TRANSPLANTADA NO CASO DOS ENXERTOS ALÓGENOS (OUTRA PESSOA)?
21 DIAS
117
QUAL É O NOME DO RETALHO PEDICULADO NO BRAÇO USADO PARA RECONSTRUÇÃO NASAL?
TAGLIACOZZI
118
COMO É O NOME DO RETALHO TUBULIZADO?
FILLATOV-GILLES
119
COMO É CHAMADO O RETALHO CUTÂNEO BILOBADO (CLASSIFICADO COMO TRANSPOSIÇÃO)?
ESSER
120
COMO É CHAMADO TAMBÉM O RETALHO ROMBOIDE?
LIMBERG
121
COMO É CLASSIFICADA A ZETAPLASTIA?
RETALHO DE INTERPOLAÇÃO ÚNICO
122
COMO É CLASSIFICADO UM RETALHO EM ILHA?
RETALHO DE TRANSPOSIÇÃO
123
CLASSIFICAÇÃO DE MATHES & NAHAI PAR VASCULARIZAÇÃO DO ENXERTO (A, B e C) E EXEMPLOS
A - vasos cutâneos diretos - torácico lateral, em ombreira, inguinal
B - vasos septocutâneos - escapular
C - vasos perfurantes musculares - deltopeitoral
124
Artéria do retalho inguinal / groin
ARTÉRIA ILÍACA CIRCUNFLEXA SUPERFICIAL
125
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO DO RETALHO FASCIOCUTÂNEO SURAL
ARTÉRIA CUTÂNEA DIRETA SURAL E VEIA SAFENA MENOR
INERVADO PELO NERVO SURAL MEDIAL
126
RETALHO DIO MÚSCULO FRONTAL: VASCULARIZAÇÃO, INERVAÇÃO SENSITIVA E MOTORA
ARTÉRIAS SUPRATROCLEAR E SUPRAORBITÁRIA, RECEBENDO RAMOS DA CARÓTIDA EXTERNA (TEMPORAL SUPERFICIAL)
INERVAÇÃO MOTORA PELOS RAMOS TEMPORAIS DO NERVO FACIAL (PODE AJUDAR NA PTOSE)
INERVAÇÃO SENSITIVA PELO RAMO OFTÁLMICO DO TRIGÊMEO
127
VASCULARIZAÇÃO DO RETALHO DO PEITORAL MAIOR
ARTÉRIAS TORACOACROMIAL E TORÁCICA LATERAL
128
INERVAÇÃO DO RETALLHO DO MÚSCULO TFL (M&N I)
RAMO INFERIOR DO NERVO GLÚTEO SUPERIOR
129
MELHOR INDICAÇÃO PARA RETALHO DO GLÚTEO MÁXIMO E POR QUÊ
PARAPLÉGICO COM ESCARA ISQUIÁTICA CRÔNICA - O GLÚTEO MÁXIMO É IMPORTANTE PARA A MARCHA, E NÃO DEVE SER USADO EM PACIENTES DEAMBULADORES, MAS NOS PARAPLÉGICOS NÃO TEM PROBLEMA USÁ-LO
130
ARTÉRIA DO RETALHO DO GRÁCIL
ARTÉRIA CIRCUNFLEXA FEMORAL MEDIAL (A LATERAL É PARA O LATERAL DA COXA/BAEK)
131
MELHOR INDICAÇÃO PARA RETALHO DO MÚSCULO SÓLEO
SUA VASCULARIZAÇÃO
DEFEITO NO 1/3 MÉDIO DA PERNA
ARTÉRIAS FIBULAR E TIBIAL POSTERIOR
132
NÚMERO DO NÁILON USADO PARA MICROANASTOMOSES VASCULARES
10.0
133
COMO É CLASSIFICADO O RETALHO ESCAPULAR?
FASCIOCUTANEO
134
VASCULARIZAÇÃO DO RETALHO COMPOSTO PELA CRISTA ILÍACA (2)
ARTÉRIAS ILÍACAS CIRCUNFLEXAS PROFUNDA E SUPERFICIAL (GROIN TAMBÉM É A SUPERFICIAL)
135
QUAL AUTOR CRIOU A NEURORRAFIA TERMINOLATERAL SEM INCISÃO DO NERVO DOADOR, PARA EVITAR DANO A ESTE NERVO?
VITERBO
136
QUAL O NERVO MAIS USADO NA ENXERTIA NERVOSA?
SURAL
