Cirurgia Plástica Flashcards

Question 1

Q

Quais os pontos de referência, durante uma sutura, para que o resultado fique mais estético?

Answer

A

Paralelas às linhas de Langer

OBS.: em articulações, a melhor forma de incisão é a W-plastia.

Question 2

Q

O que são enxertos cutâneos?

Answer

A

Transferência de tecidos de uma área doadora para uma área receptora.
NÃO possuem vascularização própria (depende do periósteo e pericôndrio da região receptora).

Question 3

Q

Como ocorre a nutrição de um enxerto na área receptora?

Answer

A

Embebição (48h): nutrição do exerto pelo exudato.
Inosculação: capilariazação fina do enxerto.
Neovascularização (48 a 72h): formação de novos vasos (sem tecido de granulação).

OBS.: quanto mais fino um exerto, mais fácil é a pega na área doadora (nutrição mais fácil).

Question 4

Q

O que é contração primária e secundária de um exerto?

Answer

A

Primária: contração do enxerto no momento que é retirado da área doadora (quanto maior a espessura, maior a contração primária).
Secundária: contração do enxerto quando implantado na área receptora (quanto maior a espessura, menor a contração secundária)

Question 5

Q

Quais as características dos exertos de pele total (Wolfe-Krause)?

Answer

A

Levam toda a derme e epiderme da área doadora (são mais espessos).
Utilizado em áreas nobres de pequena extensão (ex.: face e mãos).
Apresentam menos áreas disponíveis para doação (precisa suturar a área doadora).
Possue MENOR contração secundária (melhor resultado estético), mas PIOR pega na área receptora.

Question 6

Q

Quais as características dos exertos de pele parcial?

Answer

A

Apresentam epiderme e um pouco de derme.
Indicados para cobrir áreas extensas.
Apresentam mais áreas disponíveis para doação (não precisam suturar a área doadora).
Apresentam MAIOR contração secundária, mas MELHOR pega na área receptora.

OBS.: quanto maior a amplitude de movimento da área receptora (ex.: articulações), maior deve ser a espessura do enxerto parcial.

Question 7

Q

Quais são as formas dos enxertos cutâneos?

Answer

A

Estampilha: vários recortes do tecido (pior resultado estética mas melhor fixação na área doadora).
Laminares: lâminas interiras de tecido (possuem menor contração secundária e melhor resultado estético).
Malhas: lâminas com furos em “tabuleiro de xadrez” (possuem o maior tamanho).

Question 8

Q

Quais os principais fatores de falha na pega de um enxerto?

Answer

A

Hematomas (principal).
Infecção.
Seroma.
Movimentação.

OBS.: para minimizar esses fatores, preocede-se à hemostasia rigorosa, antibioticoproflaxia e imobilização com curativo compressivo à vácuo ou tie over (Brown).

Question 9

Q

O que são retalhos?

Answer

A

Transporte de tecidos COM pedículo vascular próprio.
Indicados para grandes perdas teciduais , com exposição de extruturas nobres (ossos, tendões, nervos, etc).
Só conseguem cobrir pequenas áreas.

Question 10

Q

Como é a nutrição dos retalhos?

Answer

A

Randomizados: nutrição baseada nos plexos subdérmicos (sem pedículo específico).
Axiais (pediculados): nutrição baseada na macrocirculação sistêmica.

Question 11

Q

Quais os tipos de retalho?

Answer

A

Simples (pele e subcutâneo).
Fasciocutâneos (ex.: Holmström e Barkanjian).
Miocutâneos (TRAM → utiliza o m. reto abdominal para reconstrução mamária).
Osteocutâneos.

Question 12

Q

Quais as formas de transferência de um retalho?

Answer

A

Avanço: movem-se diretamente para a frente e aproveitam a elasticidade da pele para alcançar e preencher o defeito.
Rotação: giram em torno de um ponto-eixo a fim de deslocar o tecido em círculo
Zetaplastia: utilizada em áreas de retração cicatricial, aumentando a sua amplitude e diminuindo a sua tensão.
V-Y: incisão da pele em formato de V é avançada para fechar a ferida em uma configuração de Y