CLASES Y MANUAL Flashcards
(130 cards)
Donde se ubica el Nodo A-V y que estructuras lo delimitan?
- Triangulo de Koch
- Valva septal de la valvula tricuspide
- Tendon de Todaro
- Valvula de Tebesio (seno coronario)
Como es la CIRCULACION CARDIACA y que partes del corazón son irrigadas por cada una de las Art.?
Aorta –> TCI –> Descendente anterior
- Pared anterior ventrículo izq. - Septo interventricular - Apex - -> Circunfleja - Pared lateral ventriculo izq - auricula izq - -> Art. Der --> 80% Descendente posterior - Pared posterior auricula y ventriculo izq
Dentro de la DIASTOLE cual es la fase que mas se modifica?
Diastasis
- Tercio medio de la diastole, llenado ventricular lento de la sangre que queda en las auriculas
A que hace referencia el primer y segundo ruido cardiaco?
R1 = Cierre M/T R2 = Cierre A/P
De que depende el Volumen SISTOLICO?
- Precarga
- Postcarga
- Contractilidad
De que depende la PRECARGA? y la POSCARGA?
- PRECARGA
1. Retorno venoso
2. Contracción auricular - POSCARGA
1. Resistencias perifericas (TA)
Las ondas a cañón en la presion venosa central, que significan?
Cuales patologias tienen ondas a cañón regulares e irregulares?
Ondas a cañón = Contracción auricular y choque de la sangre contra la válvula tricúspide cerrada
- Regular:
- Intranodal
- Irregular:
- TV
- Bloqueo AV completo
En el pulso venoso yugular que patologias lo modifican de la siguiente forma:
- Seno X y Y muy profundos
- Seno X profundo y Y disminuido
- Pericarditis constrictiva
2. Taponamiento cardiaco
Indique que pasa con los soplos cuando:
- Aumenta precarga
- Aumenta poscarga
Que soplos disminuyen en cada opción
- Aumenta precarga = Aumentan los soplos
- Disminuyen:
- MCHO
- Prolapso valvula mitral
- Disminuyen:
- Aumenta poscarga = Aumenta soplos de insuf.
- Disminuyen:
- MCHO
- Estenosis aortica
- Disminuyen:
Cuales son las características de una Angina ESTABLE e INESTABLE?
ESTABLE:
- Aparece con esfuerzo
- Alivia con reposo o Nitroglicerina
- Caracteristicas tipicas
INESTABLE:
- Reposo
- Reciente aparición (< 1 mes)
- Post-IAM (< 1 mes)
- Progresiva
Cual es el tto de la Angina Estable?
- ASA o Clopi
- BB
- Nitratos
Que tto realizar cuando en una CORONARIOGRAFIA hay compromiso de:
- 1 - 2 vasos
- 3 vasos
- TCI
- 1 - 2 vasos = ACPT + Stent
- 3 vasos
- DM?
- FEVI baja?
- Compleja?
- SI = QX
- NO = ACPT + Stent
- TCI = QX
Cual es el % de oclusion que debe tener el TCD y el TCI en una coronariografia para hacer TTO?
TCD = > 70% TCI = > 55%
Cuando se realiza ACPT + stent farmacoactivo cual es el tto que debe mantener el paciente en:
- Angina Estable
- SCA
TTO :
- ASA x vida + Clopi x 6 meses
- ASA x vida + Prasu o Tica x 12 meses
Paciente con persistencia de ELEVACION ST en ecg, tras 6 meses post-IAM, en que debemos pensar?
- Aneurisma ventricular
- Region disquinetica
Cuales son los tipos de infartos?
TIPO
1 = Ruptura de placa
2 = Disbalance
3 = Muerte subita
4
- a = tto percutaneo
- b = trombosis stent
- c = reestenosis stent
5 = Bypass
Indique con cuales derivaciones se pueden ver las siguientes caras en un IAM:
- Lateral alta
- Lateral baja
- Anterior
- Septo
- Inferior
- Posterior
- Derecha
- Lateral alta = AVL
- Lateral baja = V5 - V6
- Anterior = V3 - V4
- Septo = V1 - V2
- Inferior = II - III - AVF
- Posterior = DESCENSO ST V1 - V2
- Derecha = V3R - V4R
* Se deben tomar SIEMPRE haya infarto INFERIOR
Algoritmo manejo del IAM
IAM –> ECG primeros 10 min
- SCACEST / BR (< 12 H)
1. < 120 min –> Coronariografia + ACPT + Stent
- > 120 min –> Fibrinolisis –> Coronariografia < 48 H
- Eficaz = Disminuyo ST > 50 %, disminuyo dolor
- Ineficaz = realizar ACPT de rescate
- SCASEST
1. Alto riesgo? –> Coronariografia- Aumento marcadores
- Supradesnivel ST
- T Invertidas
- Bajo riesgo? –> Prueba detección isquemia
+ = Coronariografia- = mantener tto medico
Cual es el TTO farmacologico de un IAM?
- ASA
- BB
- Estatinas
- IECA
- HBPM
Que antiagregante se prefiere como manejo del SCA?
TICAGRELOR o PRASUGREL
- Prasugrel = conocer anatomia coronaria
Que antiagregante se debe usar en pte que ha recibido terapia fibrinolitica en un IAM?
Clopidogrel
- Aun no hay estudios con TICA o PRASU
En un paciente con un IAM, que alteracion electrica es característica de reperfusion?
RIVA = Ritmo idioventricular acelerado
De las complicaciones MECANICAS del IAM, cual cursa con insuficiencia cardiaca grave + soplo pansistolico?
Ruptura de tabique IV
Cual es la principal caracteristica del Aneurisma ventricular, como complicación mecánica del IAM?
Elevacion persistente del ST por mas de 6 meses