Clínica Flashcards
(141 cards)
1
Q
Fenômeno de Gallavardin
A
Sopro da ESTENOSE AÓRTICA refletindo no foco mitral
2
Q
Austin-Flint
A
Sopro de INSUFICIÊNCIA AÓRTICA refletindo no foco mitral
3
Q
Na hemólise a haptoglobina diminui ou aumenta?
A
Diminui!
4
Q
AST/ALT > 2
A
Hepatite alcoólica e cirrose hepática
5
Q
Limitação da CRNM
A
Imagens próximas a papila de Vater
6
Q
Transaminase que predomina nas hepatites virais agudas
A
TGP
7
Q
Hepatite D na superinfecção com B + D (porcentagem de fulminante)
A
20%
8
Q
Sinal do X na encefalopatia fulminante
A
Quando BT e INR aumentam, transaminases diminuem
9
Q
Valor do INR no King’s College
A
6,5
10
Q
Imunoglobulina na Hepatite A
A
Pré e pós exposição em menores de 1 ano, imunodeprimidos ou portadores de doença crônica
11
Q
Manifestações extra hepáticas da Hepatite B
A
- PAN
- Glomerulonefrite membranosa
- Acrodermatite papular (Gianotti-Crosti)
12
Q
Mutante pré-core (fase replicativa)
A
HBeAg - mas réplica com altos títulos de HBV DNA
13
Q
Mutante por escape
A
HBsAg + e anti HBs +
14
Q
Indicações de Imunoglobulina Hiperimune - Hepatite B
A
- Acidente com material biológico de hepatite B
- Comunicante sexual de caso agudo de B
- Violência sexual
- Imunodeprimido em exposição de risco
- Rn
15
Q
Manifestações extra-hepáticas da Hepatite C
A
- Crio mista essencial
- GN membranoproliferativa
- Vasculite cutânea
- Líquen plano
- Porfiria cutânea tarda
- Tireoidites
16
Q
Colangite esclerosante + DII…
A
RCU
17
Q
Hepatite auto-imune (tipos)
A
- Mulheres jovens e perimenopausa
2a. Crianças
2b. Homens mais velhos - Mulheres adultas (existe?)
18
Q
Anticorpos hepatite autoimune tipo 1
A
FAN e antimusculo liso
19
Q
Anticorpos hepatite autoimune tipo 2
A
Anti LKM1 + anticorpo anticitosol hepático tipo 1
20
Q
Síndrome de Gilbert - fisiopatologia
A
Deficiência LEVE de Glicuroniltransferase (conjugação) - enzima preguiçosa
21
Q
Crigler-Naijar - Fisiopato
A
Deficiência moderada a grave de glicuroniltransferase
22
Q
Crigler-Naijar - tipos
A
Tipo 1 mais grave
Tipo 2 moderada
23
Q
Dubin-Johnson
A
Defeito na excreção da BD
24
Q
Rotor
A
Defeito no armazenamento da BD
25
Rastreio de CHC no cirrótico
AFP/USG 6/6m
26
Child-Pugh- valores
Bilirrubina 2 e 3
Albumina 3,5 e 3
INR 1,7 e 2,3
27
PELD vs MELD
Albumina e estado nutricional no PELD
28
Indicações de Tx no CHC
Lesão única < 5cm ou 3 < 3cm
29
Hepatite B - tto com HBeAg +
> 30 anos
| TGP > 2 LSN
30
Hepatite B - tto com HBeAg -
TGP > 2x LSN + HBV-DNA > 2000UI/ml
31
Quando fazer corticoide na hepatite alcoólica
IFD > = 32 (Maddrey)
Encefalopatia
Meld > = 21
32
Quando suspender corticoide na hepatite alcoólica (score e valor)
Lille > 0,45
33
6H da hemocromatose
1. Hepatopatia
2. Heart
3. Hiperglicemia
4. Hipogonadismo
5. Hiperpigmentação cutânea
6. Hartrite
34
Hemocromatose - tto específico
Flebotomia com controle de ferritina < 50 e IST < 50% a cada 3m
35
Hepatite B aguda - tto com antiviral...
Insuficiência hepática fulminante. Se não for é seguimento clínico
36
Quando o paciente é vacinado pra Hep B mas antiHbs negativo...
Repetir as 3 doses
37
Controle do tto da Hepatite C
Resposta citológica sustentada na 12 a 24 semana
38
Hepatite C
1. Porcentagem que cronifica
2. Porcentagem que cirrotiza
80%
| 20%
39
Child-Pugh - Valores
7 a 9 = B
40
Colestiramina diminui lesão hepatica na CBP?
Não
41
Bx na cirrose alcoólica
Esteatose macrovesicular
| Corpúsculos de Mallory
42
Especificidade do antimitocondria
95%
43
Sjogren + CBP
75%
44
Critérios de Tokyo 18
```
Sistêmicos
- PCR, febre, leucometria
Clínica
- massa, dor em HCD e Murphy
USG
```
45
Quando o paciente é vacinado pra Hep B mas antiHbs negativo...
Repetir as 3 doses
46
Controle do tto da Hepatite C
Resposta citológica sustentada na 12 a 24 semana
47
Hepatite C
1. Porcentagem que cronifica
2. Porcentagem que cirrotiza
80%
| 20%
48
ATBs da colite pseudomembranosa
```
Clindamicina
Amoxicilina
Ampicilina
Fluoroquinolonas
Cefalosporinas
```
49
Dermatite herpetiforme está associada com que doença do TGI?
Doença celíaca
50
Indicações de craniectomia descompressiva
Hemorragia cerebelar > 3cm
Glasgow > 4
Hematoma < 30ml e superfície < 1cm
51
Gilbert - tto
Não tem tto. Melhora com fenobarbital e dieta hipercalórica
52
Quando operar colelitiase assintomática
1. Vesícula em porcelana
2. Associação com pólipo
3. Cálculo > 2,5 a 3cm
4. Anemia hemolítica
53
Marcador de necrose do Ca de pâncreas
Ca 19.9
54
Ca de pâncreas - Principal tipo histológico
Adenocarcinoma ductal
55
Classificação de Bismuth - Klatskin
1. Hepático comum
2. Junção dos hepáticos
3. A hepático direito
3. B hepático esquerdo
4. Ambos
56
Características do pólipo potencialmente maligno (4)
Maior que 10mm
Associado a cálculo
> 60 anos
Crescendo na USG
57
Tokyo - Colecistite - graus e tto
1 - colelap precoce + ATB
2 - colelap precoce ou colecistostomia + ATB
3 - colecistostomia
58
Para que serve o dreno de penrose no pós op de colecistectomia?
Vigiar formação de fístula biliar
59
Para que serve o dreno de kehr no pós op de colecistectomia?
Para guiar a saída de bile e evitar estenose na cicatrização do colédoco
60
Colangite de charcot - tto
CPRE e depoooois colelap
61
É clara a associação de RCU com ... doença hepática
CEP
62
Diarreia do viajante - bactéria
E. coli (enterotoxigenica)
63
SHU - agente etiológico
E. coli EHE O157:H7
64
Marcadores genéticos da doença celíaca
HLA DQ2 e DQ8
65
Sd Loeffler
```
Strongyloides
Ancylostoma
Nercator
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides
```
66
Qual associação de Crohn e cigarro?
Ruim
67
Dica de DII com cálculos
Doença de crohn é a doença dos cálculos
68
Pioraram gangrenoso, artrite, espondilite anquilosante eritema nodoso e CBP estão mais associadas a que DII?
RCU
69
Achado histopatológico da RCU?
Microabcessos
70
Cigarro é fator de risco para DC ou RCU?
DC - Doença do Cigarro
71
Síndrome metabólica - critérios
1. PÁ > 130x85mmHg
2. HDL (H < 40 e M < 50)
3. TG >= 150
4. Circunferência abdominal (H > 102 M > 88)
5. Glicemia de jejum >= 100
72
Quantos critérios da sd metabólica para fechar dx?
3 dos 5
73
Valores do MAPA
- vigília
- 24h
- sono
- 135x85
- 130x80
- 120x70
74
Valor da HAS no MRPA
135x85
75
Retinopatia hipertensiva - classificação
1. Estreitamento arteríolar
2. Cruzamento arterio-venoso patológico
3. Hemorragia + exsudato
4. Papiledema
76
Alvo da PA
< 140x90
Ou
<130x80 (alto risco - DM e LOA)
77
Qual é a redução de sódio da dieta na MEV?
< 2g
78
AVE isquêmico - controle da PA
Se > 220x120mmHg ou > 185x110mmHg (se optar por trombolítico)
79
Fórmula de Friedewald
LDL = CT - HDL - TG/5
80
Terapia de alta intensidade das estatinas - quando fazer?
Reduzir LDL em mais de 50%
Doença aterosclerótica
LDL > 190
Escore de risco >= 20%
81
Terapia de moderada intensidade das estatinas
Reduzir LDL em 30-49%
| LDL 70-189 + DM ou potencializadores (sd metabólica, índice TB < 0,9 e bla bla bla)
82
Alvo do LDL
| - terapia de alta intensidade
< 50 no risco muito alto
| < 70 risco alto
83
Alvo do LDL
| - terapia de moderada intensidade
Risco alto < 70
| DM < 100
84
Quais níveis da retinopatia hipertensiva são consideradas emergências?
3 e 4
85
IECA e BRA aumentam ou diminuem ácido úrico?
Diminuem
86
Efeitos colaterais da Hidroclorotiazida
```
4 Hipo (hipovolemia, hipocalemia, hiponatermia e hipoMg)
4 Hiper (ácido úrico, glicemia, lipidio)
```
87
IECA ou BRA é bom pra negro?
Não
88
Beta bloq tem bom efeito em negros?
Não
89
Alirocumab é o que e serve pra que?
Anticorpo anti PCSK9 e degrada receptores de LDL
90
Dose do nipride
0,25 a 10mcg/kg/min
91
Tratamento de Hiperuricemia assintomática por valor de ácido úrico
> 13 em H
| > 10 em M
92
Valor de referência PTH
10-65
93
Valor de referência do CPK
32-294
94
Complacência pulmonar - fórmula
Volume corrente/Pressão de platô - PEEP
95
Valor normal da complacência pulmonar
200ml/cmH20
96
Dx DM
GJ >= 126
TOTG >= 200
HbA1C >= 6,5
Glicemia aleatória >= 200 com sintomas
02 testes
97
De quanto em quanto tempo faz rastreio de DM 2?
3 e 3 anos
98
Alvo da Glicemia no DM
```
HbA1C < 7%
<8% em idosos
Pré prandial 80-130
Pós prandial < 180 (2h pós)
Obs: principalmente DM1
```
99
Insulinas lentas
NPH, Glargina, Degludec, Detemir
100
Insulinas rápidas
Regular, Lispro, Asparte e Glulisina
101
Metformina - efeitos colaterais
Acidose láctica e deficiência de B12
102
Pioglitazona - características
Ganho de peso
Retenção hídrica
Piora IC
Risco de fraturas
103
Correlação dos secretagogos com insulina
Sulfoniureia - NPH
| Glinidas - Regular
104
Ação da Acarbose é pré ou pós prandial?
Pós
105
Características dos inibidores de DPP4
Não causa hipoglicemia
Neutro no peso
Urticária e angioedema
106
Análogos do GLP1 - características
Perda de peso
Benefício cardiovascular
Risco de pancreatite
107
Inibidores da SGLT2 - características
Perda de peso
Reduz PA
Benefício cardio e renal
Poliuria, ITU e amputações
108
Retinopatia diabética - macete para decorar tipo 1
Mico duro chama Algodão de Rosa
109
Nefropatia mais encontrada na DM
Goomeruloesclerose difusa
110
Nefropatia mais específica da DM
Glomeruloesclerose Nodular (Kimmelstiel-Wilson)
111
Valor do potassio na CAD
5,2 e 3,3
112
CURB 65
```
Confusão mental
Ureia > 43
Respiração >=30ipm
Blood preassure PAS <90 ou PAD <=60
65 idade
```
113
Fenômenos extrapulmonares do Mycoplasma
1. Miringite bolhosa
2. Eritema multiforme major
3. Anemia hemolítica por crioaglutinina
4. Raynaud
114
Agente mais comum de PAC na fibrose cística
Pseudomonas
115
Anti TPO - porcentagem em relação ao Graves e Hashimoto
Graves - 80%
| Hashimoto - 95%
116
Sinal de Pemberton
Congestão facial ao elevar os MMSS no bócio multinodular tóxico
117
Síndrome de Cushing - Dx
1. Cortisol após 1h de dexa 1mg
2. Cortisol urinário de 24h
3. Cortisol salivar as 00:00
118
O PTH aumenta o cálcio e ... o fósforo
Diminui
119
Na tireoidite subaguda a captação de iodo radioativo ...
Baixa pois não tem hiperfunção da glândula, apenas destruição dos folículos e liberação dos hormônios
120
Qual hormônio deve ser dosado não acromegalia?
IGF1
121
O bloqueio alfa adrenergico no pré operatório de Feo deve iniciar quanto tempo antes?
2 semanas
122
Na hiperplasia adrenal congênita tem excesso ou falta de cortisol?
FALTA
123
Idoso com apenas fosfatase alcalina alta: qual a doença?
Doença de Paget
124
Paratireoidectomia no assintomático: quando? (4)
Rim: clearence < 60 ou nefrolitíase ou calciúria > 400
Idade < 50a
Cálcio > 1 acima do limite
Osso: fratura vertebral ou osteoporose
125
Cefaleia em salvas é mais comum em ...
Homens (9:1)
126
Cefaleia em salvas tem a ver com o nervo ...
Trigêmeo
127
Duração da cefaleia em salvas
15 a 180min
128
Cefaleia hemicraniana - tto
Indometacina
129
Cefaleia SUNCT/SUNA
Duração: 5 a 240s
| Tto: Lidocaína IV
130
Cefaleia em salvas - tto abortivo e profilático
O2 7L/min em 7 min
131
5 Is da geriatria
```
Insuficiência cerebral
Imobilidade
Incontinência
Instabilidade
Iatrogenia
```
132
Escala de Lawton avalia o que?
Atividades instrumentais
133
Qual o que é negativo na Osteoporose: Z ou T score?
T
134
Rastreio: idade e doença
25: ca colo
35: DLP
45: DM
50: ca mama, colon e próstata
55: pulmão
65: osteoporose e aneurisma de aorta
135
Tríade da Hidrocefalia normobarica
Incontinência
Ataxia
Demência
136
Tenofovir - 2 efeitos colaterais principais
Nefrotóxico e osteoporose
137
Quais são os inibidores da integrase?
RalteGRAVir e DoluteGRAVIr
138
DoluteGRAVIr interage com ...
Fenobarbital, carbamazepina e fenitoína
139
Principal infecção respiratória em imunocomprometidos
Aspergilose
140
Criptococose está associado à transmissão por qual animal?
Pombos
141
Critérios de West haven para encefalopatia
0: normal
1: leve perda da atenção
2. Letárgico
3. Sonolento
4. Coma
