CLM 25: VASCULITES

Question 1

Vasculites de grandes vasos

1. Exemplos:
2. Quadro clínico:

Answer 1

1. Arterite de Takayasu e Arterite temporal
2. Claudicação, ⬇️ pulso e sopro

Question 2

Vasculites de médios vasos

1. Exemplos:
2. Quadro clínico:

Answer 2

1. Poliarterite nodosa (PAN) e doença de Kawasaki
2. Livedo reticular, mononeurite múltipla, microaneurisma

Question 3

Vasculites de pequenos vasos

1. Exemplos:
2. Quadro clínico:

Answer 3

1. Poliangeite microscópica; Churg-Strauss; Weneger; Crioglobulinemia; Púrpura de Henoch-Schonlein
2. Púrpura palpável, hemorragia alveolar, glomerulonefrite, uveíte

Question 4

Vasculites de predomínio variável

1. Exemplos:
2. Quadro clínico:

Answer 4

1. Behçet e Buerger
2. Variável

Question 5

1. Qual o laboratório geral das vasculites?
2. Como é feito o diagnóstico?

Answer 5

1. ⬆️ VHS e PCR, anemia (doença crônica) / Leucocitose / ⬆️ plaquetas / ANCA algumas
2. Biópsia (vaso ou estrutura irrigada) / Angiografia

Question 6

Quais são as vasculites ANCA positivas?

Esse anticorpo está associado a qual condição?

Answer 6

1. C-anca: granulomatose de Weneger
2. P-anca: Poliangeíte microscópica e Churg-Strauss

Associação com lesão glomerular (imperceptível em Churg-Strauss)

Question 7

Takayasu

1. Idade:
2. Artéria:
3. Claudicação:

Answer 7

1. Jovens
2. Subclávia, carótida e renal
3. Membro superior

Question 8

Arterite Temporal

1. Idade:
2. Artéria:
3. Claudicação:

Answer 8

1. Idosa
2. Temporal
3. Mandibula

Question 9

Takayasu

1. Lesão grave:
2. Detalhe:
3. Diag:
4. Tratamento:

Answer 9

1. HAS renovascular
2. Coarctação reversa (⬇️ MMSS)
3. Aortografia
4. Corticoide / revascularizar?

Question 10

Arterite temporal

1. Lesão grave:
2. Detalhe:
3. Diag:
4. Tratamento:

Answer 10

1. Cegueira (a oftalmica)
2. Cefaleia, ⬆️ VHS, febre de origem indeterminada
3. Biópsia
4. Corticoide

Question 11

Poliarterite Nodosa (PAN)

1. Epidemiologia:
2. Etiologia:

Answer 11

1. Homem meia idade
2. Idiopática / HBV

Question 12

Poliarterite Nodosa (PAN)

Quadro clínico:

Answer 12

• Mononeurite múltipla (vasa nervorum)
• Insuficiência renal e HAS renovascular
• Sintomas GI (angina mesentérica)
• Dor testicular
• Lesão cutânea (livedo, nódulo, úlcera)

Poupa pulmão, poupa glomérulo

Question 13

Poliarterite Nodosa (PAN)

Diagnóstico:

Answer 13

Biópsia (nervo, pele, testículo)

Angiografia (mesentérica/renal) microaneurismas

Question 14

Crioglobulinemia

1. Associada a:
2. Como está o complemento?
3. Clínica:

Answer 14

1. HBC
2. Consome complemento
3. Púrpura palpável, Raynaud, artralgia

Question 15

Doença de Kawasaki

1. Diagnóstico:

Answer 15

• Febre ≥ 5 dias (obrigatório)
• Congestão ocular
• Alteração oral
• Linfadenopatia cervical
• Exantema polimorfo
• Alteração de extremidades

Question 16

Doença de Kawasaki

1. Complicação:

Answer 16

Aneurisma de coronária -> ecocardiograma ao diagnóstico e 1-2sem / 4-6sem após o tratamento

Question 17

Doença de Kawasaki

1. Tratamento:

Answer 17

• Agudo:
  
  • ​IVIG 2g/kg dose única (ideal até 10º dia)
  • AAS (30-50 ou 80-100mg/kg/d) até 48h sem febre
• Convalescente: AAS (3-5 mg/kg/d) por 4-6 sem
• Crônico (se aneurisma): AAS (3-5mg/kg/d)

Question 18

Cite as 5 doenças que cursam com síndrome pulmão-rim

Answer 18

• Granulomatose de Wegener
• Poliangeíte microscópica
• Síndrome de Goodpasture
• Leptospirose
• Lupus

Hemoptise + Glomerulonefrite

Question 19

Granulomatose de Weneger

1. Quadro clínico:

Answer 19

Pulmão-rim que pega nariz

1. IVAS (sinusite, rinite, deformidade..)
2. Pulmão (hemoptise, nódulos..)
3. Rim (glomerulonefrite - possível GNRP)

Question 20

Granulomatose de Weneger

1. Diagnóstico:
2. Tratamento:

Answer 20

1. Biópsia
2. Prednisona + ciclofosfamida / se grave: pulsoterapia / se GNRP: plasmaférese

Question 21

Poliangeíte microscópica

1. Quadro clínico:

Answer 21

PAN + síndrome pulmão-rim

Question 22

Síndrome de Goodpasture

1. Quadro clínico:
2. Característica da imunofluorescência:

Answer 22

1. Síndrome pulmão-rim
2. Padrão linear a IF (existência de anticorpo anti-MB)

Question 23

Síndrome de Churg-Strauss

1. Quadro clínico:

Answer 23

“Vasculite com asma”

1. Asma tardia
2. Eosinofilia (infiltrado pulmonar migratório)
3. Fase vasculítica (pele, nervo, pulmão)

Question 24

Síndrome de Churg-Strauss

1. Diagnóstico:

Answer 24

Biópsia pulmonar

Question 25

**Púrpura de Henoch-Schonlein** 1. Epidemio: 2. Fisiopato:

Answer 25

1. Menino 3-20 anos 2. IVAS - ⬆️ IgA

Question 26

**Púrpura de Henoch-Schonlein** ## Footnote Quadro clínico:

Answer 26

* Púrpura palpável (MMII e nádegas) * Hematúria * Dor abdominal (síndrome álgica abdominal) * Artralgia * Plaquetas normais ou elevadas

Question 27

Quais as principais características da **doença de Buerger**?

Answer 27

Tabagismo com isquemia/necrose de extremidade em jovens com vasos proximais poupados

Question 28

**Doença de Behçet** Quadro clínico:

Answer 28

* Mucosas: ulceras orais e genitais dolorosas * Pele: acne, patergia (hiperratividade cutânea) * Olhos: uveíte, hipópio (pus estéril) * Artrite, trombose, aneurisma pulmonar

Question 29

Qual anticorpo pode estar presente na **Doença de Behçet?**

Answer 29

ASCA