Cojera en Niños Flashcards Preview

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Flashcards in Cojera en Niños Deck (22):
1

Cadencia

número de pasos que se realizan durante un minuto
niños > adultos

2

Zancada

distancia que hay entre un paso y otro
niños < adultos

3

Apoyo

60%
Contacto inicial
Apoyo monopodal
Prebalanceo

4

Balanceo

40%
Balanceo inicial
Balanceo medio
Balanceo final

5

Marcha antálgica

se evita el apoyo de la extremidad que tiene inflamación

6

Marcha cautelosa

se camina despacio para no apoyar despacio para no apoyar extremidad

7

Marcha en equino

planti-flexion (PCI)

8

Marcha con circunducción

movimientos semicirculares por lesión neurológica

9

Enfermedares que pueden cursar con cojera

Neuromusculares: las más comunes. Progresivas
-Distrofia muscular: Duchenne y Becker
-Charcot Marie Toth
Spondilolistesis: deslizamiento de una vértebra sobre otra
Contractura flexión caderas
Discrepancia en longitud
DCD: trendelemburg

10

Cojera <4 años

Todlers fracture (fx en niños caminantes)
Displasia de cadera
OM, AS
Artritis reumatoide
Disco meniscoide

11

cojera 4 - 10 años

Legg-Calvé-Perthes (oclusión vascular de cabeza del fémur)
sinovitis transitoria.
Enf sever (dolor en el talon)
Weber
Tumores

12

cojera en >10 años

Deslizamiento epifisiario de la cabeza del fémur
Osgood-Schlatter disease (dolor en tuberosidad anterior de la tibia)
Sindig-Larsen Syndrome

13

Evaluación clínica

Momento del dolor: nocturno (tumor o cansancio muscular), madrugada (inflamación), con actividad física (mecánico), en reposo (infecciosos)
Mejoría con antiinflamatorios
Si es referido
Exclusivamente en un lugar (por ej en rodilla y no se encuentra nada en rodilla, investigar cadera)

14

Antecedentes

Determinar sufrimiento fetal agudo, retardo en desarrollo neuromotor, PCI, bajo peso
preguntar síndromes genéticos en familia pensando en distrofias musculares y Charcot Marie Toth

15

Examen físico

Desprevenido
Segmentario cefalo-caudal
Tener en cuenta alteraciones sutiles

16

Examen en bipedestación

Escoliosis
Torsiones en miembros inferiores
Oblicuidad pélvica
Trendelemburg: displasia de cadera.
*Si se tiene la cadera luxada, el glúteo medio contralateral es el que la sostiene, cayéndose la hemipelvis cuando el paciente camina

17

Examen en supino

Movilidad de todas las articulaciones
Espasticidad: paresias
Longitud: signos de allis y galleasi
Fuerza muscular
Derrame articular en rodilla o signos inflamatorios en tobillo

18

Imagenes

SIEMPRE LO PRIMERO QUE SE PIDE ES LA RADIOGRAFÍA SI LLEGA UN PACIENTE CON COJERA
Ej: cojera con dolor en rodilla--> Rx de pelvis

TAC: patologías específicas, alt rotacionales, barras tarsianas (rigidez subtalar con pie plano)

Gammagrafía ósea: estudios radiológicos y clínica no concluyente.
*Perthes: hipercaptación cuando están empezando la enfermedad por el proceso inflamatorio entre revascularización y ausencia de vascularización.
Cuando no hay captación es porque el paciente ya tuvo una obstrucción completa del flujo sanguíneo.

RMN: Gold standard en procesos infecciosos y tumorales.

19

Claves en el Dx

Retardo en el dx: AS, OM
Fx por estrés: Gammagrafía
Tumores: dolor nocturno que mejora con AINES
Perthes: cojera crónica
>10 años: deslizamiento epifisiario del fémur

20

1-3 años

Luxación de cadera
Deformidades torsionales
Discrepancias
AR juvenil

21

4-10 años

Sinovitis transitoria
Perthes
Discrepancias
Alteraciones neurológicas

22

11-16 años

Deslizamiento epifisiario de cabeza femoral
Osteocondrosis (Enf sever, Osgood)
Síndrome de sobreuso: rodilla prominente (osteocondrosis de la rodilla)-->Osgood