Colecistitis Flashcards
(33 cards)
Es la causa número 1 de la colecistitis aguda.
Biliar / litiásica
Representa menos del 1% de las colecistitis agudas
Tumores, por eso todas deben ser analizadas por patología.
Medida de la pared de la vesícula para decir que es colecistitis.
Más de 4mm
Elementos del triángulo de callot. (3)
Borde del hígago
Conducto cístico
Conducto hepoático
Porqué es importante el triángulo de callot?
Porque contiene la arteria cística.
Distensión máxima de la vesícula.
9.9 cm
cuando una vesícula mide más de 10cm puede ser un _______.
Hidrocolecisto
Hidrocolecisto:
Piocolecisto:
Colecistitis aguda:
Hidrocolecisto: Contenido de líquido claro.
Piocolecisto: Contiene Pus
Colecistitis aguda: Contiene bilis.
Siempre se debe quitar la vesícula porque si sigue creciendo…
Se necrosa
La mayoría de los litos de la vesícula están formados por…
Colesterol
Al cuánto tiempo de una C-PRE se puede quitar una vesícula?
A las 24 hrs para observar si hace pancreatitis.
Si un paciente hizo pancreatitis debes esperar ______ para hacer la colecistectomía.
Hasta que resuelva
Si un paciente hizo una pancreatitis severa o balthazar C debes esperar ______ para hacer la colecistectomía.
4-6 semanas.
Complicaciones de quitar la vesícula (2)
Sangrado
Lesión de vía biliar
Sospechar de lesión biliar en pacientes con (2)
Mucha ictericia postoperatorioa + dolor
Cómo observamos las PFH en un paciente con lesión de vía biliar (2)
FA y GGT elevadas (patrón canalicular)
Bilirrubina total elevada a expensas de la directa.
Con qué se confirma la lesión de vía biliar?
Con una colangioresonancia
Un px con lesión de vía biliar se debe referir a …
Cirugía biliodigestiva o reparación de VB
Indicaciones de colangiografía transoperatoria (5)
No visualizo bien las estructuras.
PFH elevadas
Conducto cístico ancho y cortito (parece colédoco).
Ac de acolia o coluria
Litos
Abordaje de colelitiasis (3)
- Rendevouz (muy utópico)
- Liberarlo con globo o solución
- CPRE post Qx
En qué consiste el procedimiento de Rendevouz?
Colecistectomía + CPRE al mismo tiempo.
Siempre después de una derivación de vía biliar se debe dejar…
Una sonda en T.
Siempre que veamos un px ictérico post colecistectomía debemos pensar en (2)
Lesión de VB
Litos residuales
El primer estudio de imagen que se debe hacer en un paciente con ictericia post Qx (1) y qué haces con los resultados n(2)?
USG
- Veo litos en colédoco: CPRE
- No veo la vía biliar: Colangioresonancia para confirmar lesión de VB
