Consulta do Puerpério

Question 1

Quando é que deve ser feita a consulta do Puerpério?

Answer 1

Entre as 4 e 6 semanas pós-parto.

Question 2

Quando é que a consulta do Puerpério deve ser antecipada? (4)

Answer 2

Deve ser feita nos primeiros 15 dias se:
- Extremos de idade reprodutiva
- Necessidade de avaliação de ferida cirúrgica
- Dificuldades no aleitamento materno
- Sinalizadas pelo hospital

Question 3

Como é que avalio o aleitamento materno? (3)

Answer 3

• Observar sinais de boa pega
• Cuidados com as mamas e mamilos
• Capacitar para a resolução de dificuldades durante a amamentação

Question 4

Quais são os vários aspetos a avaliar na consulta de puerpério? (11)

Answer 4

• Aleitamento materno
• Saúde Mental
• Dinâmica familiar/suporte social
• Estado nutricional/suplementação
• Perdas hemáticas e involução uterina
• Pavimento pélvico
• Contraceção
• Sexualidade
• Substâncias nocivas
• Estado vacinal
• RCCU

Question 5

Qual é a suplementação a considerar no pós-parto?

Answer 5

B9 e ferro.

Question 6

Quem deve fazer exercícios de pavimento pélvico no pós-parto?

Answer 6

Todas, mesmo se assintomáticas.

Question 7

Quais são os benefícios do aleitamento materno para a puérpara?

Answer 7

• Diminui risco de hemorragia
• Diminui risco de depressão pós-parto
• Diminui risco de cancro da mama
• Diminui risco de cancro do ovário

Question 8

Durante quanto tempo deve ser a amamentação exclusiva?

Answer 8

6 meses.

Question 9

Quais são as principais complicações maternas da amamentação?

Answer 9

• Dor durante a mamada
• Ingurgitamento mamário
• Mamilos com fissuras
• Mamilos planos e invertidos
• Obstrução ductal
• Mastite
• Abcesso mamário
• Corrimento hemático
• Infeção fúngica do mamilo

Question 10

Quais são as entidades psiquiátricas a ter em atenção no puerpério?

Answer 10

• Blues
• Depressão pós-parto
• Psicose pós-parto

Question 11

O que são os Blues pós-parto?

Answer 11

Humor depressivo com crises de choro e ansiedade, que desaparece espontaneamente.

Question 12

Qual a percentagem de mulheres que sofre de Blues pós-parto?

Answer 12

40 a 60%

Question 13

Qual é o principal fator que distingue Blues pós-parto de Depressão pós-parto?

Answer 13

O Blues dura entre 10 e 14 dias e desaparece espontaneamente.
A depressão pós-parto inclui confusão, perturbações do sono e alimentares.

Question 14

O que caracteriza a depressão pós-parto?

Answer 14

Dura mais do que os 14 dias do blues
Os sintomas são agravados, com confusão, alterações do sono e do apetite.

Question 15

Qual é a prevalência da depressão pós-parto?

Answer 15

10-15%.

Question 16

O que constitui a psicose pós-parto?

Answer 16

Alucinações, delírios e angústias paranóides, que surgem nos primeiros 14 dias.

Question 17

Qual é a prevalência da psicose pós-parto?

Answer 17

2 a 4 por cada 1000 puérparas.

Question 18

Qual é o instrumento adjuvante para diagnóstico de depressão pós-parto?

Answer 18

Escala de Edimburgo

Question 19

Para que serve a escala de Edimburgo?

Answer 19

Indica a probabilidade, mas não a gravidade, da depressão pós-parto.

Question 20

Qual é a duração expectável de lóquia?

Answer 20

Lóquia rubra: Até aos 3-5 dias
Lóqua serosa: Entre o 4º e 10º dia
Lóquia alba: A partir do 10º dia

A duração superior a 2 semanas constitui um sinal de alarme.

Question 21

Qual é a quantidade de iodo que a puérpera deve ingerir?

Answer 21

250 ug/dia

Question 22

As queixas de incontinência devem ser avaliadas quando?

Answer 22

Ao longo do primeiro ano pós-parto.

Question 23

Quais são os contracetivos hormonais que não afetam a qualidade do leite?

Answer 23

Progestativos

Question 24

Quais são as 4 condições necessárias ao uso da amamentação como método contracetivo?

Answer 24

1 - A mulher deve estar em amenorreia

2 - A amamentação deve ser exclusiva (ou quase - no máximo 1 refeição por semana)

3 - Mamadas diurnas e noturnas, com intervalos sempre inferiores a 6 horas

4 - A criança tem menos de 6 meses de idade

Question 25

Quando é que as mulheres costumam retomar a vida sexual?

Answer 25

80% retoma nas primeiras 6 semanas pós-parto

Question 26

As mulheres no pós-parto ou a fazer progestativos podem ter atrofia vaginal. Como proceder?

Answer 26

Estrogénios tópicos ou lubrificantes aquosos.

Question 27

Quais são as vacinas a ter em atenção na puérpara?

Answer 27

VASPR Td Eventualmente HPV

Question 28

Quando é que a escala de Edimburgo deve ser aplicada?

Answer 28

Em caso de suspeita de depressão pós-parto OU se sintomas de blues prolongados além das 2 semanas.

Question 29

Quando é que a escala de Edimburgo mostra patologia importante?

Answer 29

Se score = 12 Se 10º ítem assinalado.

Question 30

Como se previne o ingurgitamento?

Answer 30

- Bebé mama em horário livre - Iniciar amamentação logo após o parto - Assegurar uma boa pega

Question 31

Como se trata o ingurgitamento mamário?

Answer 31

Compressas quentes e massagem circular Colocar o bebé a mamar primeiro na mama mais cheia Se a mama continuar cheia após mamada, extrair manualmente ou com bomba No final, aplicar gelo ou compressa fria por 5 min, descansar 2 min e aplicar mais 5 min. Em mamadas alternadas fazer o procedimento em cada mama alternadamente.

Question 32

O que é o ingurgitamento mamário?

Answer 32

Quando se dá a "descida do leite", no 2º a 3º dia, as mamas podem ficar tensas, dolorosas e quentes. A temperatura da mulher pode subir até aos 38ºC transitoriamente (< 24 h)

Question 33

Como se trata o mamilo gretado?

Answer 33

- Iniciar amamentação pelo mamilo não doloroso - Aplicar 2-3 gotas de leite materno no mamilo e esperar que seque. (deve ser feito também para prevenir o mamilo gretado)

Question 34

Como tratar a mastite?

Answer 34

- Continuar a amamentar (começar pela não afetada) - Após a mamada, esvaziar manualmente ou com bomba o lado afetado. - Aplicar compressas frias como no ingurgitamento. - Procurar cuidados médicos/enfermagem

Question 35

A escala de edimburgo é referente a que período temporal?

Answer 35

Últimos 7 dias.

Question 36

Qual é o 10 ítem da escala de Edimburgo?

Answer 36

"Tive ideias de fazer mal a mim mesma."

Question 37

Quais são os cut-offs da escala de Edimburgo?

Answer 37

Até 8 pontos: Depressão improvável. 9 a 11 pontos: Depressão possível. Suporte e rastreio em 2-4 semanas. Manter acompanhamento. 12 ou mais pontos: Depressão provável. Acompanhar em CSP e ponderar avaliação por Psiquiatria.