Contracepção

Question 1

O que é o índice de Pearl

Answer 1

Número de gestações em 100 mulheres utilizando o método contraceptivo por 1 ano. Quanto maior o índice de Pearl, pior a contracepção

Question 2

Qual o índice de Pearl recomendado pela OMS?

Answer 2

< 4 gestações por 100 mulheres por ano

Question 3

Qual a diferença entre a efetividade e a eficácia do método contraceptivo?

Answer 3

A efetividade está relacionada com a forma costumeira (sujeita a esquecimento, vômitos, diarreia, validade vencida…). Já a eficácia está relacionada com a forma perfeita de uso (índices sugeridos pelos fabricantes)

Question 4

Como é feito o método contraceptivo de Ogino-Knaus?

Answer 4

Registrar duração do ciclo por 6 meses e calcular a diferença do ciclo mais longo e o mais curto (se for > 10, não deve usar o método). Subtrai 18 do ciclo mais curto (início do período fértil) e subtrai 11 do ciclo mais longo (término do período fértil)

Question 5

Espermicidas podem ser usados para pacientes com HIV?

Answer 5

São poscritos para paciente HIV + devido ao fato de provocarem microfissuras na mucosa, aumentando o risco de transmissão do HIV

Question 6

Qual a validade do DIU de cobre? E do mirena?

Answer 6

10 anos e 5 anos

Question 7

Quais são os efeitos colaterais do DIU de cobre?

Answer 7

Aumenta o fluxo menstrual e dismenorreia

Question 8

Quais são os efeitos colaterais do Mirena?

Answer 8

Spotting, amenorreia ou espaniomenorreia, cefaleia, náuseas, depressão, acne, mastalgia e ganho de peso

Question 9

Qual o mecanismo de ação do DIU Mirena?

Answer 9

Torna o muco cervical espesso e hostil a penetração de espermatozoide, impede ação proliferativa do estradiol no endométrio, pode as vezes inibir a ovulação

Question 10

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

Answer 10

Causa reação inflamatória no endométrio, tornando inóspita a implantação embrionária, afeta o transporte de espermatozoides no trato genital e afeta a função e a viabilidade dos gametas

Question 11

Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos hormonais combinados?

Answer 11

Promovem anovulação por meio do bloqueio do eixo hipotálamo hipofisário (a progesterona suprime o LH e o estrogênio suprime o FSH); alteram o muco cervical tornando-o mais espesso e dificultando a ascensão de espermatozoides; alteram o endométrio, tornando-o atrófico e desfavorável a implantação; alteram também o transporte ovular pelas trompas

Question 12

Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos orais hormonais com apenas progestogênios?

Answer 12

Atrofiam o endométrio e tornam o muco cervical mais espesso, alterando a motilidade tubária. Não são anovulatórios

Question 13

Tabagistas com 35 anos ou mais podem usar ACO combinados?

Answer 13

Não. Para permitir o uso do ACO, tem que ter parado de fumar há > 12 meses

Question 14

Quais os efeitos colaterais dos estrógenos?

Answer 14

Cefaleia, tontura, vômito, náusea, edema, irritabilidade, cloasma

Question 15

Quais os efeitos colaterais dos progestógenos?

Answer 15

Depressão, cansaço, alteração de libido, amenorreia, acne, ganho de peso

Question 16

Mulheres no puerpério podem usar ACO combinado a partir de quando?

Answer 16

Mulheres amamentando só iniciam o ACO combinado ao término da amamentação ou a partir do 6º mês do parto. Caso não esteja amamentando, pode iniciar seu uso a partir da 3ª semana pós-parto

Question 17

Qual a contracepção ideal para o puerpério?

Answer 17

Minipílula (1/2 a 1/10 de progestogênio do ACO combinado)

Question 18

Quais são os tipos de anticoncepcionais injetáveis?

Answer 18

Trimestral (progesterona) e Mensal (progesterona + estrogênio natural –> mais seguro que os ACO combinados)

Question 19

Adolescentes podem usar anticoncepcional injetável trimestral?

Answer 19

Não. Diminui a massa óssea, portanto só podem usar por pouco tempo

Question 20

Como é feita a contracepção de emergência?

Answer 20

Levonorgestrel 0,75 mg 12 em 12h por 1 dia ou 1,5 mg dose única até 72h após a relação desprotegida (pode usar até 5 dias depois) OU etinilestradiol 0,2 mg + levonorgestrel 1 mg de 12 em 12h por 1 dia até 5 dias após a relação desprotegida OU DIU de cobre até 5 dias após a relação desprotegida (o DIU de cobre não pode ser usado em estupro com risco de DST)

Question 21

Quando a contracepção da lactação é segura?

Answer 21

Amenorreia da lactação: amamentação exclusiva, amenorreia, até 6 meses

Question 22

Quais os tipos de anticoncepcionais com somente progesterona sistêmicos?

Answer 22

Minipílula, injetável trimestral e implante subdérmico

Question 23

Quais os tipos de anticoncepcionais com estrogênio + progesterona sistêmicos?

Answer 23

Anticoncepcional oral, anel vaginal, adesivo e injeção mensal

Question 24

Quais as contraindicações somente da progesterona categoria 4?

Answer 24

CA de mama atual

Question 25

Quais as contraindicações somente da progesterona categoria 3?

Answer 25

gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP, TEP aguda

Question 26

Quando a minipílula é indicada?

Answer 26

Amenorreia da lactação ou perimenopausa

Question 27

Porque não existe anticoncepcional só de estrogênio?

Answer 27

1- Aumenta risco de CA de endométrio e 2- Inibe FSH com pico de LH

Question 28

Quais as contraindicações dos ACO combinados categoria 4?

Answer 28

Amamentação < 6 semanas pós-parto; CA de mama atual; Fumo em mulheres com mais de 35 anos e com 15 cigarros ou mais por dia; DM com vaculopatia; HAS grave; IAM, TEP, TVP, AVE atuais ou prévios; Enxaqueca com aura (pode complicar com AVE)

Question 29

Quais remédios diminuem a eficácia da pílula combinada?

Answer 29

Anticonvulsivante e rifampicina (pode usar ácido valproico)

Question 30

Quais as vantagens do método combinado?

Answer 30

Diminui câncer de ovário e de endométrio, diminui cólica e sangramento

Question 31

Qual o melhor método contraceptivo para indivíduo com doença sistêmica?

Answer 31

DIU de cobre

Question 32

Quais as contraindicações do DIU?

Answer 32

Alterações uterinas, gravidez, distorção ou infecção ou sangramento inexplicado uterino, CA de colo e endométrio atuais, CA de mama atual (se for Mirena). Não colocar 48h-4 semanas pós parto

Question 33

O que é LARC?

Answer 33

Contraceptivo Reversível de Longa Duração - DIU de cobre e progesterona e implante subcutâneo

Question 34

Quando pode ser feito o método cirúrgico de laqueadura?

Answer 34

> 25 anos ou 2 filhos ou mais

Question 35

Quais as regras para se fazer a laqueadura?

Answer 35

- Tem que fazer fora do parto/abortamento/até 42 dias (só pode fazer no parto se for cesariana de repetição ou se tiver uma patologia de base muito bizarra) - > 60 dias entre vontade e cirurgia

Question 36

A laqueadura é o método mais seguro de todos?

Answer 36

Não. É o implante subdérmico no primeiro ano

Question 37

Qual o mecanismo de ação da contracepção de emergência?

Answer 37

Depende da fase do ciclo que tomou: - Primeira fase do ciclo: impede/posterga ovulação - Segunda fase do ciclo: altera muco cervical, tornando-o espesso e hostil

Question 38

Quando ocorre a ovulação?

Answer 38

10-12 horas após o pico máximo de LH