Coqueluche

Question 1

epidemiologia

Answer 1

pré-vacinal: Criança 1-9 anos

pós-vacinal: adolescente e <1 ano. Graviade: nos menores de 3 meses

Question 2

agente

Answer 2

principalmente por bordetella pertussis

Question 3

Transmissão

Answer 3

gotículas e contato com excreção

Question 4

incubação:

Answer 4

7-10 dias. Fase catarral: 1-2 semanas.
Fase paroxística: 2-6 semanas( tosse, vômitos,pleitora facial e pode estar ausente em aolescentes e adultos). Convalescença: 1-12 semanas( pode respagatar a tosse paroxistic em caso de resfriado)

Question 5

maior transmissão

Answer 5

fase catarral e primeiras 3 semanas da fase paroxística

Question 6

MS: Caso suspeito de coqueluche nos maiores de 6 meses de idade

Answer 6

independente do estado vacinal. Aqueles que tem tosse por pelo menos 14 dias associado a toses patoxistica e gincho inspiratório e vômitos pós-tosse

Question 7

notificação

Answer 7

compulsória e fazer swab da nasofaringe

Question 8

lactentes: quadro clínico comum

Answer 8

fase catarral curta e na fase paroxística pode cursar apenas com apneia. Pode evoluir p/convulsões

Question 9

rx

Answer 9

coração felpudo

Question 10

hemograma

Answer 10

leucocitose>=30mil com predomínio de linfocitose

Question 11

Ddx

Answer 11

bronqueolite. Lembrar que a febre na coqueluche não é tão importante e nem o desconforto respiratório.

Question 12

FR

Answer 12

sexo masculino, idade < 3 meses, prematuridade, baixo nível socioeconômicos e febre acima de 37,5°C a entrada

Question 13

Sinais de alerta

Answer 13

taquipneia>60 ipm, bradicardia <50, leucocitose >50mil/mm3. Hipóxia persistente após paroxismo de tosse

Question 14

tempo de isolamento

Answer 14

isolamento até 5 dias de ATB

Question 15

tratamento

Answer 15

oxigenioterapia se crises de cianose, hidratação e suporte nutricional. ATB: azitromicina por 5 dias(1°opç) e a segunda opção é a claritromicina por 7 dias. Alternativa: eritrocina, mas não pode usar em lactentes.
Se alergia SMZ/TMP por 7 dias e não usar em <2meses.

Question 16

hipertensão pulmonar

Answer 16

Exsanguineo-tranfusão ou ECMO( obj é remover a toxina)

Question 17

quimioprofilaxia: indicação

Answer 17

< 1 anos de vida, menos de 7 anos que não foram vacinadas ou menos de 4 doses da DTP. Tb em maiores de 7 anos sem dTpa. Profissionais de saúde se risco

Question 18

profilaxia é feita como

Answer 18

DTP, dTpa(gestantes). Como a vacina não tem imunidade permanente o ideal é continuar se vacinando com dTpa.