Coude partie 2 Flashcards Preview

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Flashcards in Coude partie 2 Deck (52):
1

Rôle petite ouverture circulaire 1/3 distal membrane interosseuse

Laisser passer des vaisseaux

2

Rôle membrane interosseuse (3)

- Augmenter surface d'insertion des muscles de l'avant-bras
- Empêche écartement et glissement longitudinal des os de l'avant-bras
- Réduit stress sur art. HR

3

Orientation des fibres de la membrane interosseuse et fonctions

Fibres antérieures: orientées vers le bas et l'intérieur = empêche migration vers le haut du radius
Fibres postérieures: orientées vers le haut et l'intérieur = empêche migration vers le bas du radius

4

Rôle corde oblique proximale

Prévient séparation radius et ulna

5

Expliquer rôle de diffusion du stress de la membrane interosseuse

Une compression va vouloir amener le radius vers le haut, ce qui tend les fibres antérieures de la membrane. Stress transféré en partie à l'ulna, ce qui diminue le stress à la tête radiale

6

Expliquer transmission des forces selon position varus / valgus / neutre

Varus (ø contact tête radiale et capitulum): Force transmise du radius distal à l'ulna proximal
Valgus: Force transmise à travers le radius
Neutre: Force surtout transmise à l'ulna proximal (93% prox, 7% distal)

7

Si on fait une chute en varus, quelle partie du coude aura plus de chance de se fracturer? En valgus?

Varus: Ulna
Valgus: Tête du radius

8

Caractéristique capsule RU distale

mince et lâche

9

Ligament radio-ulnaire palmaire est ___ que le dorsal

plus long

10

Caractéristiques ligament triangulaire

- Biconcave
- Moyen d'union le + fort à la RU distale, 1er stabilisateur

11

Cavité de réception de la tête de l'ulna formée par

Ligament triangulaire et incisure ulnaire du radius

12

Forces appliquées au ligament triangulaire

Traction, compression, cisaillement

13

Orientation interligne RU inférieure

Vers le bas et l'intérieur

14

Ostéocinématique pronation / supination

Axe: Vertical oblique. Passe par capitulum, tête radiale, processus styloïde de l'ulna
Plan: horizontal

15

Déplacement du centre instantané de rotation durant pro/supi

Pro: déplacement postérieur et latéral (abd)
Supi: déplacement antérieur et médial (add)

16

Mouvement de pronation à la radio-ulnaire supérieure (proximale)

1. Mouvement principal: Rotation de la tête radiale dans l'anneau formé par le ligament annulaire et l'incisure radiale de l'ulna
2. Rotation surface concave de la tête du radius sur le capitulum
3. Bascule latérale et inférieure de la tête du radius

17

Mouvement de pronation à la radio-ulnaire inférieure (distale)

1. Rotation de l'extrémité distale du radius autour de la tête de l'ulna
2. Rotation du radius accompagnée de mouvement de la tête de l'ulna (déplacement médial de l'ulna au coude et latéral au poignet)

18

Axe de pro-supi coincide avec

axe de la main (3e doigt)

19

Pronation est accompagnée de

extension au poignet

20

Position de congruence maximale à la RU distale

Neutre

21

4 conditions permettant mouvement de pro-supi

1. Type anatomique des articulations et des structures articulaires (ex: capsule lâche)
2. Radius courbé en latéral et ulna courbé en postérieur
3. Tête radiale antérieure p/r à l'incisure radiale
4. Forme ovoïde tête radiale

22

ROM pro-supi

Pronation: 70-90
Supination: 85-90

23

Arthrocinématique pro-supination proximal (en relation avec ulna et avec humérus)

Ulna: tête radiale qui bouge = convexe. Glissement opposé au mouvement. Donc pro = roulement antérieur et glissement postérieur, supination inverse
Humérus: spin

24

Arthrocinématique pro-supi distal

Radius bouge, concave donc roulement et glissement même sens

25

Facteurs limitatifs pronation

- Insertion postérieure du ligament annulaire
- Capsule et ligament dorsal postérieur de la radio-ulnaire inférieure
- Ligament triangulaire
- Ligament carré
- Approximation osseuse ulna et radius
- Supinateur

26

Quel facteur n'est PAS limitatif pour la pronation / supination

Capsule radio-ulnaire supérieure

27

Facteurs limitatifs supination

- Ligament carré
- Capsule et ligament palmaire antérieur
- Tendons des muscles pronateurs

28

Pourquoi le ligament carré est-il étiré en pronation et en supination

Partie antérieure stabilisation RU prox en supination complète et la partie post en pronation complète

29

Les bandes centrales, accessoire et oblique distale de la membrane interosseuse sont tendues en

sont des stabilisateurs isométriques et changent peu de longueur

30

Ligament triangulaire est tendu en

pronation = post
neutre
supination = ant

31

Qu'est-ce que la safe zone?

Partie du radius qui ne s'articule pas avec l'ulna (arc d'environ 110°)
Zone où le cartilage est le + mince

32

Entre supination et pronation, lequel se compense le mieux?

Pronation (par mvt d'épaule)

33

Supination va avec ___
Pronation va avec ___

Sup = flexion
pro = extension

34

ROM fonctionnels flexion coude et pron/supi

Flex: 30-130°
Pro-supi: 50°

35

Dans quelle position évite-t-on de mettre un plâtre?

Pronation complète (rapprochement de la membrane interosseuse)

36

Si une fracture est proximale au rond pronateur, on installe le plâtre en

Supination pour contrer l'effet du rond pronateur qui veut emmener le segment distal en pronation

37

Si une fracture est distale au rond pronateur, on installe le plâtre en

position neutre. L'action du rond pronateur est annulée par le biceps

38

Si fracture au tiers supérieur du radius

Grand décalage entre les 2 os car supinateurs tirent sur fragment proximal et pronateurs tirent sur fragment distal

39

Si fracture à la moitié du radius

Moins grand décalage entre les 2 os car en distal, seulement le carré pronateur tire sur le segment, et en proximal, l'action du supinateur est contrée par le rond pronateur

40

Fonction musculaire: Brachial

Meilleur fléchisseur du coude, peu importe la position de l'avant-bras et la vitesse et le type de contraction

41

Fonction musculaire: Biceps brachial

Flexion:
Supination actif dans toutes les conditions
Neutre actif rapide ou résisté
Pronation peu actif si rapide ou résisté et inactif si lent et ø résisté
Supination:
Actif sauf lors du mouvement libre avec coude en extension

42

Force du biceps en supination est maximale à

90° flexion

43

Fléchisseurs accessoires du coude

Brachioradial, rond pronateur

44

Extenseur accessoire coude

Anconé

45

Que se produit-il au coude lors du geste de tourner une poignée de porte?

Le triceps stabilise le coude pour éviter que le biceps fasse une flexion pendant le mouvement de supination

46

Fonction triceps

Stabilisateur du MS en chaîne fermée

47

Fonction supinateur

Coude étendu: Peut agir seul sans l'aide du biceps brachial
Coude fléchi: Aidé du BB pour mvts rapides et/ou résistés

48

Fx carré pronateur et rond pronateur

Carré: agoniste principal pronation
rond: Mvt rapide ou résisté

49

Si lésion nerf radial (au niveau axillaire)

Muscles: tous les extenseurs du coude, brachioradial et supinateur
Perte d'extension au coude et diminution supination
Main en col de cygne

50

Si lésion nerf radial au coude

Aucun muscle agissant au coude n'est atteint, fx est préservée au coude

51

Si lésion nerf ulnaire

Aucun muscle agissant au coude n'est atteint, fonction conservée

52

Si lésion nerf médian

Rond et carré pronateur
perte pronation