Cours 10: Évaluation des SCPD

Question 1

Quelles sont les 6 questions dans l’évaluation clinique des SCPD ?

Answer 1

1. L’usager a t-il un nouveau problème médical?
2. L’usager a-t-il de la douleur?
3. L’usager pourrait-il avoir un effet secondaire d’une médication?
4. L’usager pourrait-il abuser de substances qui influencent son comportement?
5. Quels sont les symptômes psychologiques observés ? Quels sont les antécédents psychiatriques rapportés ?
6. Est-ce que les besoins de l’usager sont répondus ?

Question 2

Que doit-on vérifier à la question “ L’usager a t-il un nouveau problème médical? “

Answer 2

▪ Quels sont ses problèmes de santé habituels?
▪ Obtenir une évaluation médicale :
• infection?
• constipation?
• déshydratation?
• débalancement d’un de ses problèmes médicaux?
• delirium?
• nouvel accident vasculaire cérébral (AVC)?

Question 3

Que doit-on vérifier à la question “ L’usager a-t-il de la douleur? “

Answer 3

▪ Comment évaluer la douleur (règle de soin, échelle)?

▪ Quelles sont les signes de la douleur?

Question 4

Que doit-on vérifier à la question “ L’usager pourrait-il avoir un effet secondaire d’une médication? “

Answer 4

▪ Nouvelle médication ?
▪ Interaction médicamenteuse ?
▪ Impact sur ses fonctions cognitives ? Capacités fonctionnelles ?

*important de travailler en multi-disciplinarité

Question 5

Que doit-on vérifier à la question “ L’usager pourrait-il abuser de substances qui influencent son comportement? “

Answer 5

▪ Alcool ?
▪ Drogue?
▪ Benzodiazépines?
▪ Narcotiques ?

Question 6

Que doit-on vérifier à la question “ Quels sont les symptômes psychologiques observés ? Quels sont les antécédents psychiatriques rapportés ? “

Answer 6

Ex: quand on a connu un épisode dépressif on est plus à risque d’en faire une 2e, etc.

Question 7

Que doit-on vérifier à la question “ Est-ce que les besoins de l’usager sont répondus ? “

Answer 7

▪ Faim
▪ Soif
▪ Envie d’aller aux toilettes (ex: peut faire de l’errance seulement parce qu’elle cherche les toilettes, mais n’a pas la capacité de l’exprimer)
▪ Repos (comment est son sommeil?) 
▪ Ennui (donc fouille un peu partout, marche, etc.)
▪ Isolement
▪ Entend-il bien?
▪ Voit-il bien?

Question 8

Quelles sont les 5 questions à poser lors de l’évaluation de l’environnement ?

Answer 8

1. Y a-t-il un niveau de stimulation sensoriel adéquat dans son environnement?
2. Y a-t-il une routine quotidienne adaptée à l’usager?
3. Y a-t-il des repères de temps et d’espace?
4. Est-ce que l’usager s’ennuie ou est-il isolé?
5. L’approche du personnel soignant est-elle adaptée?

Question 9

Que doit-on vérifier à la question “ Y a-t-il un niveau de stimulation sensoriel adéquat dans son environnement? “

Answer 9

▪ Lumière
▪ Aspect visuel
▪ Bruits
▪ Température
▪ Nombre de personnes 
▪ La télé....

Question 10

Que doit-on vérifier à la question “ Y a-t-il une routine quotidienne adaptée à l’usager ? “

Answer 10

La routine est importante :

• Les troubles neurocognitifs amènent une perte de repères. Ainsi, l’usager a une plus grande difficulté à s’adapter.

Question 11

Que doit-on vérifier à la question “ Y a-t-il des repères de temps et d’espace? “

Answer 11

▪ Calendrier sur l’unité : date, mois, année, saison
▪ Calendrier des activités
▪ Identification des chambres
▪ Personnalisation des chambres
▪ Signalisation simplifiée (pictogramme)
▪ Alternance lumière/noirceur : jour/soir

Question 12

Que doit-on vérifier à la question “ Est-ce que l’usager s’ennuie ou est-il isolé? “

Answer 12

▪ Niveau d’activité physique
▪ Niveau d’activité sociale
▪ Sorties à l’extérieur
▪ Visites

Question 13

Que doit-on vérifier à la question “ L’approche du personnel soignant est-elle adaptée? “

Answer 13

▪ Est-ce que le personnel a les connaissances suffisantes pour être à l’aise avec cette clientèle?
▪ Le personnel soignant est-il stable?
▪ Est-ce que le personnel a une approche centrée sur les besoins de l’usager (et non centrée sur la tâche)? (on va dans la réalité de la personne)
▪ Quelle est l’histoire de vie de cet usager? *formulaire d’histoire de vie

Question 14

Comment peut-on analyser le comportement ? Quelles questions faut-il poser ? (5)

Answer 14

• Description
• Quand
• Avec qui ?
• Signes précurseurs
• Interventions

Question 15

Qu’est-ce que la description du comportement ?

Answer 15

Pour une bonne description du comportement, il faut :
▪ Identifier avec précision le comportement le plus problématique.
▪ Décrire le comportement à prioriser en terme observable et mesurable.
- Ex. crie, frappe, crache, pince

Question 16

Que faut-il savoir à propos du “quand” du comportement ? (5)

Answer 16

• Lors des interventions?
  ▪ à la douche, au bain, lors du changement de la culotte d’incontinence?
  ▪ lors de la prise de médicaments ou des signes vitaux?, etc.
• Depuis quand le comportement est-il présent?
• À quel moment de la journée se manisfeste-t-il?
  ▪ (Ex: matin, après-midi, soir, nuit?)
• Quelle est la fréquence? (Aux heures, à tous les jours, chaque semaine)
• Y a t-il un moment où le comportement est :
  ▪ absent?
  ▪ plus fréquent?

Question 17

Que faut-il savoir à propos du “qui” du comportement?

Answer 17

Avec qui :
▪ le comportement survient le plus souvent?
▪ le comportement survient le moins souvent?

Est-ce :
▪ en présence de certains intervenants en particuliers?
▪ en présence d’autres usagers?
▪ en présence des proches?

Question 18

Que faut-il savoir à propos des signes précurseurs et des interventions sur le comportement?

Answer 18

Signes précurseurs
▪ Quels sont les signes précurseurs du comportement?
• Ex. hausse de ton, regard méfiant ou furieux, refus de collaborer.

Interventions
▪ Y a-t-il une nécessité d’intervenir?
• Dangerosité? Intensité? Qui en souffre?
▪ Quelles sont les interventions faites suite au comportement?
• Lesquelles fonctionnent?
• Lesquelles ne fonctionnent pas?

Question 19

Qu’est-ce que le NPI-R ? Quel est son avantage et qu’est-ce qu’il évalue?

Answer 19

C’est un outil d’évaluation pour l’analyse du comportement

Avantage: évalue pas seulement comportements, mais aussi hallucinations, symptômes dépressifs, etc.

Évalue :
- fréquence,
- gravité,
- retentissement (impact sur l’entourage).
Pas parce que SCPD est grave que retentissement est grand. Autre exemple, même si SCPD est juste occasionnel, peut être très retentissent.

Psycho : peut pas changer nécessairement SPD, mais peut modifier retentissement (ex)

Question 20

Qu’est-ce que l’échelle révisée de déambulation d’Algase ?

Answer 20

C’est un outil d’évaluation pour l’analyse du comportement

Donne plus de caractéristiques par rapport à l’errance

Question 21

Qu’est-ce que la grille d’observation 7 jours ?

Answer 21

Utilise des codes de couleurs
ex: en bleu les heures où elle dort, en jaune les périodes où elle est réveillée, donc portrait de ses habitudes de sommeil pour savoir comment faire les interventions

Question 22

Qu’est-ce que la grille d’observation comportementale - SCPD ?

Answer 22

S’intéresse pas à la fréquence, mais plutôt dans le détail. 
- Date
- Heure
- Contexte (où, quand, avec qui)
- Éléments déclencheurs, 
- Signes précurseurs,
- Interventions qui fonctionnent ou non, 
etc.

Question 23

Qu’est-ce qui est important concernant le plan d’intervention pour le comportement problématique ciblé ?

Answer 23

▪ connu de tous les intervenants;
▪ appliqué par tous les intervenants,
24 heures sur 24, 7 jours sur 7;
▪ appliqué pendant un temps suffisant avant de conclure à son inefficacité;
▪ réévalué après quatre semaines et ajusté en équipe, si nécessaire.

Question 24

Quelles sont les conséquences si le plan d’intervention pour le comportement problématique ciblé n’est pas suivi ?

Answer 24

Si un intervenant ne l’applique pas :
▪ les risques que les SCPD persistent;
▪ les risques de conséquences pour l’usager ou pour vous, intervenant, perdurent (ex. : risques de blessures).