cours 11

Question 1

défintion évaluation

Answer 1

L’évaluation neuropsychologique est l’application d’évaluations basées sur les performances de diverses compétences cognitives en se référant à des données normatives.

Question 2

en règle général comment est réalisé l’évaluation neuropsychologique

Answer 2

En règle générale, l’évaluation neuropsychologique est réalisée selon une approche hypothético-déductive (part de la plainte du patient pour générer des hypothèses diagnostiques et les tester) ou par batterie (valise dan slaquel il a plusieurs test standardisé de test passé aux personnes de la mm façon). Elle implique des tests sur divers domaines de capacités cognitives, avec plus d’un test par domaine.

Question 3

domaine que comprend l’évaluation neuropsychologique

Answer 3

Ces domaines comprennent des compétences telles que la mémoire, l’attention, le langage, la vitesse de traitement, le raisonnement, la résolution de problèmes, les fonctions exécutives, la cognition sociale, les fonctions spatiales ainsi que la motivation, les changements d’humeur, du comportement et de la personnalité. Essentiel des foctions

Question 4

quelles types de performances sont évalué conjointement avec les évaluations psychométriques

Answer 4

Ces évaluations psychométriques sont généralement réalisées conjointement avec des évaluations conçues pour examiner ses performances dans la vie quotidienne (évaluation écologique) et ses performances académiques voir dans quel mesure nos résultats concorde avec ce qui se passe dans la vie quotidienne

Question 5

une des étapes essentielles de l’examen neurpsychologique:

Answer 5

l’identification et la mesure des déficits et des dysfonctionnements touchant la cognition, l’émotion et l’auto-régulation secondaires aux lésions cérébrales

Question 6

en plus de l’identification et la mesure des déficits et des dysfonctionnement, l’évaluation neuropsychologique implique quoi et obligation de l’examinateur

Answer 6

L’examen neuropsychologique implique aussi la description et l’analyse des fonctions préservées.

L’examinateur a l’obligation envers le patient et sa famille d’identifier et de rapporter les capacités préservées et les potentialités comportementales du patient bien que l’évaluation cible plutôt la recherche des dysfonctions dans le cadre par exemple d’un diagnostic différentiel ou dans un cadre légal

Question 7

L’évaluation neuropsychologique apporte un éclairage objectif utile pour: 9

Answer 7

Description des dysfonctions, atteintes et ressources cognitives. Description se base sur des données objectives

Diagnostic de troubles neuropsychologiques associés à une pathologie neurologique, psychiatrique ou développementale.

Diagnostic différentiel entre différentes pathologies. Ex: Trouble attention ou trouble de la mémoire?

Mesure du potentiel intellectuel: haut potentiel vs déficience intellectuelle

Évolution et pronostic d’une condition pathologique ex: comment syndrome démentiel va évoluer. Peut prédire évolution en fonction de données objectives.

La proposition de recommandations et d’accommodations académiques /
Professionnelles. Pas juste décrire et faire diagnostiques, après doit tjr proposer recommandation et accomodement réhabiliation neuropsychologique

L’élaboration d’un plan d’intervention, la prise en charge cognitive et la réinsertion psychosociale

Mesure de l’efficacité d’une prise en charge ou d’un traitement

Participer à la recherche scientifique

Question 8

Démarche Générale 1

Answer 8

Entrevue avec le patient (et sa famille)

Rapports médicaux, des enseignants, des bulletins etc.

Antécédents familiaux
Antécédents personnels
- Naissance / Développement
- Éducation / Travail
- Santé physique et psychique
- Vie sociale et relationnelle

Observations comportementales

Échelles d’évaluation normalisées

Données des tests
- Informations recueillies de manière structurée
- Comparer les attentes individuelles avec les attentes typiques en fonction de l’âge

Question 9

Démarche Générale 2

Answer 9

De nombreuses données sont collectées dans le cadre de l’évaluation…

Identifier les forces et les faiblesses

Intégrez les données issues des tests avec :
- Informations générales
- Observations
- Tests précédents et autres documents

Fournir une interprétation, diagnostiquer

Identifier les risques pour le patient
- Prédire les résultats probables
- Guider les attentes de la famille

Faire des recommandations en fonction des risques

Question 10

2 types de populations cibles

Answer 10

Des populations cliniques

Des populations non cliniques

Question 11

Des populations cliniques: 4

Answer 11

Porteurs de lésions cérébrales acquises
(AVC, TC, tumeurs, etc.)

Atteints de pathologies neurodégénératives
(Alzheimer, Parkinson, SEP, etc.)

Souffrant de troubles de l’apprentissage et
du développement
(Hyperactivité, retard mental, etc.), dyscalculie, TDA…

Souffrant de troubles psychiatriques (de
plus en plus)
(Anxiété, dépression, schizophrénie, autisme, TOC, etc.)

Question 12

Des populations non cliniques : 2

Answer 12

Hypothèse d’un Haut Potentiel intellectuel

Orientation scolaire et professionnelle

Question 13

les lésions cérébrales impliquent toujours quoi

Answer 13

La présence d’une lésion cérébrale implique toujours un déficit même si le changement paraît positif comme c’est le cas d’une augmentation de la sociabilité du patient ou l’augmentation de ses symptômes névrotiques. Vont enlever certaines inhibitions et vont mm donner des produits créatifs

Question 14

concept de déficiti présuppose quoi et comment ça s’appelle

Answer 14

Le concept de déficit présuppose un niveau normal ou préliminaire de fonctionnement par rapport auquel la performance du patient est à comparer

le standard de comparaison

Question 15

comment peut être le standard de comparaison

Answer 15

Ce niveau, le standard de comparaison, peut être normatif (dérivant d’une population appropriée) et/ou individuel (dérivant de l’histoire du patient et ses caractéristiques au présent).

Question 16

Un concept essentiel de l’évaluation neuropsychologique est la ( )

Answer 16

comparaison avec les standards normatifs

Question 17

Il est indispensable en neuropsychologie de raisonner aussi en comparant le niveau (1) à un niveau (2)

Answer 17

1: actuel

2: prémorbide

Question 18

première étape de l’évaluation du déficiti cognitif:

Answer 18

l’estimation du niveau prémorbide

Question 19

4 méthodes pour estimation du niveau prémorbide

Answer 19

La méthode longitudinale directe

Psychométrique directe

La méthode indirecte

La méthode de Babcock

Question 20

estimation du niveau prémorbide: La méthode longitudinale directe

Answer 20

consiste à comparer différentes estimations du niveau d’efficience intellectuelle d’un sujet pratiquées à des moments différents. Cette méthode, qui est sans doute la plus rigoureuse (rarement applicable, absence de données). Revenir à données psychométriques du patients. Ex: à 10 ans le patient à fait tests et va comparer avec ce qu’on a trouvé. Difficile parce que bcp de personnes qui ont passé leurs premiers tests. Idéal mais pas de donner

Question 21

estimation du niveau prémorbide: Psychométrique directe

Answer 21

Test of Premorbid Functioning – TOPF (Holdnack C Drozdick, 2009), la lecture d’une liste de 70 mots phonémiquement irréguliers. Permettre avoir des indices presque sûr du niveau pré morbide. Selon la vitesse et précision de lecture peut prédire niveau pré morbide. Permet de prédire niveau pré morbide de qql. Critique, plus dans recherche que pratique

Question 22

estimation du niveau prémorbide: La méthode indirecte

Answer 22

consiste à comparer le niveau intellectuel actuel “à une estimation du niveau antérieur établie d’après les données sociales, culturelles et professionnelles”. Peut trouver qql qui a jamais aller à école et avec haut potentiel intellectuel vs qql qui est allé à uni et qui a déficit intellectuel. Certaines personnes ne sont pas d’accord. Pas trè;s certain de cette corrélation

Question 23

estimation du niveau prémorbide: La méthode de Babcock

Answer 23

Estimer le niveau prémorbide et l’éventuelle détérioration intellectuelle en utilisant la méthode de Babcock (1930) : comparer les performances aux tests qui tiennent (cristallisé) vs les tests qui ne tiennent pas (fluide). Méthode la plus utile. Distingué 2 catégories test de WAIS un qui résiste à âge et d’autre qui ne résite pas à âge  tests qui tiennent (cristalisé) et qui ne tiennent pas (fluide).

Question 24

estimation du niveau prémorbide: QD

Answer 24

QD (quotient de détérioration)= (Tests qui tiennent – tests qui ne tiennent pas) / tests qui tiennent

Question 25

quelle méthode pour estimer le niveau prémorbide n'a pas de données probantes

Answer 25

Calculer le score d'altitude intellectuelle (Thorp C Mahrer (1959) le testing des limites : Estimer le niveau prémorbide à partir de la plus haute performance antérieure / pas de données probantes

Question 26

L'approche hypothético-déductive:

Answer 26

à partir de la plainte principale, de quelques signes et du contexte perçu. Le nombre d’hypothèses émises est limité (rarement plus de 4 ou 5) et elles servent de cadre au choix des tests et au recueil d’informations supplémentaires. Les données cliniques sont interprétées en permanence pour juger si elles sont compatibles avec l’hypothèse testée. Puis l’hypothèse est elle-même évaluée pour être soit retenue, soit écartée, soit vérifiée par une recherche orientée de données complémentaires jusqu’à ce qu'a l'obtention d'un diagnostic qui reste toujours à vérifier

Question 27

L'approche batterie

Answer 27

consiste à appliquer des batteries toutes faites afin d'obtenir des informations utiles pour le diagnostic. Batterie va évaluer pleins de fonctions, mm les fonctions qu’il n’a pas de plainte. Alors permet de détecter des choses que mm patient ne connait pas

Question 28

limites de batterie et de l'approche hypothético-déductive

Answer 28

Quand parle de batetrie 6-9h administration et est très cher, mais hypothético est approche plus professionnel mais peut rater des déficits, parce qu’il n’a pas de plainte associé et demande bcp d’Expériences

Question 29

avantages approche hypothético-déductive (Série de tests sélectionnés en fonction de l'hypothèse)

Answer 29

Permet une évaluation plus individualisée et précise du fonctionnement cognitif du patient Peut être utilisée pour identifier des déficits cognitifs subtils qui pourraient ne pas être détectés par une batterie standardisée

Question 30

inconvénients approche hypothético-déductive (Série de tests sélectionnés en fonction de l'hypothèse)

Answer 30

Plus complexe et plus risquée que l'approche batterie Nécessite un clinicien ayant une expertise en neuropsychologie

Question 31

avantages Approche batterie (Batterie standardisée de tests)

Answer 31

Moins complexe que l'approche hypothético-déductive Permet d'obtenir une évaluation complète du fonctionnement cognitif du patient

Question 32

inconvénients Approche batterie (Batterie standardisée de tests)

Answer 32

Moins individualisée que l'approche hypothético- déductive Peut ne pas être sensible aux déficits cognitifs subtils Plus lourde (temps et coût) que l'approche hypothético- déductive

Question 33

Les approches classiques (2 batteries et 2 approches)

Answer 33

Batteries Neuropsychologique Halstead-Reitan Batteries Neuropsychologique Luria-Nebraska L'approche neuropsychométrique (qualitative) de Boston L'approche neuropsychométrique analytique (cognitive)

Question 34

Batteries Neuropsychologique Halstead-Reitan

Answer 34

souci marqué de quantification multidimensionnelle, de validation empirique systématique, d'objectivité et de standardisation de ses méthodes.

Question 35

Batteries Neuropsychologique Luria-Nebraska

Answer 35

évaluation clinique standardisée inspirée des épreuves développées par Luria et par sa théorie. Pas qql qui est pour battirie, clinicien pour approche hypothético déductive.

Question 36

L'approche neuropsychométrique (qualitative) de Boston

Answer 36

l'importance de saisir les processus cognitifs, plutôt que les performances. chercher dans le détail des comportements observés chez le cérébrolésé les déviations fonctionnelles particulières menant à de mauvais résultats à une épreuve

Question 37

L'approche neuropsychométrique analytique (cognitive)

Answer 37

analyse en fonction de modèles de neuropsychologie cognitive représentant un système fonctionnel virtuel ; étude détaillée de cas individuels dans le but d1établir des dissociations critiques corroborant les dimensions du modèle théorique

Question 38

Critères de choix des tests neuropsychologiques: 6

Answer 38

Les objectifs de l’évaluation L'âge et le niveau scolaire. La nature de la pathologie La présence potentielle de déficits moteurs (hémiplégie, tremblement etc.),et/ou sensori-perceptuels (hémianopsie, hémianesthésie, hypoacousie, etc.). Le statut linguistique du patient (aphasie, etc.). Les spécificités culturelles.

Question 39

Aspects éthiques dans l'évaluation neuropsychologique: 9

Answer 39

compétence consentement éclairé sélection des tests le droits aux résultatsz confidentialité la sécurité des tests relations multiples atteinte à la vie privée étiquetage déshumanisation

Question 40

Aspects éthiques dans l'évaluation neuropsychologique: compétence

Answer 40

du neuropsychologue, suffisamment capable, qualifié, expérimenté et expert pour mener à bien les évaluations tout en connaissant ses limites

Question 41

consentement éclairé:

Answer 41

Autorisation affirmative (écrite) avant que des tests puissent être administrés

Question 42

Sélection des tests

Answer 42

Tenir compte de la culture de la personne testée, de la pertinence, de la fidélité et de la validité des tests et de la présence d'étalonnage à jour. Surtout test avec étalonnage, pas au hasard

Question 43

les dtoit aux résultats:

Answer 43

Les résultats aux tests doivent être entièrement exposés dans un langage compréhensible

Question 44

confidentialité

Answer 44

Les résultats des tests sont des informations confidentielles. Aucune divulgation des résultats sans l'autorisation de la personne testée.

Question 45

la sécurité des tests

Answer 45

Le matériel de testing doit être conservé en lieu sûr

Question 46

Relations multiples

Answer 46

aucun conflit d'intérêt

Question 47

Atteinte à la vie privée

Answer 47

les informations recueillies doivent être pertinentes pour l'objectif de l'évaluation

Question 48

Étiquetage

Answer 48

pas de stigamatisation

Question 49

déshumanisation

Answer 49

Certaines formes de testing (informatisées) éliminent tout élément humain du processus de prise de décision

Question 50

Droits des personnes testées (APA)

Answer 50

Droit d'être traité avec courtoisie et respect, indépendamment de l'âge, du handicap, de l'appartenance ethnique, du sexe, de l'origine nationale, de la religion, de l'orientation sexuelle ou d'autres caractéristiques personnelles. Être testé avec des outils qui répondent aux normes professionnelles et qui sont appropriées. Recevoir une brève explication avant le test sur le(s) but(s) du test, le(s) type(s) de test(s) utilisé(s). La liberté de l'individu de refuser et de se retirer est respectée. Les tests sont administrés et les résultats interprétés par des personnes qualifiées qui respectent les codes de déontologie de la profession

Question 51

Il faut pouvoir (1) les résultats d’un patient à une (2) afin d’apprécier l’importance de l’écart et d’objectiver les troubles.

Answer 51

1: comparer 2: « norme »

Question 52

Il faut s’attacher à étudier le « profil » de performance :

Answer 52

les résultats aux différents subtests ou épreuves proposées et non pas s’arrêter à des scores globaux afin de préciser ses forces et faiblesses mais aussi documenter le diagnostic différentiel.

Question 53

quand il y a les résultats, à quoi d'autres il faut s'intéresser

Answer 53

Il faut s’intéresser non seulement au résultat mais au « comment » la personne examinée a-t-elle réussit ou échoué afin de mieux comprendre son mode de fonctionnement et d’évaluer dans quel mesure les résultats obtenus peuvent être considérés comme pertinents.

Question 54

Il faut prendre en compte (1) du patient : persévérant ou non, sur de lui ou au contraire manquant de confiance, intéressé ou non

Answer 54

1: l’attitude

Question 55

dans la rédaction du bilan neuropsychologique qu'Est-ce qui doit être fait de manière brêve

Answer 55

Bref exposé du motif de consultation et de la liste du matériel utilisé (bulletins scolaires, questionnaires, tests…) Bref historique de la problématique et de l’histoire personnelle (synthèse des éléments pertinents recueillis au cours de l’anamnèse)

Question 56

dans la rédacationd du bilan neuropsychologie qu'est-ce qui faut décrire

Answer 56

Description des observations cliniques faites durant l’évaluation (attitude générale, apparence physique, endurance face à l’effort, affect…)

Question 57

dans la rédacation du bilan neurpsychologique qu'est-ce qu'il faut exposé

Answer 57

Exposé des outils utilisés pour l’évaluation neuropsychologique et des résultats obtenus

Question 58

conclusion dans la rédaction du bilan neurpsychologique

Answer 58

Diagnostic différentiel le cas échéant Forces et faiblesses propres à la personne évaluée Recommandations pédagogiques qui en découlent Recommandation(s) de prise en charge si nécessaire Recommandation d’orientation scolaire le cas échéant

Question 59

L'évaluation neuropsychologique a de (1), allant de la collecte d'informations diagnostiques à la prédiction et la planification de stratégies de réhabilitation neuropsychologique

Answer 59

1: multiples applications cliniques

Question 60

Les tests neuropsychologiques ne fournissent pas d’informations diagnostiques différentielles sur les troubles (1), mais ils fournissent des informations qui ne peuvent être obtenues nulle part ailleurs sur les (2), la (3) et le (4) de résultats futurs.

Answer 60

1: neuropsychiatriques 2: capacités 3: motivation 4: potentiel

Question 61

qu'est-ce qu'il faut respecter de manière irréprochable

Answer 61

Respect irréprochable des principes éthiques et déontologiques de l'évaluation neuropsychologique.