Cours 14 avril Flashcards

Approches de 3e vague et troubles intériorisés : un aperçu

1
Q

L’idée centrale dans les approches de la 3e vague

A

Les interventions psychologiques doivent
promouvoir l’expérience aux émotions pour les
accepter. On vise donc à arrêter l’évitement au vécu
émotionnel

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2
Q

Une idée importante de la 3e vague

A

Changer l’attitude
que l’on a par rapport à la réponse émotionnelle

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3
Q

Est-ce que dans la troisième vague on cherche à modifier les pensées dysfonctionnelles
associées à des émotions intenses?

A

Non, on veut plutôt influencer le rapport qu’entretient
l’individu avec celles-ci

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4
Q

Quel est l’objectif d’influencer le rapport que l’individu a avec ses pensées

A

Encourager l’individu à
accueillir ses pensées, ses émotions et ses
sensations, à prendre une distance face à
celles-ci en les observant, pour ensuite tenter
de mieux comprendre la fonction de sa
pensée et du comportement qui en découle

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5
Q

Les trois principales approches de la 3e vague

A
  • La pleine conscience
  • La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)
  • La thérapie comportementale dialectique
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6
Q

En quoi consiste la pleine conscience?

A

Prêter
une attention particulière au moment
présent, sans aucun jugement, en toute
conscience, entre autres par la
méditation

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7
Q

Pourquoi utiliser la pleine
conscience en thérapie?

A

Dans les troubles intériorisés, les pensées négatives
de l’individu sont souvent orientées vers le futur

En aidant l’individu à augmenter sa capacité
attentionnelle et à freiner l’activation automatique de
ses pensées, on suppose que les techniques de
pleine conscience lui permettront de réduire cet
enchaînement de pensées négatives

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8
Q

Qu’est-ce que les approches de 3e vague ont toutes en commun?

A

Une certaine philosophie
« zen », « bouddhiste » ou « spirituelle »,
plus ou moins clairement énoncée

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9
Q

Qui va faire le pont avec la pleine conscience?

A

Les humanistes

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10
Q

Qui a fait le point de départ de la psychologie bouddhiste?

A

Éric Fromm publie un acte de
colloque sur le bouddhisme zen et la
psychologie

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11
Q

Où est de plus en plus utilisée la méditation transcendantale?

A

Durant le
mouvement hippie

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12
Q

Qu’est-ce que la méditation transcendantale?

A

Une
forme de relaxation et de développement
personnel dérivée d’une pratique spirituelle
indienne introduite en Occident

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13
Q

Dans les années 1970, les chercheurs commencent
à s’intéresser aux effets de la médiation sur les plans…

A

Psychologique et physiologique

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14
Q

Le programme
de Kabat-Zinn

A

Jon Kabat-Zinn, professeur, médecin
et fondateur de la Clinique de réduction du stress du Centre
médical de l’Université du Massachussetts, contribue de
manière importante au développement de la pleine
conscience aux États-Unis.
Il développe le Mindfulness-based stress reduction (MBSR

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15
Q

Qu’est-ce que vise le programme Kabat-Zinn?

A

Aider les patients aux
prises avec des douleurs chroniques à mieux
gérer leur stress

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16
Q

Les programmes basés sur la pleine
conscience sont de plus en plus
utilisés, notamment avec quelle clientèle?

A

Les enfants et les adolescents

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17
Q

Qu’est-ce que la thérapie comportementale
dialectique

A

Une
thérapie qui cherche à développer chez le patient
une capacité de synthèse d’éléments
contradictoires

Découle des observations comment les
problèmes de régulation émotionnelle entravent
le processus thérapeutique chez des personnes
atteintes de trouble de personnalité limite

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18
Q

La thérapie comportementale
dialectique (TCD)

A
  • La TCC traditionnelle
  • L’expérience clinique de M. Linehan
  • Sa formation en prière contemplative
  • Son expérience comme maître zen
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19
Q

Distinction avec la
TCC traditionnelle

A

La TCD a été développé à la suite de
nombreux échecs de traitement avec la
TCC traditionnelle pour le trouble de
personnalité limite

Exemples d’ajouts à la TCC:
- Acceptation
- Pleine conscience

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20
Q

Quel est le principal problème dans le Trouble de personnalité limite?

A

La dysrégulation émotionnelle

Les problèmes de régulation émotionnelle
s’observent aussi dans d’autres problèmes,
comme les troubles alimentaires, l’utilisation de
substances ou d’autres

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21
Q

Qu’est-ce que la dysrégulation
émotionnelle?

A

Incapacité à modifier ou à réguler les
signaux émotionnels, les
expériences, les actions, les
réponses verbales et non verbales

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22
Q

À quels moments la dysrégulation émotionnelle devient envahissante?

A

Lorsqu’il y a
un trop plein d’expériences
douloureuses, une difficulté à
détourner son attention, un manque
de contrôle des impulsions, une
difficulté à organiser des activités
pour réguler son humeur, etc.

On peut aussi voir un surcontrôle ou
une suppression des émotions

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23
Q

Qu’est-ce que
la régulation
émotionnelle?

A
  • Capacité d’inhiber des
    comportements
  • Capacité de s’organiser
    et de coordonner son
    action
    Capacité d’apaiser une
    activation
    physiologique
    Capacité de recadrer
    l’attention
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24
Q

Exercice ACCEPTE

A

A: ctivité
C: ontribution
C: omparaison
E: motions
P: ousser de la situation
T: ête
E: coutez ses sens

Il y a aussi (STOP, TIP et IMPROVE)

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25
* Les 4 composantes de la thérapie comportementale dialectique
- Régulation émotionnelle - Tolérance à la détresse - Pleine conscience - Entraînement aux compétences
26
Les 5 fonctions du traitement 1) Améliorer...
1) Améliorer les aptitudes de l’individu en augmentant ses compétences comportementales
27
2) Augmenter...
2) Augmenter et maintenir la motivation à changer et à s’engager dans le traitement
28
3) S’assurer...
3) S’assurer une généralisation des résultats
29
4) Accroître...
4) Accroître la motivation du thérapeute à donner un traitement efficace
30
5) Aider...
5) Aider la personne à restructurer son environnement pour maintenir ses progrès
31
Les cibles d’intervention en TCD
1. Les comportements suicidaires et les autres qui mettent en danger l’intégrité physique de la personne 2. Les comportements qui interfèrent avec la thérapie 3. Les problèmes qui interfèrent avec le développement d’une vie satisfaisante/développement de compétences 4. Le maintien et la stabilisation des compétences
32
Modalités de traitement
- Thérapie individuelle - Entraînement aux compétences en groupe - Coaching téléphonique - Équipe de consultation thérapeutique - Enseignement pour les proches - Enseignement dans les écoles
33
La compétence de tolérance à la détresse
Dans la TCD, la régulation des émotions ne consiste pas à contrôler toute expression ou apparition d’une émotion douloureuse, mais plutôt de moduler l’intensité et la durée de ces dernières et d’exercer un contrôle sur les comportements impulsifs et nuisibles associés
34
Exemple de questions qu'on peut se poser
Est-ce que mon émotion correspond aux faits? - Mon émotion ne correspond pas aux faits - Mon émotion correspond aux faits et c’est la situation qui est problématique - J’adopte l’ACTION CONTRAIRE - J’utilise la RÉSOLUTION DE PROBLÈMES
35
On peut aussi prévenir l’escalade des émotions négatives ou la perte de contrôle des émotions en diminuant la vulnérabilité émotionnelle ET comment faire ça?
Prendre soin de soi! * Prendre soin de son corps * Augmenter les activités positives à court terme (activités agréables) * À long terme : agir en fonction de ses valeurs
36
COMPÉTENCE D’EFFICACITÉ PERSONNELLE
On fait ce qui fonctionne dans la situation, de façon à ce que ça fonctionne!
37
La compétence d’efficacité personnelle regroupe quoi?
Les compétences touchant la communication et l’affirmation de soi (exprimer besoins) Développer un répertoire d’outils de communication, p. ex. : * Choisir le moment de faire une demande * Choisir la façon de faire une demande selon la situation et l’objectif * Apprendre à formuler un refus
38
La compétence efficacité personnelle est divisée en trois sections :
1) Affirmation de soi et résolution de problèmes interpersonnels 2) Développer et maintenir les relations 3) Trouver l’équilibre entre l’acceptation et le changement dans les relations
39
La personne doit apprendre à demander et à refuser de manière efficace
DEAR MAN : comment obtenir ce que l’on veut (décrire, exprimer, négocier)
40
Le GIVE pour maintenir une relation
G: entil S: intéresser à l'autre V: alider l'autre E: ssayer d'être calme
41
FAST pour préserver le respect de soi
F: ranc et honnête A: rrêter les excuses S: oyer juste avec l'autres T: enir ses valeurs
42
Qu'est-ce que vise la thérapie par acceptation et engagement?
Vise le changement comportemental en ciblant directement le fonctionnement de la personne ici et maintenant Elle entraîne à se distancer des pensées, émotions et souvenirs qui font souffrir
43
ACT combine plusieurs théories et techniques
- Approche existentielle -Théorie des cadres relationnels - Pleine conscience Psychologie bouddhiste - Activation comportementale - Thérapies humanistes - Thérapies béhaviorales
44
La souffrance au cœur de ACT
Le postulat de départ en ACT est que la souffrance n’est pas signe de pathologie, mais une partie intégrante de l’expérience humaine.
45
L’inévitabilité de la souffrance
Par ailleurs, qu’on le veuille ou non, certains malheurs sont inévitables et nous rencontrons parfois des problèmes insolubles (p. ex. maladie, mort, deuil)
46
L’intérêt de la psychologie contextuelle
- Quels comportements fonctionnent dans quels contextes? - Comment reconnaître ce qui fonctionne? - Comment développer des comportements qui fonctionnent?
47
Qu'est-ce que prône l'ACT contrairement à la TCC?
ACT ne va pas tenter de trouver des éléments dysfonctionnels (pensées, émotions, comportements) et les modifier, mais plutôt favoriser la capacité d’adaptation de l’individu en augmentant sa capacité à agir et à avancer en direction de ce qui est important pour lui, dans des contextes de vie variés
48
Le modèle de l’Hexaflex, repose sur trois axes thérapeutiques :
1) Ouvert : ouverture à l’expérience par l’acceptation des symptômes douloureux et la défusion des pensées 2) Conscient : présence à l’expérience, c.à.d. contact avec l’instant présent 3) Engagé : identification des valeurs et engagement
49
Les six processus thérapeutiques en ACT
- Défusion cognitive - Acceptation - Contact avec le moment présent - Identification des valeurs - Action engagée vers les valeurs - Contact avec un sens de soi transcendant
50
Qu'est-ce que signifie le soi transcendant?
S’élever au-dessus de soi, c’est-à-dire aller au-delà de sa propre identité “ L’important n’est pas ce que nous attendons de la vie, mais ce que nous apportons à la vie. Au lieu de se demander si la vie a un sens, il faut s’imaginer que c’est à nous de donner un sens à la vie à chaque jour et à chaque heure.”
51
L’Hexaflex simplifié
La flexibilité psychologique autour: - Acceptation - Défusion - Soi comme contexte - Action - Valeurs - Contact avec l'instant présent
52
L’importance de la fusion cognitive
En ACT, il y a fusion cognitive quand l’individu est en quelque sorte prisonnier de ses pensées et que son comportement est affecté. La domination de l’expérience mentale sur l’expérience directement accessible par les sens.
53
Qu'est-ce que les thérapeute de l'ACT rappelle?
Que les pensées ne sont que des pensées et qu’ils ne reflètent pas nécessairement la réalité
54
Quelques méthodes de défusion
- Modifier les paramètres du discours et du style (p. ex., exercice de revocalisation) - Remplacer le « mais » par un « et » dans nos phrases - Traiter la pensée comme un objet extérieur avec une forme, une couleur, etc. - Remercier votre esprit pour avoir eu cette pensée (fonction adaptative) - Traiter le cerveau comme une entité en soi. Par exemple « Mon cerveau aime les histoires d’horreur » - Imaginer que nos pensées sont comme des passagers turbulents dans un autobus que vous conduisez Utiliser « J’ai la pensée que…»
55
Agir sans écouter sa pensée
Pour faire de la défusion cognitive, une façon est de faire une action qui va dans le sens contraire de sa pensée
56
Quelques exercices pour les enfants
- La petite grenouille - Exercice de la météo - Le bouton pause
57
Acceptation
Acceptation = capacité de faire place à son expérience dans le moment présent afin de pouvoir se tourner vers ses valeurs et d’aller vers l’action engagée L’acceptation vise à permettre l’accueil de son expérience telle qu’elle est
58
Le soi observateur
Le soi comme contexte (soi observateur) est un point de vue à partir duquel la personne peut observer ses pensées et ses émotions. * Il faut alors : * « remarquer qu’on remarque » ou * « être conscient d’être conscient » * Il s’agit donc d’un état de conscience pure, atteint par la pleine conscience
59
LES VALEURS EN ACT
- Les valeurs représentent ce que l’individu aimerait accomplir - Ce qui est important pour lui - Comment il aimerait agir au quotidien - Ce sont les principes qui nous guident - Elles sont le moteur de nos actions
60
Quelques questions pour identifier nos valeurs
Quelles sont les choses importantes pour vous? Qu’est-ce qui compte dans la vie? Dans quelle direction voulez-vous aller?
61
10 grands domaines de vie en lien avec les valeurs
1. Relations sociales et amitié 2. Relations familiales 3. Rôle de parent (ou d’accompagnant) 4. Relations intimes 5. Citoyenneté 6. Travail et vie professionnelle 7. Culture et formation 8. Loisirs 9. Soins personnels et santé 10. Spiritualité
62
Exercices autour des valeurs
Exercice de la pierre tombale Exercice des funérailles (ou repas d’honneur) Personne qu’on admire Vous remercier dans 5 ans Clarification écrite des valeurs La dernière journée sur terre
63
Plan d’action pour une meilleure qualité de vie
Quelles sphères de votre vie aimeriez-vous approfondir dans les prochaines semaines? * Famille * Relations intimes * Amis * Travail * Études * Santé * Loisirs
64
La matrice : un outil essentiel en ACT
La matrice est utilisée tout au long de la thérapie pour illustrer 2 grandes dimensions: - L'expérience - L'action