Cours 3 - Agnosies & Anosognosie Flashcards Preview

Psy3032 > Cours 3 - Agnosies & Anosognosie > Flashcards

Flashcards in Cours 3 - Agnosies & Anosognosie Deck (28):
1

Qu'est-ce que l'agnosie ?

C'est l'incapacité de reconnaître certains stimuli en l'absence de déficits sensoriels primaires.

P.ex. : comme la cécité ou la surdité = déficit primaire (avec yeux, oreilles, etc.)

Il y a perte d'informations qui permettent d'interpréter certains types de sensations reçues.

Le sujet atteint perçoit les stimuli, mais ne les traite pas au niveau logique.

L'agnosie n'est pas un trouble de la conception, du langage. Il existe plusieurs types d'agnosies selon la modalité sensorielle ou le type de perception qui est affecté.

2

Si un patient atteint d'une lésion encéphalique perçoit les stimuli, mais ne les traite pas au niveau logique, il est atteint d'________.

Agnosie

3

Qu'est-ce que l'Agnosie Aperceptive ?

Patient a de la difficulté à rassembler les détails d'objets dans un tout significatif.

Déficit : reconnaître des objets SANS les toucher.
oPerception du stimulus très mauvais. Le patient a de la difficulté à percevoir objet indentifier. Test de copie, test d’appariement = sujet a beaucoupde difficulté.
oProblème plus de bas niveau. Prob de reconnaissance de l’objet.


-Exploration tactile permet identification immédiate

-Processus visuelle élémentaire épargnés
-Prépondérance des lésions à droite
-Incapacité à former une représentation stable de l’objet ou du percept.
-Reconnaissance en analysant chaque élément perceptif individuelle. (Si on laisse beaucoup de temps au patient. À force de regarder la forme de l’objet et ses détails, il fini par le reconnaître.
-À partir de geste, peuvent reconnaître actions.

4

Qu'est-ce que l'Agnosie Associative ?

Paient peut dessiner, copier dessins, mais ne peuvent nommer ou reconnaître ce qu’ils ont dessiné.

oSujet n’a pas de problème au test de copier.
oSujet n’a pas de problème au test d’appariement
oSujet n’est pas capable de savoir de quel objet on parle quand on lui décrit.

ERREURS : svt due à similitudes sémantiques ou morphologiques ; perception correctement accomplie mais le stimulus est mal apparié ou étiqueté.

-Association verbale ou non verbale ne peut être évoquée.
-Déficit moindre que l’agnosie aperceptive.

5

Est-il approprié de voir les agnosies sur un continuum ?

Oui ! On peut en effet dire que c'est un continuum.

Au début perception --> intégration ---> reconnaissance

Première flèche = Apperceptive
2e flèche = Associative

6

Munk, en 1887, faisait quel genre d'expériences ? Elles sont menés à l'émergence de quel concept ?

Allait à fourrière. Ramasser chien et faisait lésions cérébrales.

Ablations corticales chez le chien. Lorsqu’il faisait lésions, les chiens :
-Évitent objets (ne foncent pas partout dans une pièce), regardent stimuli.
-Pas de réaction de fuite
-Pas de reconnaissance du maître, pas de reconnaissance de la nourriture
-Cécité physique (car le chien voyait. Il ne rentrait pas dans mur. MAIS prob de reconnaissance)

Munk l'a fait chez le singe = même chose.

Début du concept d’Agnosie.

7

Qui fut le premier chercheur à nommer l'agnosie dans ses termes modernes (aperceptive, associative) ?

Lissaueur (1888)

8

En clinique, on constate une fréquente association agnosie / aphasie. Comment tester ces patients ou quels tests on devrait privilégier ?

Des tests non verbaux !

Ex: Mimer, appariement, sémantique, catégorisation, etc.

-Tâches ne demandent pas de production de langage (pour contourner le problème d'aphasie dans l'agnosie.

9

Dans les voies visuelles, que fait la voie ventrale ?

Elle se termine (projette) dans les lobes temporaux.

= quel est ce stimulus ? -Beaucoup plus préoccupé de ''tagger'' un mot dessus ce qui est vu.

10

Dans les voies visuelles, que fait la voie dorsale ?

Elle se termine (projette) dans le cortex pariétal.

= la partie dorsale traite la partie ‘’action’’ / mouvement de ce qui est vu.

11

Qu,est-ce que le Syndrome d'Anton ?

Patients ont agnosie visuelle et son incapable d’autocritique face à leur déficit. (Anosognosie de l’agnosie visuelle).

Svt Cérémonie des lunettes : avant d’exécuté tâche, patient veux lunette et erreurs = à cause lunette mal ajustées.

12

Beaucoup de déficits sont associés à l'agnosie. Nommez en quelques uns.

-Agnosises des couleurs : perçoit correctement couleur mais ne peut les appariées ou les nomme

-Achromatopsie : perception de l’environnement dans une teinte grise ou incolore

-Alexie agnosique : Peut reconnaître les lettres individuellement mais ne peut en effectuer la synthèse sous forme de morphème signifiant (ne peut pas lire à voix haute ou lire)

-Syndrome d’Anton : Patient portent d’agnosie visuelle incapable d’autocritique face à leur déficit. (Anosognosie de l’agnosie visuelle)
Cérémonie des lunettes : avant d’exécuté tâche, patient veux lunette et erreurs = à cause lunette mal ajustées.

-Agnosie visuelle statique : Reconnaissance visuelle impossible lorsque l’objet est immobile.

-Agnosie verballe auditive : Patient ne reconnait pas son de la voix / le langage

-Agnosie auditive non verbale : ne reconnaît pas les sons dans l’environnement mais reconnaît sons associés à parole.

-Agnosique pour la musique (amusie)

-Agnosie tactiles
Peu étudié.
Ne reconnait pas objet dans main mais peut bien le dessiner.
Peut nommer correctement ce qu’il a dessiné

13

Qu'est-ce que la Prosopagnosie ?

Incapacité de reconnaître visages (mm visages familiers = pas capable)

14

Est-ce qu’il y a un << module >> dans le cerveau spécialisé dans l’analyse des visages ?

OUI
-Gyrus fusiforme droit (FFA). = région spécialisé pour identifier les visages.

-Déficit très spécifique.
-Patients conscients du déficits

15

Comment diagnostiquer la Prosopagnosie ?


-Warrington Recongnition memory Test :
-Exposer le patient à 50 visages
-Identifier mm visages dans une autre série.

-Test de visage connu. Le patient doit les identifier VS visages non connus.
-Donner le nom ou données biographique (patient peut l'identifier comme cela mais pas avec le visage.

Si patient réussit bien avec test d’objets

16

Deux syndromes peuvent être associés à la prosopagnosie. Quels sont-ils ?

-Syndrome de Capgras & Délusion de Frégoli

17

Qu'est-ce que le Syndrome de Capgras ? Étude de cas chez un patient

Syndrome associé à la prosopagnosie.

Patient qui pense qu’une personne familière a été remplacé par étranger (qui est une copie identique).
-Dissonance avec expérience de la personne qui génère impression que ce n’est pas la personne.
Lésion organique qui cause problème identification avec composante désillusionne.

LÉSION :
-Lésion temporale droite (Ce patient avait atrophie temporale droite)
-Patient n’a pas autre problème que cela. MMS = 27/30. Inhibition et mémoire = pas de trouble. ->Prob de reconnaissance.

18

Qu'est-ce que la Délusion de Frégoli ? Étude de cas chez une patiente

Syndrome associé à la prosopagnosie.

Patiente croit que son mari est sa sœur décédée. Qq fois, appel son mari par son vrai nom (et non le nom de sa sœur morte).

Elle pense que leur maison est une réplique louer de leur ‘’vraie’’ maison.

LÉSION :
IRM = Lésion gyrus fusiforme droit ET petite partie du lobe temporale.

Agnosie des voies ventrale. Atrophie du gyrus hippocampique (PPA; cette région s’activent quand on présentent photos de places, endroits).

Cette patiente 2 lésions à ces 2 endroits. Double dissociation (visage VS endroit).

19

Qu'est-ce que l'anosognosie ?

Décrit pour la 1ère fois par Babinski (1914) ;

C'est la non concience / non reconnaissance de son trouble (neuropsychologique).

-Peut arriver pour n’importe quel problème (Héminégligence, etc.)

Diagnostiqué, problème claire, mais patient n’a pas conscience d’avoir déficit à cause de problème neurologique.

Possible pour plusieurs déficits.
-MAIS pas les mêmes implications pronostiques.

20

Comment faire réaliser au patient son problème neurologique lorsqu'il est anosognosique ?

On identifie ça avec des questionnaires.

Ces questions sont de plus en plus confrontantes. (Questionnaires procèdent par gradation).

21

Qu'est-ce que le Test de WADA ?

Amobarbital intracarrotidien (WADA)

-Procédure :
On inhibe un hémisphère entier en injectant solution dans l'artère carotide (gauche ou droite). Mais si gauche = patient parle pu.

- 2 bras dans les airs
- 30 secondes après injection (non-dominant (pour que patient puissent parler)
•Est-ce que bras faible ?
-Main controlatérale
•À qui est cette main ?
•Ici, avec cette question, on mesure l'Asomatognosie.

Suggére qu'en période aiguë, une partie des patients présentent une atteinte cérébrale (héminégli,. et autres) mais en plus présente anosognosie.

22

Qu'est-ce que l'Asomatognosie

C'est l'impossibilité pour un patient de reconnaître ses propres membres.

23

Un bon test pour un anosognosique est le ___________

Questionnaire de Cutting = qu’on devient de plus en plus confrontant pour le patient avec des questions.

24

Est-ce que l'anosognosie se guérit ?

Anosognosie pour hémiparésie et non-conscience de la maladie disparait après 3 mois.

25

Qu'est-ce que l'hémiparésie ?

Désigne une parésie (faiblesse musculaire) du côté droit ou gauche du corps

26

Est-ce qu'un patient peut être anosognosique sur l'ensemble de ses maladies ou juste sur une ?

Anosognosique pour leur héminégligence, pas anosognosique pour maladie (j’suis à hopital.)

DONC

Double dissociation anosognosie pour héminégligence et non-conscience de la maladie

CONCLUSION :
Anosognosie n'est pas un phénomène unitaire. On peut l’être envers un certain trouble et pas envers d’autre.

27

Si on peut voir les agnosie sur un continuum, quel est-il ?

__________ --> _________ ---> __________

Au début perception --> intégration ---> reconnaissance

28

Si on peut voir les agnosies sur un continuum, quelles sont-elles et où sont-elles situées ?

__________ --> _________ ---> __________

1ere flèche = ?

2e flèche = ?

1ère flèche = Agnosie apperceptive

2e flèche = Agnosie associative