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Examen 2 Urinaire > Cours 4 IRA > Flashcards

Cours 4 IRA Flashcards

1
Q

Une protéinurie … et/ou une …. évoque une atteinte glomérulaire

A

modérée ou sévère
hématurie

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Q

les ….. observables à l’analyse microscopique des urines est non-spécifique, mais indique fortement une nécrose tubulaire aigue

A

cylindres granuleux

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3
Q

vrai ou faux; la NTA est habituellement non-réversible

A

faux; réversible

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4
Q

vrai ou faux; La NTA peut être non oligurique

A

vrai mais oligurie et anurie très fréquent

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5
Q

la maladie athéro-embolique est une … microvascualire aux cristaux de …qui doit être différencier de …

A

inflammation réactionnelle
infarctus rénal embolique

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6
Q

QSJ; entrainent la vasodilatation de l’artériole afférente en situation physio

A

prostaglandines

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7
Q

QSJ; entraine la vasoconstriction de l’artériole efférente en situation physio

A

angiotensine II

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8
Q

Les …. entrainent la vasoconstriction de l’Artériole afférente

A

AINS

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9
Q

vrai ou faux; les AINS entrainent la vasoconstriction de l’artériole efférente

A

faux; afférente

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10
Q

QSJ; inhibent l’angiotensine II

A

IECA et ARA

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11
Q

vrai ou faux; les IECA et les ARA entrainent la vasoconstriction de l’artériole efférente

A

faux; vasodilatation

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12
Q

les AINS, IECA et ARA peuvent causé de l’IR par ….

A

diminution du DFG (pré-rénal?)

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13
Q

vrai ou faux; un seul rein peut carry la team mais on observerra une créatinine augmentée

A

faux; Un seul rein peut donner DFG suffisant
pour garder une créatinine normale

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14
Q

l’IR donne une ….calcémie

A

hypocalcémie

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15
Q

Pk est-ce que l’IR peut donner de l’hypocalcémie

A

par diminution de la 1,25-OH-Vit. D

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16
Q

Peut on dire que l’urée est augmentée de façon proportionnelle à la créatinine?
Créatinine: 270 µmol/L (N:55-105)
Urée: 14 mmol/L (N: 3-8)
vers quel type d’IR est-ce que ces chiffres oriente le dx?

A

oui; pas pré-rénale

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17
Q

en IR …., le sodium urinaire serait bas

A

pré-rénal (car rein tente de remédier à hypovolémie qu’il perçoit)

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18
Q

vrai ou faux; une osmolalité urinaire basse va à contre-sens du dx d’IR pré-rénal

A

vrai; sinon serait élevée car tente de tout réabsorber eau et sel (pts hypovolémique)

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19
Q

Est-ce que l’on peut suspecter une atteinte glomérulaire?
Protéines Traces
Sang 5+ (Très fort).
Examen microscopique urinaire:
0-2 érythrocytes/ champ; isomorphes
Cylindres granuleux pigmentés abondants

A

non car absence de protéinurie significative et d’érythrocytes (0-2 inclut ds valeurs normales physiologiques)

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20
Q

Si le patient prend des médicaments ou est atteints d’une maladie, on peut suspecter une atteinte …

A

interstitielle

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21
Q

Une atteinte …. est probable avec une histoire de trauma, des cylindres granuleux pigmentés abondants et une diminution subite de la diurèse.

A

tubulaire

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22
Q

… est TOUJOURS jugée comme IRA sévère et inquiétante qu’importe le niveau
de créatinine.

A

L’anurie (<100 ml/j ou < 100 ml/h)

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23
Q

vrai ou faux; un patient en IRA sévère pourrait n’avoir qu’une créatinine légèrement augmentée

A

vrai; premier signe IRA est la diurèse horaire

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24
Q

Qu’est-ce qui peut causer une pseudo-hématurie, soit une présence de sang ou bâtonnet mais une absence de GR en analyse microscopique?

A

Hémoglobinurie ou myoglobinurie

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25
Q

Un patient ayant suit un accident et un écrasement musculaire intense, une … est très probable

A

pseudo-hématurie à la myoglobinurie

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26
Q

vrai ou faux; une rhabdomyolyse peut être la cause d’une hypercalcémie légère

A

faux; hypocalcémie

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27
Q

Vrai ou faux; Un choc hémorragique sévère peut mené à une NTA

A

vrai

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28
Q

Quels phénomènes physiologiques peuvent entrainer une NTA toxique

A

lyse musculaire (rhabdomyolyse) et myoglobinurie (tubulotoxique)

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29
Q

quelles sont les causes d’IRA pré-rénale

A

*Choc
* Insuffisance hépatique (par une vasoconstriction rénale extrême – le syndrome hépatorénal)
* Atteinte macrovasculaire
* Médicaments
o Diurétiques
o Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
o Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
o Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)

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30
Q

vrai ou faux; en IRA pré-rénale; le rein lui-même et ses néphrons sont intacts

A

facts; si tu arrêtes de l’étrangler va refct à moins que tu lui ai coupé sa circulation trop lgtmps

31
Q

en IRA pré-rénale, l’urine sera … concentrée et … en sodium

A

très concentrée
pauvre

32
Q

vrai ou faux; une augmentation disproportionnée de la créatinine par rapport à l’urée est caractéristique de IRA pré-rénale

A

faux; urée augmente disproportionnée car baisse DFG= flot tubulaire diminué= favorise réabsorption urée

33
Q

L’ADH perméabilise le …. à l’urée

A

tubule collecteur médulaire

34
Q

vrai ou faux; en IRA rénale et/ou post-rénale, le sodium urinaire sera élevé et l’osmolalité urinaire basse

A

vrai (> 40 mmol/d)

35
Q

une densité/osmolalité urinaire > …. (N : 1.002 à 1.032) est un signe de l’IRA pré-rénale.

A

1,015

36
Q

quelles sont les manifestations typiques de l’IRA post-rénale

A

hyperkaliémie, acidose, baisse DFG et anurie
(en ordre apparition)

37
Q

vrai ou faux; un patient ayant une obstruction unilatérale post-rénale sera asx

A

vrai; 1 seul rein peut carry la team

38
Q

Quels sont les 2 phénomènes principaux touchant les microvaisseaux du rein (IRA rénale intrinsèque)

A

maladie athéro-embolique
Microangiopathie thrombotique

39
Q

QSJ; Consiste en une pluie de minuscules cristaux de cholestérol qui proviennent de plaques athéro-sclérotiques instables qui se détachent de la paroi de l’aorte et qui
s’embolisent dans les artérioles provoquant ainsi une réaction inflammatoire

A

maladie athéro-embolique

40
Q

QSJ; Maladie dans laquelle de minuscules caillots se forment dans les artérioles et entraînent une IRA en diminuant la perfusion rénale.

A

microangiopathie thrombotique

41
Q

vrai ou faux; l’infarctus rénal embolique ne donne pas habituellement d’IRA

A

vrai; comparé à la maladie athéro-embolique

42
Q

QSJ; maladie des glomérules

A

glomérulonéphrites

43
Q

Quel est votre approche dx et tx?
IRA avec protéinurie et hématurie

A

Call un néphrologue pcq on est pas assez cool en glomérulonéphrites

44
Q

Quelles sont les 2 maladies impliquant une dysfonction du tubule

A

nécrose tubulaire aigue (NTA)
Obstructions intra-tubulaires

45
Q

Quel est votre dx; myélome multiple à EP

A

NTA d’origine toxique

46
Q

Le …. donne un rein myélomateux qui sa’ccompagne d’une protéinurie …. qui est … au bâtonnet

A

myélome multiple
sans albuminurie
non-détecté

47
Q

QSJ; atteinte interstitielle la plus fréquente

A

néphrite tubulo-interstitielle (NTI)

48
Q

QSJ; réaction inflammatoire qui attaque les tubules et l’espace interstitiel

A

néphrite tubulo-interstitielle

49
Q

La néphrite tubulo-interstitielle sera le plus svnt secondaire à ….

A

réaction allergique médicamenteuse

50
Q

QSJ; n’entraine habituellement pas d’oligurie

A

Néphrite tubulo-interstitielle (NTI)

51
Q

QSJ; Entité dans laquelle les cellules du tubule meurent abruptement

A

NTA

52
Q

Quels sont les 2 mécanismes pouvant entrainer une NTA

A

Hypoxie (ischémie)
Substances néphrotoxiques

53
Q

NTA dont la région la plus touchée est l’anse de Henle est d’origine…

A

hypoxique

54
Q

NTA dont la région la plus touchée est le tubule proximal est d’origine…

A

toxique

55
Q

Dites si la causes de NTA est hypoxique ou plutôt néphrotoxique;
Hypovolémie et hypotension

A

hypoxique

56
Q

Dites si la causes de NTA est hypoxique ou plutôt néphrotoxique;
IECA, ARA et AINS

A

hypoxique

57
Q

Dites si la causes de NTA est hypoxique ou plutôt néphrotoxique;
hémoglobinurie (hémolyse)

A

toxique

58
Q

Dites si la causes de NTA est hypoxique ou plutôt néphrotoxique;
Rhabdomyolyse

A

néphrotoxique par myoglobinurie

59
Q

vrai ou faux; les substances de contraste radiologiwue peuvent donner de la NTA

A

vrai; d’origine néphrotoxique

60
Q

Quelles sont les manifestations les plus fréquentes de NTA

A

oligurie et anurie

61
Q

vrai ou faux; on n’observe pas d’oedème en NTA

A

Faux! il y en a secondaire à l’inflammation qui accompagne la nécrose, diminue la perfusion rénale.

62
Q

Qu’est-ce que la polyurie et à quelle pathologie rénale peut ont oarfois la rattachée

A

diurèse > 3 L/jour
NTA; si tubule fkg dead et plus aucune réabsorption

63
Q

vrai ou faux; la NTA est mortelle par sa baisse subite intense du DFG

A

faux; L’IRA diminue plusieurs fonctions physiologiques du corps humain, mais ce n’est pas la NTA elle-même qui est mortelle habituellement (avec la disponibilité de la suppléance rénale moderne) :
c’est la cause de la NTA qui l’est bien davantage !

64
Q

En IRA, on peut svnt observer une acidose métabolique avec toru anionique …

A

augmenté

65
Q

quelles sont les conséquences générales de l’IRA

A

Acidose métabolique
Hypervolémie
Hypertension artérielle,
Oedème périphérique et pulmonaire, Hyperkaliémie et des perturbations de la natrémie
Hypocalcémie (par diminution de la 1,25-OH-Vit.
Hyperphosphatémie

66
Q

QSJ; état secondaire à l’accumulation de déchets dits « urémiques » (habituellement éliminés par le rein) qui est accompagné d’un ensemble de symptômes

A

urémie

67
Q

L’IRA peut entraîner une anémie par manque de sécrétion de …

A

d’érythropoïétine

68
Q

Quelles atteintes vous feront plus penser à une IRC plutôt qu’IRA

A

anémie et/ou hyperphosphatémie sévère

69
Q

Une échographie rénale peut également démontrer une…. , ce qui est suggestif d’une
IRC

A

atrophie rénale

70
Q

l’urée qui augmente plus rapidement que la créatinine, un sodium urinaire abaissé et une densité
urinaire élevée sont suggestifs d’une IRA ….

A

pré-rénale.

71
Q

vrai ou faux; il faut tjrs éliminer l’IRA rénale proprement dite même si atteinte semble clairement extra-rénale

A

vrai; IRA svnt multi-factorielle

72
Q

Quel est votre dx; orteils bleus

A

maladie athéro-embolique (IRA rénale; micro-vaisseaux)

73
Q

Quel est votre dx;
Analyse urinaire; Présence de sang sur la bandelette sans présence
d’érythrocytes à l’examen microscopique,

A

NTA néphrotoxique secondaire à hémoglobinurie ou une
myoglobinurie

Examen 2 Urinaire (19 decks)

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