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Flashcards in Cours 6 Deck (89):
1

À côté des mécanocepteurs, les sensations somatiques dépendent aussi fortement de quoi?

activité des nocicepteurs

2

Quels sont les récepteurs de la nociception?

Terminaisons nerveuses libres

3

Est-ce que les axones des terminaisons libres sont myélinisées?

Non

4

Sous quelle forme sont les terminaisons nerveuses libres?

Très arborisées de fibres amyéliniques

5

Quel est le rôle de la nociception?

Signaler qu'un partie du corps a été endommagée ou traumatisme risquant de porter préjudice à l'intégrité de l'organisme va se produire

6

Est-ce que la nociception emprunte le même chemin que l'information provenant des proprio et mecanorecepteurs?

Non

7

Qu'est-ce que la douleur?

Sensation ou perception d'effets irritants, pénibles, lancinant ou insupportables provenant d'une partie du corps

8

Qu'est-ce que la nociception?

Processus sensoriel à l'origine des signaux nerveux déclenchant la douleur

9

Est-ce que la nociception entraîne toujours de la douleur? Pourquoi?

Non
Seuil de tolérance dû à différents facteurs (voie ascendante)

10

Quels sont les 4 origines possibles de la nociception?

A. Lésion de la peau ; terminaisons nerveuses étirées et sécrétions de substances par les cellules lésées ; ouvertures des canaux et production de PA
B. Température (trop chaude ou froide) ; destruction des tissus causant l'ouverture des canaux ioniques et production de PA
C. Cellules en hypoxie ; manque d'O2 cause l'utilisation de l'anaérobie lactique; production d'acide lactique, accumulation de H+ causant l'ouverture des canaux
D. Substances toxiques dû à la piqure d'un insecte ; cellules mastocytaires sécrètent de l'histamine qui va se lier aux nocicepteurs rendant les capillaires perméables (rougeur et œdème)

11

Quels sont les 2 types de fibres sensorielles de la peau au niveau de la nociception?

Type Adelta (gros diamètre et faiblement myélinisé)
Type C (faible diamètre et amyélinisé)

12

Comment nomme-t-on les nocicepteurs répondant à la fois aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques?

nocicepteurs multimodaux

13

Quels sont les nocicepteurs présentant une sélectivité aux stimulations mécaniques intenses?

mécanonocicepteurs

14

Quels sont les nocicepteurs présentant une sélectivité aux températures élevées ou froid intense?

thermonocicepteurs

15

Quels sont les nocicepteurs présentant une sélectivité à l'histamine ou autres substances chimiques?

chémonocicepteurs

16

Ou se situent les nocicepteurs dans le CH?

Partout (peau, plupart des organes internes, os, muscles, vaisseaux sanguins, coeur, méninges) mais pas dans le cerveau

17

Quels sont les 2 types de douleur?

Douleur aiguë et rapide de caractère fulgurant: type Adelta
Douleur lente et diffuse de caractère persistant : type C

18

Ou se situent le corps cellulaire des N1?

Ganglion dorsal

19

Ou se situe le corps cellulaire des N2 dans la voie de la nociception?

Dans la région externe de la corne dorsale de la ME nommée substancia gelatinosa

20

Qu'est-ce que la zone de Lissauer?

partie de la ME dont le N1 (nociception) traverse (courte distance vers le haut et bas) pour aller faire la synapse dans la substancia gelatinosa

21

Qu'est-ce que la douleur référée?

Axones de nocicepteurs issus des viscères utilisent la même voie que celle des nocipcepteurs cutanés pour entrer dans la ME donc ces 2 types de messages se mélangent. Résultat ; activation des nocicepteurs viscéraux est perçue comme une sensation cutanée

22

Donne un exemple de douleur référée?

Appendicite ; douleur perçues au niveau de la paroi abdominale autour du nombril

23

Explique la voie spinothalamique.

Récepteurs: nocicepteurs
Fibres afférentes sensorielles : Adelta et C
N1 : récepteurs à corne dorale (substancia gelatinosa)
N2: remonte à l'avant et latéral pour monter jusqu'au thalamus (faisceau spinothalamique latéral)
N3 : corps cellulaire au niveau du thalamus remonte vers le S1

24

Dans le voie spino-thalamique, y a-t-il un stop au bulbe rachidien?

Non

25

Associe chacun des cheminements à la voie correspondante.
Voie spino-thalamique
Voie des colonnes dorsales-lemnique médian
cheminement ipsilatéral
Cheminement controlatéral

Cheminement ipsilatéral ; colonne dorsale-lemnique médian
Cheminement controlatéral : spinothalamique

26

Lorsqu'il y a une lésion de la partie gauche de la 10e vertèbre thoracique, explique ce qu'il se passe au niveau de la perception sensorielle et nociceptive des MI.

Jambe gauche n'a plus de sensations de toucher (mécano + proprio) tandis que la jambe droite ne ressent plus la douleur ni la température (nocicepteur + thermo)

27

Qu'est-ce que l'hyperalgie?

Peau hypersensible dû à abaissement du seuil de la douleur ou augmentation de l'intensité du stimulus douloureux ou encore d'une douleur spontanée

28

Qu'est ce que l'hyperalgie primaire?

au même niveau de la lésion

29

Qu'est ce que l'hyperalgie secondaire?

Tissus environnants la lésion

30

Qu'est-ce que la théorie du contrôle d'entrée par Melzack et Wall?

Perception de la douleur pouvant être réduite par l'activation de mécanorécepteurs sensoriels de bas seuil A bêta

31

Donne un exemple de la théorie du contrôle d'entrée.

Se frotter l'orteil suite à un choc

32

Quelle fibre de nociception est affectée ou inhibée selon la théorie du contrôle d'entrée?

C

33

Explique l'image représenté p/r à la théorie du contrôle d'entrée?

1. Mécanocepteur (fibre Abeta) qui est stimulé
2. Activation de l'interneurone inhibiteur
3. Inhibation de la fibre C

34

Malgré la théorie du contrôle d'entrée, pourquoi peut-on tout de même ressentir la douleur aiguë?

Fibre Adelta trop rapide trop l'inhibée

35

Quel est le rôle du contrôle descendant dans la nociception?

Réduction de la douleur

36

Qu'est-ce qui permet la suppression de la sensation de la douleur? (sentiments)

Emotions fortes
Stress
Détermination

37

Quelle structure cérébrale est responsable en grande partie de la réduction de la douleur?

Substance grise périaqueducale (mésencéphale)

38

De quelles structures la susbtance grise périaqueducale reçoit-elle des afférences?

Structures nerveuses liées aux processus émotionnels Cortex cingulaire antérieur
Cortex insulaire
Amygdales

39

Donne le chemin pris par la voie descendante du contrôle de la douleur.

Substance grise périaqueducale - noyau du raphé (bulbe) - corne dorsale

40

Qu'est-ce qui a mené à la découverte des opoïdes engogènes?

Modulation de la perception de l'intensité douloureuse

41

Donne un dérivé de l'opium.

Morphine

42

Comment fonctionne les opiacés endogènes?

Opiacés se lient à récepteurs spécialisés dans le cerveau
Cerveau produit des endomorphines connues sous le nom d'endorphines (protéines de petites taille ou peptides)
Endorphine se liant à des récepteurs dans le cerveau, majoritairement dans les régions impliquées dans la modulation des processus nociceptifs

43

Ou est-ce que l'on peut injecter des petites doses d'endomorphine ou de morphine pour provoquer une analgésie?

Substance grise aqueducale
Colonne dorsale
Noyau du raphé

44

Qu'est-ce qu'une analgésie?

Plus de douleur

45

Qu'est-ce que l'effet placebo?

Réponse physiologique à l'administration d'un «médicament» pharmacologiquement inactif

46

Dans une étude, combien de % de patients souffrant de douleurs post-opératoires se sont sentis soulagés après l'injection de liquide physiologique?

75%

47

Comment les scientifiques ont-ils prouvés que l'effet placebo est réel?

Peut être bloqué par la naxolone, un antagoniste compétitif des récepteurs aux opoïdes

48

Quelles sont les 3 afférences des motoneurones alpha?

1. Infos provenant des interneurones
2. Information sensorielle provenant des fuseaux neuromusculaires
3. Information provenant des centres supraspinaux

49

De quoi sont responsables les motoneurones alpha?

Production de force par le muscle

50

Par quoi les motoneurones sont-ils contrôlés?

Efférences nerveuses se terminant dans les cornes ventrales

51

Quel est le chemin emprunté par le réflexe?

Axone sensitive - interneurone - motoneurone alpha (ne passe par le cortex)

52

Quelle est la relation entre un motoneurone alpha et le muscle?

Un motoneurone alpha lié à plusieurs fibres musculaires = unité motrice

53

À quoi est dû la contraction musculaire?

Action individuelle ou combinée d'unités motrices

54

Comment peut-on moduler la force de contraction?

1. augmenter la FR des PA
2. Recruter davantage d'unités motrices additionnelles

55

Comment se nomme le principe correspondant à Recruter davantage d'unités motrices additionnelles?

principe de taille

56

Dans quel ordre sont recruté les unités motrices?

Petites puis grandes

57

Vrai ou Faux? Tous les muscles présentent des unités motrices de taille différentes.

Faux, la majorité

58

V ou F? Le nombre et la taille des unités motrices varient en fct des muscles.

Vrai

59

Les muscles possèdant un grand nb d'unités motrices de petite taille sont contrôlé plus finement. Combien de motoneurone/fibres musculaires?

1/3
Petits muscles distaux

60

Les muscles possèdant un petit nb d'unités motrices de grande taill produisent plus de force. Combien de motoneurone/fibres musculaires?

1/1000
Grands muscles proximaux

61

Comment sont placés les OTG par rapport aux fibres musculaires extrafusales?

En série

62

Comment sont placés les fuseaux neuromusculaires par rapport aux fibres musculaires extrafusales?

En parallèle

63

Quels sont les 2 types de récepteurs musculaires?

OTG
Fuseaux neuromusculaires

64

Quel est l'autre nom pour fuseaux neuromusculaires?

fibres intrafusales

65

Ou se rend l'information proprioceptrice en provenance des récepteurs musculaires?

Tous les niveaux
Supérieur (cortex) : perception de la position et des mouvements relatifs des membres (fuseaux) et la détection au niveau de tension musculaire pour le contrôle volontaire (Golgi)
Intermédiaire (tronc cérébral) : ajustements posturaux
Inférieur (ME) : réflexes

66

Par quelles axones sensoriels sont innervés les fuseaux musculaires?

Ia ; large diamètre
II ; petit diamètre

67

À quoi les terminaisons Ia sont-ils sensibles?

Phase de changement de longueur du muscle

68

À quoi les terminaisons II sont-ils sensibles?

Phase de stabilisation du muscle suite à l'Atteinte d'une certaine longueur

69

Que signalent les terminaisons Ia?

vitesse de changement de position

70

Que signalent les terminaisons II?

Positions statiques de segments corporels

71

Par quels motoneurones les fibres intrafusales sont-elles innervées
(ou fuseau neuromusculaire)?

motoneurone gamma (PETITS)

72

Par quels motoneurones les fibres extrafusales sont-elles innervées ?

motoneurone alpha (GROS)

73

Complète la phrase. Le SNC contrôle la sensibilité des fuseaux neuromusculaires par les motoneurones ____________. Quel cortex agit?

gamma
moteur

74

Qu'est-ce que la coactivation alpha-gamma?

Activation du motoneurone alpha
Contraction du muscle (fibres extrafusales)
Relâchement du fuseau neuromusculaire (donc inefficace pour transmettre les infos sur la longueur du muscle)
Activation du motoneurone gamma
Contraction des fibres aux 2 extrémités du fuseau

75

Donne un exemple d'en quoi l'information issue des OTG (tension musculaire) est utile

exécution d'une variété d'actions motrices telles que le maintien d'une prise stable d'un objet

76

Par quelle fibre l'OTG est-il innervé?

fibre afférente Ib

77

À quoi les fibres de collagènes contenues dans l'OTG sont-elles attachée?

fibres musculaires

78

Explique le processus dans l'OTG permettant de savoir la tensio ndans le muscle.

Contraction du muscle
Étirement de l'OTG
Compression de l'axone afférent Ib par des fibrilles de collagènes
Augmentation des décharges signalant le niveau de tension dans le muscle

79

L'emplacement des OTG et des fuseaux neuromusculaires est différents dû à?

Localisation entre les fibres extrafusales
leur point d'attachement

80

Complète la phrase. Le réflexe est la forme la plus élémentaire de _____________.

Coordination motrice

81

Un réflexe est une réponse relativement _____________ à un stimulus sensoriel spécifique.

stéréotypée

82

De quoi sont composés les circuits réflexes (structures)

ME
Peau, articulations, muscles

83

Explique ce qu'est le réflexe myotatique ou d'étirement.

Étirement du fuseau neuromusculaire
Activation de la fibre afférente Ia
ME;
- Motoneurone gamma de la fibre intrafusale
- Motoneurone alpha du muscle agoniste
- Interneurone inhibiteur Ia + motoneurone alpha du muscle antagoniste

84

Le réflexe d'étirement agit comme une boucle de rétroaction ____________ régulant la _____________.

négative
longueur du muscle

85

Qu'est-ce que l'inhibition réciproque? qui est responsable de ce phénomène?

inhibition du muscle antagoniste
interneurone inhibiteur Ia

86

S'il y a absence de réflexe d'étirement, quelles peuvent être les causes de cette pathologie?

Fibre sensorielle
Fibre motrice
ME

87

Qu'est-ce que le réflexe myotatique inverse?

Régulation de la tension musculaire par rétroaction négative

88

Explique le réflexe myotatique inverse.

Étirement de l'OTG
Activation de la fibre afférente Ib
ME;
- Interneurone inhibiteur Ib contactant motoneurone alpha causant le relâchement du muscle agoniste
- Interneurone excitateur Ib contactant motoneurone alpha causant la contraction du muscle antagoniste
* attention il y a des afférences provenant des voies descendantes

89

Le réflexe myotatique inverse empêche les muscles de?

développer des tensions excessives