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Flashcards in Cours 6 : Lymphoedème Deck (46)
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1

Quelles sont les 4 fcts du système lymphatique?

1. Transport de l’eau, des protéines, des lipides et
autres molécules de l’espace interstitiel au
système vasculaire
2. Maintien de l’équilibre interne du corps (volume
sanguin, prévient l’oedème)
3. Rôle immunitaire (défense contre les virus et
bactéries: production de lymphocytes)
4. Nettoyage de l’interstice (favorise un
environnement sain pour les échanges cellulaires)

2

Les vaisseaux
lymphatiques
absorbent les fluides
corporels des ____________

espaces interstitiels

3

Capacité de transport de la lymphe

2 à 4 L/jr

4

Le système lymphatique vasculaire n’est pas présent
dans le ________

SNC ---> le liquide du SNC est drainé par les ganglions dans le cou

5

Le canal ________ draine seulement la partie droite du thorax et Le Bras droit alors que le _________ _________ draine le reste

- Lymphatique droit

-Canal thoracique

6

Il y a _____ à _____ ganglions dans notre corps

600 à 700 (160 cou, 20 à 30 par aisselle)

7

Les ganglions ont un rôle a/n du _________ _________ et concentrent la ____________

- Système immunitaire

- Lymphe

8

Vrai ou faux: le lymphangion peut s'autocontracter

vrai

9

Nomme 3 facteurs extrinsèques de la lymphangiomotricité

- Contraction musculaire
- Bandage/vêtement compressif
- Pulsation artérielle
- Mvmt diaphragme
- Variation de T°

10

Zones majeures du système lymphatique

Cou, aisselle, abdomen et aines

11

Qui suis-je? Accumulation de fluide à haute teneur en protéines qui
survient quand les vaisseaux lymphatiques sont altérés

Lymphoedème

12

Défnition d'un lymphoedème primaire

Malformation des vaisseaux lymphatiques et/ou des
ganglions lymphatiques

13

Qui suis-je? Résultant de l’occlusion ou dommage local du système
lymphatique
Localisation de l’oedème selon l’endroit du dommage
lymphatique

Lymphoedème secondaire

14

Le lymphoedème est-il plus présent chez les femmes ou les hommes ? Sporadique ou héréditaire? Plus au MI ou MS?

Femmes
Sporadique > héréditaire
MI > MS

15

Qu'est-ce qui a plus de chances de développer un lymphoedème avec un cancer ORL ? Post chx ou post radiothérapie ou post les deux

1. Post les deux
2. Radiothérapie
3. Post chx

16

3 critères dx du lymphoedème

 une différence de volume de 10% ou 200mL
 une différence de circonférence supérieure à 2 cm à tous
les endroits mesurés
 une différence de 5 cm pour la somme des circonférences

PAS DE CONCENSUS D'EXPERTS

17

4 facteurs de risques les plus importants

- Chirurgie avec évidement des ganglions
- Radiothérapie (dans les aires ganglionnaires)
- Obésité
- Infection
- OEdème premiers mois post-op

18

Je suis une complication post-op qui se crée par le fait que des petits vaisseaux lymphatiques se collent sur la cicatrice

Axillary web syndrome (cordon)

19

Qui suis-je? Les vaisseaux lymphatiques ne fonctionnent pas adéquatement.
L’accumulation de fluide peut être controlée à travers des
mécanismes de compensation.
 Aucun oedème visible ou mesurable
 Symptômes possibles de lourdeur, d’inconfort ou de
serrement
 Changements au niveau des tissus démontrés lors d’une
lymphoscintigraphie ou d’ultrasons

Stade 0 (période de latence)

20

Le stade 1a est 1. ________ et est On/off.

1. Réversible

21

Stade 1B
 Oedème mesurable et ______
 Oedème ________
 _________ avec élévation

- Visible
- mou (à godet)
-Réversible

22

Stade 2a est caractérisé de _________

fibro-oedémateux

23

Je suis un stade fibrotique où l'oedème à godet n'est plus présent.

Stade 2B

24

Le stade 2c est par caractérisé par __________

des membres fibro-sclérotique

25

À quelle stade voit-on de l'éléphantisme

3

26

Pour avoir un succès dans le tx d'un lymphoedème, il doit y avoir une _______ ________

Détection précoce

27

Complications possibles

- Fibrose
- Sclérose
- Hyperkératose
- Papillomatose
- Pachydermie
- Kystes/fistules lymphatiques
- Lymphangiosarcome
- Mycoses interdigitales et des ongles
- Érysipèle (cellulite)

28

Impacts sur la personne

- Inconfort physique
- Incapacités fonctionnelles (perte de mobilité)
- Variations posturales
- Diminution de l’estime de soi, anxiété, dépression, rappel de la maladie
- Coût des traitements
- Craintes, incompréhension
- Acceptation et gestion de la présence de l’oedème

29

Quels sont les gradations de temps du signe du godet?

1+ <10 sec.
2+ 10 à 15 sec
3+ 1 à 2 minutes
4+ 2 à 5 minutes

30

La phase 1 de la thérapie décongestive consiste à :

Décongestion intensive:
• Soins de la peau et des ongles
• Drainage lymphatique manuel ? (à discuter) --> prof y croit pas
• Thérapie de compression par l’application de
bandages multicouches
• Exercices spécifiques avec port des bandages

31

Quelle phase de la TDC suis-je?
• Soins de la peau et des ongles
• Thérapie de compression par l’application de
bandages multicouches (par l’usager)
• Exercices spécifiques avec port des bandages

Phase 2 - Transition

32

La phase 3 de la TDC consiste en :

• Soins de la peau et des ongles
• Thérapie de compression – vêtements compressifs
(jour vs nuit)
- Continuer à bouger le plus normalement possible vs ex's spécifiques

33

La phase ______ intègre:
Réévaluation par le thérapeute
• Mesures circonférence du membre
• Conseils, ajustement vêtement compressif

4 - Entretien et prévention

34

Le patient ____ apprendre à faire ses bandages compressifs seuls ou avec un proche.

DOIT

35

À quel stade recommande-t-on les vêtements compressif ?

Stade 2b, 2c, 3

36

Vrai ou faux: on utilise des bandages compressif en prévention du lymphoedème

Faux

37

On utilise jamais au-dessus d'une classe ___ pour un bras

II

38

Nomme les 5 effets de la compression

- Augmentation de la pression interstitielle locale, ce qui réduit la filtration capillaire et augmente l'absorption du liquide interstitiel
- Amélioration de la clairance capillaire locale
(veineuse et lymphatique)
- Réduction du reflux veineux ou de la stase veineuse
- Diminution du processus inflammatoire
- Réduction de l’inconfort

39

CI de la compression

• Ischémie (insuffisance artérielle)
• Insuffisance cardiaque congestive incontrolée
• Thrombophlébite non traitée (attendre accord MD)
• Infection active (attendre fin Tx)
• OEdème d'étiologie indéterminée
• Neuropathie sévère
• Incapacité de l’usager à dire si inconfort ou douleur (tr. cognitifs)
• Personne anticoagulée (faible compression (moins de 20 mmgh)
avec accord MD au préalable
• OEdème pulmonaire
• Dysfonction rénale
• Distorsion extrême du membre

40

Précautions de la compression

- Eczéma ou autres problèmes de peau
- Incompatibilité avec le tissus du vêtement
- Sensibilité du membre perturbée
- Immobilité (usager qui doit rester au lit)
- Diabète
- Syndrôme du Tunnel Carpien
- Arthrite
- Maladies neuromusculaires

41

Quels autres traitements sont présentement considérés comme efficace ?

AUCUN

42

Les chx sont pour quels genre clients?

Ceux qui n'ont rien à perdre --> pas de miracle --> doivent porter manchon 24/24

43

Par période de 12 mois, la RAMQ rembourse __ % de:
1 ensemble de bandages multicouches
3 vêtements de compression élastiques pour le jour
1 vêtement de compression non élastique
1 vêtement de compression pour la nuit
1 accessoire pour vêtement de compression (aide à l’enfilage)
*Le double pour enfants de moins de 18 ans

75

44

Que peut faire un pht qui rencontre un patient à risque de lymphoedème?

• prévenir le lymphoedème
• traiter une autre problématique

45

Que peut faire un pht qui rencontre un patient avec un lymphoedème?

• conseiller
• pallier aux conséquences du lymphoedème (ex.: perte
de capacités fonctionnelles)
• traiter une autre problématique

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Précautions en tx de lymphoedème en pht (VOIR DIAPO 98-99)

• Assouplissement articulaire lorsque les adhérences
cicatricielles sont la cause de la perte de mobilité:
• s’assurer de diminuer les adhérences de la ou des cicatrices
• faire les exercices d’assouplissement sans douleur
• Massage, frictions des tissus, assouplissement
myofascial et des cicatrices: éviter d’être vigoureux,
évaluer le risque
• Modalités augmentant la température tissulaire
(chaleur, ultrasons) ou la diminuant (glace): évaluer
le risque selon le site d’application de la modalité