Cours 6 - ménopause

Question 1

Qu’est-ce qui cause les sx vasomoteurs chez la F ménopausée?

Answer 1

Élévation de FSH et fluctuations de l’estradiol

Question 2

Quelle est la 1ère cause de mortalité en post-ménopause?

Answer 2

Maladie cardiovasculaire

Question 3

Chez ces patientes comment fais-tu pour déterminer si elles sont ménopausées?
- Hystérectomisée
- Ablation de l’endomètre
- Mirena
- <40 ans

Answer 3

Doser la FSH

Question 4

V/F. La femme avec DIU doit retirer son stérilet lorsqu’elle tombe en ménopause pour doser sa FSH.

Answer 4

FAUX. On peut doser sa FSH n’importe quand et le stérilet a une effet protecteur durant la ménopause

Question 5

Quelle est la fréquence des suivis suivants pour la F en ménopause et les âges:
- Pap test
- Exam gynéco avec palpation des ovaires
- Mammo
- Ostéodensitométrie

Answer 5

• Pap: q2-3 ans jusqu’à 65 ans
• EP gynéco: q1 an
• Mammo: q2 ans de 50 à 70 ans
• Ostéodensitométrie: q2 ans à partir de 65 ans si pas de FDR

Question 6

Quel est le tx le plus efficace contre les sx vaso-moteurs et quelle est la composante du tx qui CONTRÔLE les sx vasomoteurs?

Answer 6

Hormonotx de remplacement
Estrogène = le plus important

Question 7

On doit absolument opposer les estrogènes avec quoi dès que l’utérus est présent en hormonotx de remplacement?

Answer 7

Progestatif ou MSRE

Question 8

Est-ce que le Mirena est un bon progestatif pour opposer les estrogènes en ménopause?

Answer 8

Oui, sinon meilleur que per os

Question 9

V/F. Faut faire attention lorsqu’on prescrit de l’hormonotx de remplacement car elle est 3 à 5x sup à celle des COC.

Answer 9

Faux. Contraire

Question 10

Quel régime offre la meilleure protection endométriale?
- Continu
- Cyclique

Answer 10

Continu

Question 11

Énumères les CI absolues à l’HT(7)

Answer 11

• Maladie thromoembolique
• Maladie hépatique aiguë
• Maladie cardiovasculaire
• AVC récent
• Cancer du sein
• Saignement vaginal inexpliqué ou non diagnostiqué
• Grossesse

Question 12

V/F. Une F qui fume >20 cigarettes par jour ne doit pas prendre de l’HT.

Answer 12

Faux.

Question 13

Quel tx non-hormonal est efficace pour tx les bouffées de chaleur?

Answer 13

ISRS à faible dose

Question 14

À partir de quel moment l’HT augmente les risques cardio-vasculaires?

Answer 14

Aprs 60 ans
Ménopause depuis >10 ans
Si avant = protecteur

Question 15

À partir de cb de mois d’arrêt, une personne est considérée comme nouvelle utilisatrice d’HT?

Answer 15

6 mois

Question 16

Faut favoriser quelle voie d’administration d’HT pour limiter les risques de thrombo-embolie et d’AVC?

Answer 16

Voie transdermique

Question 17

Le risque du cancer du sein est associé à quels 2 facteurs relié à l’HT?

Answer 17

• Ajout d’un progestatif aux estrogènes
• Durée d’utilisation

Question 18

Quelle est l’apparence classique d’un vagin atrophique?

Answer 18

Muqueuse pâle sèche
Perte des replis
Présence de pétéchies

Question 19

Quel est le pH vaginal d’une F ménopausée? Prédispose à quoi?

Answer 19

pH >5
Prédispose à colonisation des bactéries pathogènes

Question 20

V/F. Une femme déjà sous HT systémique par voie orale, n’a pas besoin d’estrogènes supplémentaires pour traiter son syndrome génito-urinaire.

Answer 20

FAUX, nécessite estrogènes locaux, car ne se rend pas à la muqueuse vaginale.

Question 21

V/F. Les estrogènes locaux ont les mêmes C-I que pour l’HT.

Answer 21

FAUX. pas C-I

Question 22

Quelle voie d’administration d’estrogènes locaux à prioriser pour les femmes avec risque ou ATCD de cancer du sein?

Answer 22

Comprimé ou anneau
PAS crème

Question 23

Lorsqu’on donne des estrogènes locaux, est-ce qu’il faut opposer avec un progestatif? Est-ce qu’il faut surveiller l’endomètre?

Answer 23

Non