Cours #6: traitement nutritionnel du Db 1 et 2 Flashcards Preview

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1

Quel est la définition du diabète sucré?

Le diabète sucré est un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à un défaut de la sécrétion d’insuline ou de l’action de l’insuline, ou les deux.

2

Quelle est la principale cause de mortalité chez les patients diabétiques?

MCV

3

Qu'est-ce que le diabète de type 1?

Destruction des cellules bêta des ilots de Langerhans du pancréas
Réaction auto-immunitaire
Production d'insuline insuffisance ou inexistante

4

Le diabète de type prédispose les gens à quoi?

acidocétose

5

Qu'est-ce que le diabète de type 2?

Surtout attribuable à une insulinorésistance accompagnée d’une carence insulinique relative ou à une anomalie de la sécrétion accompagnée d’une insulinorésistance.

Modifications des fonctions normales du tissu adipeux et des muscles entraînant une diminution du glucose au niveau des muscles, en plus d'une augmentation de la néoglucogenèse au niveau du foie.

6

Qu'est-ce que le diabète gestationnel?

Intolérance au glucose qui se manifeste ou qu’on dépiste pour la première fois pendant la grossesse

7

Qu'est-ce que le prédiabète?

Le « prédiabète »: anomalie de la glycémie à jeun (entre 6,1 et 6,9 mmol/L), à une intolérance au glucose ou à un taux d’HbA1c variant entre 6,0 % et 6,4 %.

8

Quels sont le causes du diabète de type 1?

-Prédisposition génétique
-Facteurs environnementaux (infection ou virus)

9

Quels sont les facteurs de risques du diabète de type 2?

1.Facteur environnementaux et comportementaux qui sont consommation excessive de gras saturés et sucres rapides, stress, alcool, tabagisme, pollution, etc.
2.Obésité: répartition des graisses au niveau abdominal et viscéral
3. Sédentarité
4. Susceptibilité génétique

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À quoi même l'insuliono-résistance des cellules?

À une hypersécrétion insulinique qui peur durer plusieurs années puis à la diminution importante de la sécrétion d'insuline

11

Combien de valeurs anormales est nécessaire pour faire le diagnostic de diabète?

2

12

Comment fait-on le diagnostic du diabète?

Glycémie à jeun ≥7,0 mmol/L
À jeun = aucun apport calorique depuis au moins 8 h ou

Taux d’HbA1c ≥ 6,5 % (chez les adultes) ou

Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose ≥ 11,1 mmol/L ou

Glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L
Aléatoire = à tout moment de la journée, sans égard au moment du dernier repas

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Quels sont les objectifs glycémiques avant un repas? 2 heures post-prandial? du HbA1c?

Avant repas: 4-7 mmol/L

2 heures post prandial: 5,0 – 10,0 mmol/l

Une HbA1c <7% est la cible glycémique optimale. Par contre, on vise à atteindre cette cible tout en ayant une fréquence peu élevée d’hypoglycémies.

14

Quelle est la prévalence du diabète au Canada?

En 2008-2009: 2,4 millions de Canadiens diabétiques. 90% des cas sont des diabètes de type 2
En 2019, 3,7 millions = près de 10% de la population sera atteinte d'une forme de diabète
Prévalence augmente vers 40-50 ans. Ça concorde avec l’augmentation du poids.

15

Quelles sont les maladies évitables par les modifications du style de vie? quelle maladie est la plus fréquente?

1. cancer colon, AVC, MCV, Db de type 2
2. Db de type 2

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Quel pourcentage des diabète de type 2 pourrait être éviter si les gens modifiaient leur habitudes de vie?

90%

17

Combien de diabétiques atteignent la cible de HbA1c? de LDL? de PA? les 3?

HbA1c = 50%
LDL = 57%
PA= 36%
3: 13%

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Quels sont les objectifs du traitement nutritionnel en diabète?

tteindre/maintenir un contrôle métabolique optimal (normaliser la glycémie (HbA1c)/autres conditions métaboliques(lipides,PA))

Prévenir les symptômes (hypo & hyperglyc/polyurie/polydipsie…) & les complications associés au diabète (maladie vasculaire, rétino & neuropathie…)

Combler les besoins en énergie, en macronutriments, en vitamines et minéraux tout en visant un poids santé

Maintenir ou améliorer la qualité de vie/santé physiologique, nutritionnelle et psychologique

↓ les taux d’hospitalisation, améliorer la morbidité & la mortalité

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Quelles sont les recommandation de Diabète Canada de 2018?

Référence à une nutritionniste

La modification des habitudes de vie = pierre angulaire pour le contrôle du diabète

Le suivi périodique avec une nutritionniste est associé à une meilleure fidélité au régime alimentaire prescrit

Thérapie nutritionnelle peut réduire HbA1c de 1.0% à 2.0% (ou davantage lorsque utilisée de façon complémentaire aux autres soins médicaux)

Ajuster l’apport calorique pour les gens en surpoids ou obèses. Viser à atteindre ou à tendre à un poids santé

Encourager à suivre les recommandations du GAC

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Quelles sont les lignes directrices canadiennes pour le traitement du diabète?

1.La distribution des macronutriments est flexible dans les écarts de référence et dépend des objectifs et préférences du traitement nutritionnel individualisé.
2.Remplacer les glucides à indice glycémique élevé par des glucides à indice glycémique faible aux repas permet des bénéfices cliniques significatifs dans le contrôle glycémique du diabète de type 1 & 2.
3. Le sucrose ou fructose ajoutés peuvent être substitués à d’autres glucides dans un repas. Ne doivent pas excéder 10% de l’apport calorique total, en autant qu’un contrôle glycémique et lipidique soit maintenu.
4.Encourager une répartition équilibrée des apports dans la journée: 3 repas par jour à des heures régulières, 4 à 6h entre les repas
5.Enseignement du calcul des glucides chez les diabétiques de type 1 (aussi 2) afin d’estimer le ratio insuline/glucides et d’assurer une consistance dans la quantité et la qualité des glucides.
6.Traitement à l’insuline ou par les sécrétagogues d’insuline: informer du risque d’hypoglycémie retardée lors de la prise d’alcool avec ou après le dernier repas. Informer d’actions préventives (i.e. ajustement dans l’apport glucidique ou dans la dose d’insuline avec surveillance accrue de la glycémie).
7.Les adultes diabétiques devraient limiter leurs apports en AG saturés à < 9% de l’Ė totale et limiter les AG trans à un apport minimum. La qualité des lipides prime sur la quantité.

8.Une variété de modèles alimentaires et d’aliments ont été démontrés bénéfiques pour les diabétiques de type 2 (incluant):
Régime Méditerranéen
Régime type végétarien ou végétalien
Incorporation de légumineuses (i.e. haricots, pois chiches, lentilles), de noix &/ou de poissons
Régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)

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Les diètes suggérées pour le diabète ont un effet sur quoi?

Sur la glycémie, mais aussi sur les autres marqueurs du diabète. (CV, LDL, TG, PA, poids)

22

Quelles sont les recommandations de l'association américaine du diabète?

Éviter ou limiter les boissons sucrées (gain de poids & profil CV)

Réduire l’apport en sodium à ≤ 2300 mg de Na+ /j (inférieur si HTA). Apports nettement supérieurs.

Suppléments d’oméga-3 (EPA/DHA) non recommandés pour la prévention ou le traitement des MCV. Intégrer au moins 2 repas/semaine de poisson gras

Suppléments de vitamines & minéraux non recommandés (sauf si déficiences avérées)

23

Quelles sont les stratégies d'intervention pour les prédiabétiques?

- Perte de poids ou maintien du poids
-Contrôle des portions
-Enseignement pour diminuer les sucres raffinés
-Activité physique

24

Quelles sont les stratégies d'intervention pour les nouveaux diabétique de type 2?

- Perte de poids ou maintien du poids
-Contrôle des portions
-Enseignement pour diminuer les sucres raffinés
-Activité physique
-Régime riche en fibres
-Distribution des glucides
-Choisir un modèle alimentaire

25

Quelles sont les stratégies d'intervention pour les diabétiques de type 2 sans insuline?

- Perte de poids ou maintien du poids
-Contrôle des portions
-Enseignement pour diminuer les sucres raffinés
-Activité physique
-Régime riche en fibres
-Distribution des glucides
-Choisir un modèle alimentaire

26

Quelles sont les stratégies d'intervention pour les diabétiques de type 2 avec insuline basale seulement?

- Perte de poids ou maintien du poids
-Contrôle des portions
-Enseignement pour diminuer les sucres raffinés
-Activité physique
-Régime riche en fibres
-Consistance des glucides
-Choisir un modèle alimentaire

27

Quelles sont les stratégies d'intervention pour les diabétiques de type 2 avec insuline basale et bolus?

- Perte de poids ou maintien du poids
-Contrôle des portions
-Enseignement pour diminuer les sucres raffinés
-Activité physique
-Régime riche en fibres
-Consistance des glucides puis apprendre le décompte des glucides
-Choisir un modèle alimentaire

28

Comment doit être la prescription nutritionnelle?

Individualisée, révisée et renforcée

29

Que doit contenir la prescription nutritionnelle?

Énergie
Glucides
Fibres alimentaires
Sucres complexes vs sucres simples
Protéines, Lipides, ROH
Planification alimentaire (horaire des repas)
Distribution des glucides aux repas
Individualiser selon habitudes, âge, mode de vie

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Quel est l'impact de trop manger de glucides au souper pour un diabétique?

Si on mange des glucides +++ au souper, on restera dans une hyperglycémie plus longue et cela a un mauvais effet sur la glycémie et sur le corps. En plus, le soir, on ne bouge pas.