cours 7 Flashcards
1
Q
quelles sont les structures impliqués dans la réponse de stress
A
lobe frontal, amygdale, hippocampe
2
Q
quel est le mecanisme de l’axe HPS avec les 3 structures impliqués
A
- amygdale détecte menace et envoie msg axe HPS en activant hypothalamus
- pour arreter prod. cortisol, hippocampe et lobe frontal inhibe prod. CRF
- si l’inhibition de CRF par hippocampe et lobe frontal pas assez, alors lobe frontal inhibe l’amygdale
un enfant de 5 ans a pas de lobe frontal, donc pas inhibition pour ca stress enfance est nefaste
3
Q
Quels sont les facteurs qui augmentent la probabilité de détecter des menaces et d’activer l’axe HPS? (donne 1)
A
la personnalité
4
Q
Trois types de personnalité particulièrement sensibles au stress,
A
- personnalité A
- personnalité anxieuse
- personnalité faible estime de soi
5
Q
court historique de comment on a découvert la perosnnalité A
A
- Dr William Osler (1892)
- Troubles cardiaques affectent majoritairement un type de personnalité…
- Les chirurgiens cardiaques
6
Q
personnalité A vs B
A
A : hostilité
B : pas hostilité
7
Q
que crée l’hostilité chez la perso A (2)
A
- cynique
- colère réprimée
ca mène à la rumination (cherche tout ce qui est negatif)
8
Q
la rumination est lié à quoi
A
regulation emotionnelle
9
Q
pourquoi la nuit on rumine et pas la journée (moins)
A
le cerveau veut etre stimulé
- le jour plein de stimulation alors que nuit non
- la rumination est en lien avec prob non résolu (comment aider- ecrire rumination ou table ronde où hamster parlent 2 min de leur prob)
10
Q
quels sont 2 types de regulation emotionnnelle
A
- ré-évaluer l’émotion (diminue hormones stress)
- supprimer l’émotion (+ hormones stress)
11
Q
comment ré-évaluer l’émotion (4) et donne ex
A
- Sélection de la situation (ex : stress examen, je vais appeler fred (carefree) plutot que jade(anxieuse))
- Modification de la situation (finalement tu vas avec jade, tu dis je veux pas en parler)
- Déploiement attentionnel (jade en reparle, tu comptes les tuiles sur le plancher)
- Ré-évaluation cognitive (tu recules de la situation, tu te vois en train de parler à jade, tu realises que jade le fait pour reguler sa propre anxiété)
12
Q
pk les hommes reagissent 6 fois + (hormones de stress ++) que femmes
A
à cause de la socialisation genrée
13
Q
personnalité anxieuse
quest ce que l’anticipation du stress
A
la peur d’avoir peur (detre stressé)
14
Q
anticiper un stress fait quoi
A
envoie le message au cerveau que c’est un mammouth Et….. +++++ hormones de stress
15
Q
quelle est la diff entre stress et anxiété
A
anxiété : dans ma tete
stress : directement devant moi
les deux activent mm axe HPS
16
Q
comment est catégorisé l’anxiété (4)
A
- état : normal, temporaire, disparait apres stresseur
- trait : trait de perso, tendance à s’en faire, volonté de controler
- sensibilité à l’anxiété : hypersensibilité à la reponse physiologique de stress (pcq on croit stress=mauvais
- maladie : diminue qualité de vie, diminue perfo, induit malheur
17
Q
quest ce que l’estime de soi (4)
A
- Idée que l’on a de notre propre valeur
- Se développe très tôt dans la vie de l’enfant
- Lié à l’évitement (faible estime de soi)
- Trait de personnalité le plus prédictif d’une grande réponse de stress
- Corrélé au locus de contrôle
- Manque de contrôle (C.I.N.É)
18
Q
comment est la reactivité au stress en lien avec l’estime de soi
A
Une faible estime de soi est liée à une réactivité cortisolaire plus prononcée face au TSST (jamais l’impression davoir le controle)
19
Q
traitement pour l’estime de soi?
A
peu de traitements pour augmenter l’estime de soi et se dev tot dans la vie
mais reussir = talent ou croissance (cets juste un mindset, growth mindset ou fix mindset)
20
Q
Variations endogènes des hormones et humeur
quand se passe le SPM
A
fin phase lutéale jusqu’à regles
21
Q
quels sont les sympt du spm
A
° Irritabilité
° Anxiété
° Agitation
° Colère
° Insomnie
° Difficultés de concentration
° Léthargie
° Fatigue intense
° Prise de poids transitoire (retention d’eau)
° Seins tendus et/ou douloureux
° Perte de libido
22
Q
Syndrome prémenstruel (SPM)
quelle est la def,
A
La définition du syndrome prémenstruel n’est pas claire.
Donc, l’existence du SPM en tant qu’entité médicale n’est pas acceptée de tous.
23
Q
distinction entre DÉSORDRE et MALADIE
A
désordre : cause inconnue, peut etre cyclique
maladie : cause connue, tjrs présente
24
Q
donc le spm est .. (désordre ou maladie)
A
Donc, le syndrome prémenstruel est un désordre et pas une maladie. Implication : consulter un docteur, recevoir diagnostic & médicaments
25
quels sont les 5 problèmes majeurs avec le syndrome (et/ou sa définition)
1. 50% des femmes prenant un placebo rapportent une diminution des symptômes de SPM.
2. Les estimés de prévalence varient largement pour une même région - De 20 à 90% en Amérique du Nord
3. Toutes les données dans la littérature sur le SPM sont basées sur des auto-évaluations qui peuvent être influencées par plusieurs facteurs (ex.: fabulation).
4. Les périodes menstruelles et prémenstruelles ne sont pas définies ex. quels symptômes sont compris dans le SPM?
- 3 jours avant les menstruations?
- 5 jours après les menstruations?
- 4 jours pendant les menstruations?
5. Manque de consensus par rapport aux symptômes du SPM
26
quelles sont les théories psychosociales du SPM
Les hommes et les femmes utilisent, de façon culturelle, le terme SPM, pour parler du comportement et de l’humeur des femmes.
«Ah! Oublie ça! Elle est SPM! »
Femmes Type A : Agressives & avec beaucoup d’assurance sont souvent appelées ‘femmes SPM’.
**Syndrome prémenstruel : Problématique puisque cela affecte seulement un sexe et l’image est négative (point de vue des scientifiques féministes sociales) donc, on questionne le substrat biologique du syndrome prémenstruel.**
27
quelles sont les théories endocrines (5hypothèses) dit hypothese 1
lié aux niveaux de progestérone
Étant donné que le SPM survient vers la fin de la phase lutéale (niveaux de progestérone élevés qui diminuent par la suite), la progestérone est peut- être impliquée.
**Hypothèse non-confirmée : Les niveaux de progestérone des femmes qui ont un SPM ne sont pas différents de ceux des femmes qui n’ont pas de SPM.**
28
quelles sont les théories endocrines (5hypothèses) dit hypothese 2
Privation de progestérone
° Étant donné que les femmes avec et sans SPM ont des niveaux similaires de progestérone, il se peut que les femmes qui ont un SPM souffrent du manque de hauts niveaux de progestérone à la fin de la phase lutéale.
**Hypothèse non-confirmée : Le traitement avec de la progestérone ne prévient pas la survenue du syndrome prémenstruel.**
29
quelles sont les théories endocrines (5hypothèses) dit hypothese 3
Niveaux d’estrogènes
° L’estrogène affecte la rétention des fluides, les tissus mammaires ainsi que le métabolisme glucidique.
° L’accumulation d’estrogène dans le système limbique pourrait expliquer la labilité émotionnelle pendant le SPM.
**Hypothèse non-confirmée : Les niveaux d’estrogène sont les mêmes chez les femmes avec aucun, un léger ou un fort SPM (donc, problème avec la théorie d’accumulation d’estrogène).**
30
quelles sont les théories endocrines (5hypothèses) dit hypothese 4
Théorie de la phase lutéale
° Donc, le SPM n’est pas dû à la progestérone, ni à l’estrogène, mais peut-être à la combinaison des deux ?
° Afin de tester cette hypothèse, les scientifiques ont complètement aboli la phase lutéale chez les patientes souffrant du SPM en administrant du RU-486 (antagoniste
de progestérone)
**Hypothèse non-confirmée : Aucun changement au niveau des symptômes du SPM (toujours présents!)**
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quelles sont les théories endocrines (5hypothèses) dit hypothese 5
Cyclicité hormonale
° Donc, n’est pas dû à la progestérone, à l’estrogène ni à la phase lutéale. Donc, le SPM doit être dû au cycle de toutes ces hormones pendant le cycle menstruel !
° Donc, inhiber le cycle: Traitement: Agoniste GnRH (leuprolide) qui élimine le cycle menstruel.
**Hypothèse partiellement confirmée : Amélioration des symptômes du SPM.
De plus, si le leuprolide est donné avec de l’estrogène & de la progestérone, les symptômes physiques du SPM reviennent.
** -» Les symptômes du SPM semblent refléter une réponse anormale à des concentrations normales d’hormones stéroïdiennes.
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# theories endocrines spm
quelle est la meilleure hypothèse à ce jour
hypothèse 5 : cyclicité hormonale
° SPM : provoqué par des fluctuations chroniques des concentrations d’hormones associées à un cycle menstruel.
° Symptômes psychologiques du SPM : Ils seraient associés à la variation de ces hormones gonadiques.
donc **Hypothèse de la sensibilité hormonale du SPM**
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quest ce que l'Hypothèse de la sensibilité hormonale du SPM (dans sociétés anciennes)
° Les femmes avaient de 10 à 20 cycles menstruels dans TOUTE leur vie.
° Exemple : Femmes post-pubères sont enceintes ou allaitent :
- 1 année d’aménorrhée de gestation
- 1 année d’aménorrhée d’allaitement
Année suivante : un autre bébé
--> Famille de 14 enfants = 28 années d’aménorrhée
° Puberté: vers l’âge de 16 ans : donc 16 + 28 = 44 ans (ménopause)
34
quest ce que l'Hypothèse de la sensibilité hormonale du SPM (sociétés actuelles)
° Les menstruations commencent vers 12 ans
° Première grossesse vers 35 ans.
Ainsi, les femmes auront environ **300 cycles menstruels ininterrompus.**
Donc, le SPM est peut-être une conséquence inévitable de la civilisation occidentale et de l’impact à long-terme des variations cycliques qui l’accompagnent.
35
2017 : Syndrôme de sensibilité hormonale, quest ce que
certaines femmes + sensibles que d'autres aux changements hormonaux du au cycle menstruel
36
# Variations endogènes des hormones et humeur
Testostérone et agressivité
Études animales, pourquoi cest important
° Dans le règne animal, les mâles compétitionnent pour le statut au sein de la hierarchie du groupe et donc, pour les femelles.
° Le but est d’assurer la survie espèce et pour ce faire, on doit assurer la reproduction de ses gènes.
37
à quoi sert l'agressivité chez animaux
pour statut : Nécessite beaucoup d’énergie
° Mais on doit demeurer stratégique ! Pour assurer la reproduction de l'espèce, les mâles doivent constamment choisir entre l’énergie tournée vers la reproduction (‘mating effort’) et l’énergie tournée vers la sécurité de sa progéniture (‘parenting effort’).
° Question : Est-ce que les concentrations de testostérone varient en fonction de l’énergie tournée vers la reproduction et celle tournée vers la progéniture ?oui mm chez humains
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quest ce que l'hypothèse du challenge
° En observant le comportement d’animaux mâles, Wengfield avait observé qu'en début de saison de reproduction, les animaux mâles se battent pour les femelles et les **niveaux endogènes de testostérone augmentent.** (pas augmentation avant, donc ils répondent à la stimulation environnementale)
° En fin de saison de reproduction, au moment où il est préférable (en terme de survie de l’espèce) pour le mâle d'aider la femelle à assurer la survie des petits, les **niveaux endogènes de testostérone diminuent.**
**Hypothèse du challenge **: Les animaux vont utiliser des indices comportementaux de la part des autres membres du groupe pour adapter le niveau de testostérone (et donc leur comportement), et assurer la survie de l’espèce. Donc c'est le challenge qui active la testostérone.
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quels sont le sexemples d'indices utilisés pour l'hypothèse du challenge (4) et que ce passe-t-il lorsque animal recoit indices
° Interactions entre d'autres mâles pour avoir accès aux femelles en temps de reproduction.
° Comportement sexuel des femelles.
° Attaques entre mâles pour avoir accès aux femelles.
° Présence des petits auprès des femelles.
Quand l'animal reçoit ces indices, cela aurait pour effet d'augmenter les niveaux de testostérone pour entrer dans la bataille ou de diminuer les niveaux de testostérone pour prendre soin de sa progéniture.
C’est ce qui est observé chez les animaux.... Et les humains !
40
# études humaines
comment etudier l'hypothèse du challenge sur humain
par expérience de la nature (match de sport, ritualisation de comportments agressifs)
41
# L’hypothèse du challenge
Études humaines
on mesure quoi chez perdant et gagnant et on voit quoi
Mesure concentrations de testostérone avant et après un match de tennis
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# L’hypothèse du challenge
Études humaines
si gagnant, testo +, quelles sont les questions à laquelle on doit repondre, et letude relié à ça et le resultat
Est-ce le fait de gagner qui augmente la testostérone (‘**Effet lié au succès**’ ; ‘Winner effect’), ou est-ce le fait de compétitionner pour gagner qui augmente la compétition (**‘Effet lié à la compétition**; ’Competition effect’) ?
étude : Hommes ayant l’opportunité de gagner sans avoir à compétitionner (le gagnant est pigé au hasard à la fin de la partie; ‘Effet lié au succès’). PS. Les participants savent dès le début que le gagnant sera pigé au hasard -»**Testostérone ne change pas avant et après la partie** (donc cest le fait de compétionner pour gagner qui + testo, pas juste le fait de gagner (au hasard ex))
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# hypothese du challenge
quelle est letude sur l'effet vicariant (humain)
La relation entre la testostérone et la compétition va au-delà des joueurs ...
° Étude: Fans de soccer brésiliens vs. italiens
° Prise d’échantillons de salive avant et après le match (mesure = testostérone).
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que cause l'augmentation de testo et 2 ex
° L’augmentation de testostérone augmente les comportements violents chez certains individus
1. Violence conjugale envers les femmes augmente significativement après que l’équipe nationale ait gagné
un évènement sportif (White et al., 1992)
2. Chez les individus à risque (prisonniers etc.), les scientifiques rapportent des niveaux de testostérone réactif plus élevés.
° Comportement de la vie de tous les jours : Aucune relation entre le niveau basal de testostérone et les comportements agressifs.
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donc cest quoi qui augmente compt. violents
Donc c’est l’augmentation de testostérone qui est associée à une augmentation des comportements violents et non les concentrations basales de testostérone
le fait de regarder une bataille, augmente un peu testo, mais si tu entres bataille, ++++ testo pcq effet de competition
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# Variations exogènes des hormones et humeur
Pilule contraceptive et humeur, quest ce qu'on sait sur la pilule
Ce que l’on sait est que beaucoup de femmes cessent la pilule contraceptive à cause de ses effets négatifs sur l’humeur
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# Pilule contraceptive et humeur
diff entre pilule contrceptives
- Estrogène + Progestérone
- Seulement progestérone
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# Pilule contraceptive et humeur
quelle est letude au danemark et les resultats (4) et les limites de l'étude (3)
-Étude Danemark
-N = 1,061,997
-Âgées entre 15 et 34 ans
-Suivies de 2000 à 2013
-Prennent pilule contraceptive -Mesure utilisation anti-dépresseurs
resultats :
° Prise de contraceptifs augmente probabililité de prendre antidépresseurs (6 mois + tard)
° Progestérone seule pire que contraceptif double
° On observe une augmentation de la prise d’antidépresseurs 6 mois après le début des contraceptifs oraux
° Effet pire chez les adolescentes que chez les jeunes adultes
limites :
° Ce n’est pas une étude contrôlée, donc on ne peut pas conclure à une ‘cause à effet’. Les résultats sont corrélationnels.
° Les jeunes filles qui décident d’avoir des relations sexuelles tôt peuvent être plus susceptibles à la dépression
° Ce ne sont pas toutes les études sur pilule contraceptive et humeur qui rapportent cet effet négatif. D’autres études rapportent une humeur améliorée.
49
que font les steroides anabolisants (3)
° Augmentent le processus de construction de tissus corporels
° Retardent ou diminuent le catabolisme des tissus
° Augmente le métabolisme du gras
50
de nos jours, comment est l'utilisation de steroides anabolisants
Utilisation de stéroïdes anabolisants très fréquente chez les 16-21 ans.
et Certains jeunes hommes ne les utilisent pas pour les performances sportives, mais plutôt pour s’insérer dans la « culture du muscle »
**° ’Bigorexie’**
51
que sont les effets physiques de la prise de stéroides anabolisants (axe) et au long terme ca crée quoi (3) sur l'axe
en vrai, la testo exogène cause diminution prod de testo
long terme ;
° Atrophie testiculaire
° Diminution production de testostérone
° Infertilité avec usage prolongé
52
que cause la prise de testo exogène sur l'axe qui commence cholestérol
si ya trop de testo, on va commencer à aromatiser en estradiol - gynécomastie (dev seins)
53
quels sont les effets physiques (coeur) de la prise de Stéroides anabolisants
° Cardiomyopathie hypertrophique :
‘Coeur de boeuf’ (ralentissmeent du batté du coeur= jusqu'à l'arrêt (pu elastique)
Ces effets physiques des stéroides anabolisants sont irréversibles
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quels sont les effets physique de la prise de Stéroides anabolisants sur l'agressivité
**roid rage**
° Une certaine proportion des hommes utilisant des stéroides anabolisants rapportent une augmentation des sentiments agressifs.
- Symptômes affectifs et psychotiques
- Parfois liés à des crimes violents (homicides)
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# Dérèglements hormonaux et troubles mentaux
lien entre désordres mentaux et déréglements hormonaux
° Les chercheurs savent que les désordres mentaux ne sont pas causés par des dérèglements hormonaux
° Toutefois, des dérèglements hormonaux spécifiques à certains troubles mentaux pourraient aider au diagnostic différentiel entre désordres mentaux
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# Théories endocrines de la dépression
lien entre depression et Axe hypothalamo-pituito-thyroidien
Fait : Hypothyroidie = Symptômes dépressifs
- Administration de TSH-RH provoque la libération de TSH (pour savoir si axe en bonne santé)
- Fait intéressant: Chez le patient déprimé —> Réponse de TSH moindre face à TSH-RH. (l'axe est moins fonctionnelle donc oui un peu de hypothyroidie)
Conclusion: Axe HPT est dysfontionnel (hypo-fonctionnel) chez les patients dépressifs
Études cliniques années 1970 Administration de TSH-RH à des patients dépressifs
—> Dépression diminuée chez certains patients
—> Domaine d’études moins développé de nos jours
57
# Théories endocrines de la dépression
lien entre depression et Axe hypothalamo-pituito-surrénalien (2)
1. cortisol basal
2. rétroaction axe HPS
58
# Théories endocrines de la dépression
quel est le lien entre depression et axe HPS avec cortisol basal
Patients dépressifs :
° Élévation significative l’après-midi
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# Théories endocrines de la dépression
quel est le lien entre depression et axe HPS avec la rétroaction de l'axe HPS (2 etape)
Test de suppression à la dexaméthasone (Glucocorticoide synthétique, agoniste du cortisol, long avant que ca fasse effet)
1. Étape 1 : Administre 1 mg Dexaméthasone à 23h (ca active hypo et pituito et devrait diminuer prod cortisol)
2. Étape 2 : Mesure les niveaux de cortisol à 8h00 le lendemain
- si [] + basse que 5mg/dl = suppresseur, donc axe en santé
- si [] + haute que 5mg/dl= PAS supresseur, donc axe PAS en santé
Mesure la suppression de cortisol à la dexaméthasone
Critère de suppression : Niveaux de cortisol à 8h00 la deuxième journée sont plus petits que 5μg/dl
60
# Théories endocrines de la dépression
donc, que peut-on dire sur la Rétroaction de l’axe HPS avec le Test de suppression à la dexaméthasone
Conclusion: Insensibilité de l’axe HPS dans la dépression
61
caract. depression (3)
- Cortisol basal augmenté
- Réactivité au TSST augmentée
- Non-suppression à la dexaméthasone
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caract epuisement professionnel (2)
- Cortisol basal diminué
- Réactivité au TSST diminuée
63
caract Trouble de stress post-traumatique (2)
- Cortisol basal diminué
- Réactivité au TSST augmentée
64
definition depression post-partum
Dépression qui survient après avoir donné naissance (appelée période post-partum)
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° Deux types de théories pour expliquer la dépression post-partum
théorie psychosociales et endocrines
66
théories psychosociales sur la Dépression post-partum
- Pendant la gestation : beaucoup d’attentes.....
- Après l’accouchement : Un choc de réalité « reality check » ...
67
théories endocrines sur la Dépression post-partum, diff types de manifestations post-partum (3)
1. Baby-blues: Dure 24-48 heures (« fin de la grossesse »)
2. Dépression post-partum modérée: 4-8 semaines
- Affect dépressif, insomnie, pleurs, irritabilité
- Sentiment d’impuissance, stratégies d’adaptation diminuées...
3. Dépression post-partum sévère: Psychose
La dépression post-partum est causée par les
changements endocriniens associés aux fonctions reproductives.
68
Dépression post-partum : Théories endocrines, beta-endorphines?
Endorphines = Plaisir
Manque d’endorphines qui étaient élevées durant la grossesse et qui apportaient un «high»
- Support en faveur de cette hypothèse: Les femmes ayant les symptômes de dépression post- partum les plus importants ont la diminution la plus importante de bêta-endorphines
69
autre hypothèse de la Dépression post-partum
La dépression post-partum n’est rien d’autre que la suite d’une dépression ‘pré-partum’ qui n’a pas été décelée
° Les femmes qui montrent une symptômatologie dépressive avant la grossesse ont plus de probabilités de souffrir de dépression post-partum
° Importance de la détection précoce et d’un suivi médical mais peu d’obstétriciens sont à l’affût des dépressions ‘pré-partum’
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est ce que TAS (Trouble affectif saisonnier) en vacances (juin, juillet, aout)
Pas de « blues de
vacances » (juin, juillet, août) puisque le TAS est inversé dans l’hémisphère sud
71
quels sont les sympt. du TAS
Symptômes du TAS qui ne sont pas observés dans la dépression:
* Hyperphagie
* Rage de sucre
* Hypersomnie
Donc, il s’agit d’une entité en soi...
72
Trouble affectif saisonnier (TAS) : Théories endocrines
Rythmes biologiques
Récapitulatif : Notre horloge biologique est régulée par la lumière
- Automne/Hiver: Changement au niveau de l’horloge biologique
- Traitement: En ré-initialisant l’horloge biologique, on peut traiter la dépression hivernale
73
Horloge biologique: Façons de la réinitialiser
photothérapie : max 30 min le matin
74
Pourquoi la photothérapie est-elle nécessaire même s’il y a de la lumière à l’intérieur?
La lumière naturelle est significativement plus élevée en lux que n’importe quelle lumière artificielle!
C’est pour cela que c’est une excellente idée de sortir dehors quand on a le ‘blues de l’automne/hiver’ :)
