cours6 Flashcards
que sont les troubles de l’humeur
trouble de l’humeur = trouble dépressif et trouble bipolaire
- en gros ce sont des pertubations de l’humeur (ex :tristesse, jubilation, irritabilité) MAIS QUI SONT EXTRÊMES
s’il y a concomittance avec troubles de l’humeur et un autre trouble, qu’est ce que cela veut dire
- ca augmente la gravité du trouble
- prognostic négatif
- risque suicidaire ++ élevé
si dans le diagnostic d’un trouble, il peut y avoir BCP de spécifications, quest ce que cela dit sur le trouble
ca veut dire que hétérogénéité, variabilité de présentations du trouble de l’humeur (présentation cliniques différentes à chacun)
nomme les 2 types de troubles dépressif
- Trouble dépressif caractérisé (autrefois dépression unipolaire)
- Trouble dépressif persistant (dysthimie)
quels sont les critères diagnostic pour le trouble dépressif caractérisé (5, 1-9)
A. Au moins 5 des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur; au moins 1 des symptômes est soit (1) une humeur dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir
1. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex. se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex. pleure)
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)
3. Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex. modification du poids corporel excédant 5% en 1 mois) ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours
4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment (mm dans le discours(++ lent) on le remarque)
subjectif de fébrilité ou de ralentissement)
6. Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade)
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)
9. Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentatives de suicide ou plans précis pour se suicider
B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale
D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un autre trouble.
E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque (PCQ SI OUI CA DEVIENT TROUBLE BIPOLAIRE)
quels sont les critères diagnostic pour le trouble dépressif persistant (+dilué que caractérisé) (8,2-6)
A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’1 jour sur 2, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans
B.Quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 des symptômes suivants:
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
6. Sentiments de perte d’espoir
C. Au cours de la période de 2ans de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de période de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B
D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie, ou un autre trouble psychotique
G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une autre affection médicale
H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
nomme les différentes spécifications des troubles dépressifs (caractérisé et persistant)
Avec détresse anxieuse
Avec caractéristiques mixtes (lié à manie)
Avec caractéristiques atypiques
Avec caractéristiques mélancoliques
Avec caractéristiques psychotiques (congruentes ou non à l’humeur)
Avec catatonie (juste pour TDC) (langage)
Avec début lors du péripartum
Avec caractère saisonnier (juste pour TDC)
quest ce l’étiologie des troubles dépressifs(6)
- Hérédité: effet modéré
* Concordance parents 1er degré et jumeaux monozygotes
* Hérédité plus forte pour dépression qui apparaît tôt (early-onset), récurrente, avec symptômes sévères - Neurotransmission: interactions de plusieurs NT
* Régulation anormale dopamine, sérotonine, norépinéphrine (noradrénaline) - dysfonctionnement neuroendocrinien (lien avec réponse au stress ou thyroide)
- Système immunitaire: réponse inflammatoire
- Facteurs psychosociaux
* Événements de vie stressants (séparations, pertes) chez patients prédisposés aux troubles de l’humeur
* Névrosisme (affectivité négative, trait de personnalité)
6.Présence d’autres troubles mentaux ↑ le risque
quelle est l’étiologie du TDP (6)
- Névrosisme (affectivité négative)
- Sévérité symptomatique
- Moins bon fonctionnement global
- Présence troubles anxieux et troubles des conduites
- Perte ou séparation parentale à l’enfance
- Hérédité: pas de différence nette entreTDCetTDP
quel est le modèle cognitif de la dépression de Beck (étiologie) (6)
que sont les pensée négatives automatiques dans le modèle cognitif de la dépression de Beck (3) et comment elles se maintiennent?
Pensées négatives automatiques tendent à se centrer sur 3 principaux thèmes : triade cognitive
1. Soi: « je ne vaux rien »
2. Environnement: « personne ne m’aime »
3. Future: « c’est sans espoir parce que les choses seront toujours ainsi »
se maintient grâce aux distorsions cognitives
quelles sont les Principales distorsions cognitives des individus déprimés selon Beck (4)
- Inférence arbitraire
* Consiste à tirer des conclusions sur la base d’informations infondées ou non fondées sur des
preuves suffisantes
* ex : un homme conclut qu’il ne vaut rien parce qu’il pleut le jour où il donne une réception dans sa cour - Abstraction sélective
* Consiste à tirer des conclusions sur la base d’un seul des nombreux éléments propres à une situation (accent sur le négatif, minimise le positif)
* ex : une employé se sent incompétente quand un appareil ne fonctionne pas,même si un grand nombre de personnes a travaillé à sa réalisation - Surgénéralisation
* Consiste à tirer une conclusion générale à partir d’un seul événement parfois banal
* ex : une étudiante voit sa performance médiocre dans un seul cours comme une preuve de son incompétence et sa stupidité - Amplification ou minimisation
* Consistent à faire une évaluation exagérée de sa performance
* ex : un homme, qui croit qu’il a endommagé sa voiture (amplification)en apercevant une éraflure sur le pare-chocs arrière, se voit comme un bon à rien
* ex ; une femme se sent nulle (minimisation)même si elle a accompli une série de réalisations louables à son actif
dans l’étiologie, dans la théorie de l’impuissance et du désespoir, explique 1) la théorie de l’impuissance acquise
1) Théorie de l’impuissance acquise
* À l’origine :recherches sur les animaux
* Passivité et impression de ne pas avoir de contrôle sur sa vie suite à expériences désagréables ou traumatisantes hors du contrôle de l’individu
dans l’étiologie, dans la théorie de l’impuissance et du désespoir, explique 1) la théorie attributionnelle
2) Théorie attributionnelle
* Modèle révisé de la théorie de l’impuissance acquise
* Études chez les humains
* Certains individus performent mieux lorsqu’ils sont dans des situations qui augmentent leur impression d’impuissance (!!)
* Paradoxe de la dépression: certains individus déprimés se blâment de leur sort: ne sont-ils pas pourtant impuissants?
quelles sont les 3 composantes de la théorie attributionnelle
1.Attribuez-vous votre échec à des facteurs internes (personnels) ou externes (environnement)?
* Interne: plus susceptible de diminuer l’estime de soi,surtout si le défaut est perçu comme général et permanent (p. ex., « je suis stupide »)
2. Croyez-vous que le problème est stable ou instable (permanent ou transitoire)?
* Stable: produit des déficits permanent (p.ex.,«j’échoue toujours aux examens»)
3. Voyez-vous votre tendance à l’échec comme étant globale ou spécifique?
* Globale:généralise les conséquences de l’échec en les étendant à des situations nouvelles (p. ex., « je rate toujours »)
avec les composantes, quel est le style d’attribution dépressif et la chaine que cela fait (inclure théorie impuissance)
Style d’attribution dépressif: attribution interne, stable et globale (diathèse)(ca vulnérabilise à la dépression): par conséquent, expériences difficiles provoquent dépression
dans l’étiologie, dans la théorie de l’impuissance et du désespoir, explique 1) la théorie du désespoir et inclus toutes les théories ensemble
Certaines formes de dépression seraient causées par un sentiment de désespoir,par la prévision qu’un événement **positif **ne se produira pas ou qu’un événement futur redouté se produira et par un manque de ressources intérieures pour modifier la situation
- Inclut diathèse de l’impuissance, du style d’attribution dépressif ainsi que:
* Faible estime de soi
* Présomption que expériences de vie négatives entraîneront de graves conséquences
