Crisis hipertensivas Flashcards
(49 cards)
Definición
Elevación aguda de la P.A. por múltiples causas que pueden amenazar la vida (la razón más común es porque la gente abandona el tratamiento) por HMOD (EVC)
PA mayor a 180/110, pero si es menos y ya provoca órgano blanco es crisis (paciente con EVC y 150 de PA)
La repercusión visceral depende de
Cifras de PA
Autorregulación de flujo sanguíneo
Velocidad de instauración
Diferencia de PA diastólica en guías para definir crisis
En el examen la respuesta es la europea
Urgencia HTA
Elevación importante de PA sin repercusión en órganos vitales
Tto VO
72 hrs para bajar la presión
Emergencia HTA
Cuando si hay daño en órgano diana con síntomas y obviamente elevación grave de la P.A.
Tto IV e ingreso a hospital
Causas de urgencia HTA
Abandono de tratamiento, consumo simpaticomiméticos, DOLOR, cambios en dieta/hábitos y estrés
Clínica de urgencia HTA
ASX o síntomas inespecíficos como cefalea, debilidad, nauseas, acúfenos, disnea, epistaxis.
Emergencias: CV
CV: aneurisma/disección aórtica, SICA, enfermedad arterial periférica
Emergencias: cerebrovasculares
EVC isquémico / hemorrágico
Emergencias: Renales
IRA
Emergencia: Mujeres
Preeclampsia o eclampsia
Emergencias: Exceso de catecolaminas
Feocromocitoma, drogas
Pseudocrisis HTA
Elevación de PA reactiva a situación de dolor, estrés o ansiedad. No lesión a órganos diana.
NO dar fármacos hipotensores, tratar la causa: DOLOR
Signos de la EF que sugieren afección a órgano blanco
Todas las crisis HTN requieren tratamiento hospitalario?
No sabemos
Pruebas diagnósticas de HMOD
En pacientes en los que piensas que no tienen HMOD se recomienda igual hacerlo para causar menos daño.
Tratamiento de UH: Consideraciones generaleres
- Depende del paciente aunque tenga menos de 180/110
- Importante: Si el paciente lleva tiempo con descompensación HTA, NO PRETENDER bajarla en urgencias, derivar a cardio para ajustar TTo
- VO
Fármacos en crisis HTA
- Captopril es el que más se usa en MX, diltiazem, atenolol
- 50mg (2 tabletas)
- En realidad puede ser de todo (IECA, ARA, CaA)
- Pero preferimos los que actúan más rápido
Objetivo de TTO
Disminuir 20% de TA o menor a 120 PAD en urgencias
Llevar a valores normales en 24-72hrs
Captopril oral o sublingual?
Da igual
Posterior a tratamiento en urgencias,
Se manda a paciente con TTO HTN
Emergencia HTA: TTO
Reducir la TA de forma inmediata pero cuidadosa (un descenso demasiado rápido de TA puede ser deterioro)
Recordemos: Elevación grave de PA con HMOD
Cuando ya se confirma una emergencia HTN se realizan las siguientes pruebas según manifestaciones
En personas jóvenes siempre debemos de sospechar en
Consumo de drogas
