Cuidados perioperatórios 13/09 Flashcards
(73 cards)
Na noite que antecede a cirurgia deve-se administrar __________ da dose habitual de insulina NPH e na manhã da cirurgia, administrar a _________.
Aplicar 2/3 da dose habitual de NPH na noite anterior.
Aplicar metade da NPH na manhã da cirurgia.
Pré-operatório.
Indicações de suporte nutricional (6)
1) Perda > 10-15% do peso em 6 meses
2) Perda 5% em um mês
3) Albumina < 3 ou transferrina < 200 (desde que paciente não possua disfunção hepática ou renal, e esteja livre de inflamação
4) Doença catabólica (sepse, trauma, queimadura, pancreatite…)
5) Pacientes que não conseguirão suprir as necessidades calóricas nos primeiros 7-10 dias de perioperatório.
6) IMC < 18,5
O sugammadex (bridion) é usado para reverter a ação do…
rocurônio.
Sequência de indução anestésica.
Hipnótico EV ± gás halogenado –> ventilação sob máscara –> bloqueador neuromuscular + opioide –> intubação orotraqueal.
Cirurgia contaminada.
Antibiótico usado na profilaxia?
Cefazolina.
Se for colorretal –> quinolona + metronidazol para cobertura de gram-negativos e anaeróbios.
ou
cefazolina + metronidazol
ou
cefazolina + ampicilina-sulbactam
Cirurgia contaminada.
Penetra sem controle (“ite sem pus”):
- trauma recente, ferida aberta
- ruptura grande de técnica asséptica.
Anestesia peridural.
Também chamada de anestesia epidural.
Realizada no espaço epidural ou peridural.
- espaço virtual entre a calota craniana e a dura máter.
Comparando-se com a peridural, a raquianestesia demanda ___ (↑/↓) quantidade de fármaco, com ___ (↑/↓) duração do efeito.
↓ / ↓
demanda menor quantidade de anestésico pelo contato direto com a medula.
Fios de sutura
Opções para cirurgia urológica e ginecológica? (2)
Categute;
Poliglactina (vicryl).
Sírio 2023
Fios de sutura
Opção para anastomoses do trato digestivo e vascular?
Polipropileno (prolene).
ASA 1.
Indivíduo saudável, não-fumante, sem consumo de álcool (ou consumo mínimo).
Anestésico de escolha para pacientes com risco de hipertermia maligna.
Propofol.
Pré-operatório
Exames obrigatórios entre 55 e 70 anos?
ECG + hemograma.
Anestesia peridural.
Local?
Espaço peridural/epidural (bloqueio segmentar, pelo contato apenas com os nervos emergentes).
Dose máxima de lidocaína.
Sem vasoconstritor: 4,5-5mg/kg.
Com vasoconstritor: 7mg/kg.
Cite 3 opções de anti-eméticos no peri- e pós-operatório.
1) Ondasentrona (antagonista de receptor de serotonina)
2) Dexametasona
3) Escopolamina
4) Anti-histamínicos
5) Haloperidol (antidopaminérgico)
Quais medicações devem ser suspensas no pré-operatório? (6)
1) Antiagregantes
2) Anticoagulantes
3) Antidiabéticos orais
4) AINE
5) Estrogênio
6) Antiosteoporose
Pré-operatório.
Qual a conduta em relação aos antiagregantes?
Suspender:
- AAS: 7-10 dias*
- Clopidogrel: 5-7 dias
Atenção: o AAS deve ser mantido em caso de profilaxia secundária para DAC (exceto se neurocirurgia e RTU) de e se realização de endarterectomia.
Pré-operatório.
Qual a conduta em relação aos anticoagulantes?
Suspender:
- Heparina não fracionada (HNF): 4-6 horas antes
- HBPM: 12 horas antes
- Varfarina: 4-5 dias antes
- “Abanas”: 2-3 dias antes
Obs.: a dabigatrana deve ser suspensa 3-5 dias antes se ClCr < 50.
Pré-operatório.
Qual a conduta em relação à metformina?
Suspender 1-2 dias antes segundo o Sabiston.
Tempo de jejum para líquidos-claros.
Líquidos claros: água, suco sem polpa, café.
Até 2 horas antes da cirurgia.
Cite 3 componentes do projeto ACERTO.
- Informação pré-operatória
- Anestesia peridural
- Mobilização precoce
Perioperatório.
Quando realizar a antibioticoprofilaxia?
30-60 minutos antes da incisão cirúrgica.
isso é equivalente ao “no momento da indução anestésica” para alguns autores.
Doses adicionais são feitas a depender da meia vida do antibiótico, em
geral 2x a meia vida deles.
Até quando deixar a antibioticoprofilaxia?
o mais recomendado é até o fim do procedimento, no entanto em alguns casos vamos manter por 24 horas.
em exceções como artroplastias vamos manter por 48 horas.
