Definiciones + Urolitiasis + IVUs + Uropatia obstructiva + Próstata Flashcards Preview

Urologia > Definiciones + Urolitiasis + IVUs + Uropatia obstructiva + Próstata > Flashcards

Flashcards in Definiciones + Urolitiasis + IVUs + Uropatia obstructiva + Próstata Deck (71):
1

Hematuria microscópica
¿Causas?

Más de 5 hematíes por campo
Población general: Litos
Varones mayores de 50a: HPB

2

Hematuria macroscópica:

Visible a simple vista (no shit!) con + de 50 hematíes por campo. Más frecuente: Cistitis hemorrágica. En fumadores = Sospechar tumor urotelial.

3

Piuria
¿Qué sospechamos?

Arriba de 5 leu/campo
Infección si hay sintomas urinarios

4

Síndrome miccional:

Poliaquiuria + urgencia + disuria

5

Incontinencia urinaria, los 4 tipos:

Pérdida involuntaria de orina
1. Continua: Día y noche, en cualquier posición. Causa más probable: Fístula, luego uréter ectópico.
2. De esfuerzo: Se desencadena con el aumento de la presión intraabdominal. Por lo general, es por déficit en el soporte de la musculatura perineal.
3. De urgencia: Se sienten ganas de orinar, y no alcanza a llegar al baño. Por contracciones involuntarias del detrusor.
3.1: Mixta: Combina de urgencia con de esfuerzo.
4. Paradójica: La orina se fuga por la sobredistensión vesical + un defecto que no permite que fluya adecuadamente la orina. HPB que impide que orine, y sin embargo, se escapa la orina.

6

Los cilindros hemáticos son característicos de que síndrome renal:

Nefrítico, como la GMNPE.

7

Enuresis

Pérdidas de orina durante el sueño

8

Si el eritrocito en la orina está deformado, ¿dónde es más probable que esté el pedo?

Glomérulo

9

Factores que convierten una IVU en complicada

Presencia de catéteres, uropatía obstructiva, reflujo vesicoureteral, anomalía anatómicas, IR y transplante renal (donador o receptor).

10

El 85% de las IVUs en comunidad están causadas por
¿Luego?

E. coli
Luego Kleibsiella, Proteus, Pseudomonas.
S. saprophyticus produce el 10-15% de las IVUs en mujeres jóvenes (segundo más frecuente).

11

¿De las IVUS nosocomiales quiénes las producen?

E. coli: 50%
Proteus Kleisbiella, Pseudomonas, Serratia y Enterobacter: 25%
Strepto y staphy el 25% restante

12

IVU recurrente:

3 o más episodios en 12 meses ó 2 o más en 6.
(GPC)

13

¿Cuántas UFC se necesitan dependiendo de la muestra para dar el dx de IVU?

Que no sean de 2 patógenos distintos (contaminación):
- 10^5 Según la GPC (checar ese pedo). En el CTO dice que eso es contaminación.
- 10^4 en varones o pielonefritis clínica
- 10^3 en chorro medio de mujeres sintomáticas
- 10^2 en sondaje limpio o punción suprapúbica

14

Bacteriuria sintomática

10^5 o más UFCs del mismo MOOG en 2 cultivos diferentes, con 1 semana de diferencia. En ausencia de síntomas.

15

¿Cuándo se trata una bacteriuria asintomática?

- Niños menores de 5 años, que tengan o no patología urológica asociada
- Embarazadas
- Inmunosuprimidos
- Profilaxis a cirugía urológica.

16

Tx de IVUs en mujeres jóvenes, no embarazadas.

3 días: Nitrofurantoína y fosfomicina son de primera línea. Luego cotrimoxazol.

17

Tx de IVU en embarazadas:

7 días. No dar sulfamidas ni quinolonas. Se da lo mismo.

18

Tx de IVU recurrente:

Profilaxis con cotrimoxazol o quinolonas durante 6 meses, DU, en días alternos.

19

Tratamiento de Pielonefritis aguda no complicada

- Quinolonas o B-lactámicos

20

Tx de Pielo aguda en hospitalizados/graves

Ampi para enterococos
Piperacilina para Pseudomonas
También se pueden usar cefalosporinas de 3ra o aminoglucósidos. Pautas largas

21

¿Por qué las IVUs en varones se consideran complicadas?
¿Cuánto tiempo debe durar el tx?

Porque puede afectar la próspera, o deberse a obstrucción o malformaciones urológicas.
1 semana

22

Causa y tratamiento de prostatitis

E. coli la mayoría
- Cotrimoxazol o quinolonas 4 semanas.

También hay que pensar en Criptococos y SIDA, ya que se eliminan por la orina.

23

Prostatodinia. Definición, causa y tratamiento.

Molestias perineales o genitales con cultivos negativos y menos de 10 leucos por campo en muestra prostática.
- Desconocida.
- Alfa bloqueadores o relajantes musculares

24

Agentes más frecuentes de Orquiepididimitis por grupo de edad y tx

Menores de 35 años.
C. trachomatis y N. gonorrhoeae (ITS).
Ceftriaxona 125-250mg DU IM y Doxiciclina VO por 10d.

Mayores de 35 años
E. Coli
Quinolonas o cefalosporinas por 10-14d

25

Patogenia y tratamiento de absceso renal

S. aureus de drogadictos parenterales
Tx: Punción percutánea o drenaje qx + ABs IV.

26

Causa más frecuente de endocarditis infecciosa

S. aureus

27

Absceso perirrenal

Entre la cápsula y la fascia de Gerota.
E. coli y S. aureus.
Tx: ABs IV + drenaje qx.

28

Infección nosocomial más frecuente

IVU, los sondajes vesicales son la principal fuente de sepsis.

29

FR para desarrollar IVU asociada a catéter:
¿Tx?

1. Femenino
2. Edad avanzada
3. Mala técnica de sondaje
4. Drenajes abiertos
5. Falta de higiene local

- Quinolonas, porque eliminan el biofilme.

30

Período de latencia entre la siembra y la enfermedad clínica de TB genitourinaria

10-40 años

31

Porcentaje de pacientes con tb activa que se les afecta el tracto genitourinario

5%

32

Todo el desmadre que puede hacer la TB genitourinaria

Estenosis de infundíbulo, pelvis y uréter. Hidronefrosis.
Calcificación y cavitación del parénquima renal, destruyéndolo completamente (Riñón mastic/mastique).

33

¿En el EGO y UC de la TB GU que encontramos?
¿Qué otro lab solicitamos?

Piuria ácida con urocultivo negativo
Cultivo con Löwenstein: 3 pruebas de 3 días diferentes. Como se tarda un pito, pedimos también PCR buscando ARN del bacilo.

34

3 antituberculosos más empleados

Isoniacida Rifampicina y Pirazinamida

35

Diagnóstico de cistitis intersticial

Cistoscopía (CP) con petequias submucosas, principalmente en trígonos. + Úlceras de Hunner. Por exclusión

36

Tx de cistitis intersticial

1. Distensión hidráulica vesical
2. Amitriptilina oral
3. Dimetilsulfóxido
4. Corticoides tópicos
5. Denervación vesical
6. Cistoplastías en aumento.
If else fails, 7. Cistectomía...

37

Principal patógeno de uretritis

Chlamydia trachomatis

38

Adivina ahora cuántas UFC dice el CTO que se necesitan para diagnóstico de IVU:

10^5 (baia baia, hijo de tu puta madre).

39

6 componentes de las piedras y porcentajes:

1. Oxalato de calcio (65%)
2. Fosfato de calcio (5%)
3. Fosfato no cálcico (estruvita, brushita)
4. Purínicos (uratos) (15% entre este y el pasado)
5. Aminoácidos (cistina) (1-3%)
6. Sulfamidas, carbonato cálcico, etc (menos del 1%).

40

Edad media de aparición de urolitiasis

Tercera edad

41

Porcentaje de litiasis que recidivan

40%, en media cada 2-3 años

42

Clínica de urolitiasis

Dolor que no cede con reposo ni cambios de posición.
Náuseas, vómitos, escalofríos, sudoración. Se irradia a la ingle en cuanto alcanza el uréter.

43

Los litos coraliformes son característicos de qué tipos y cómo se manifiestan?

Estruvita y urato.
No dan cólico, pero dan IVUs de repetición, hematuria, ERCT, dolor lumbar sordo.

44

Los litos de oxalato cálcico que aspecto tienen?

Dihidratado: Pirámide tetragonal
Mono: Empalizada
Estruvita: En ataúd

45

Estándar de oro para diagnosticar litiasis urinaria?

TAC cawn! Helicoidal, de abdomen y sin contraste. Con eso ves TODOS los tipos de cálculos.
En niños y embarazadas le haces US urinario.

46

Criterios para ingresar un cólico renoureteral y meterle tx invasivo

- Obstrucción grave, con litiasis mayor a 10mm
- Fiebre mayor a 38 °C
- Dolor incontrolable
- Riñón único

47

Acción de la furo y las tiazidas con el calcio urinario

Furo aumenta
Tiazidas disminuyen

48

% de litiasis que son cálcicas

70-80%

49

Causa más frecuente de hipercalcemia e hipercalciuria en pacientes ambulatorios e intrahospitalarios

Ambulatorios: Hiperparatiroidismo primario
Nosocomial: Neoplasia

50

Tratamiento de todos los tipos de litiasis:

- Sales de calcio: Hipercalcuria idiopática: Tiazidas.
Hiperoxaluria 1ia : Piridoxina Hiperoxaluria 2.ia: Colestiramina
- Estruvita: Ácido propiónico y acetohidroxinamico.
- Urato: Alcalinizar la orina, alopurinol si hay hiperuricemia. Bajarle a las proteinas.
- Cistina: Alcalinizar y diluir la orina. Si falla, D-penicilamina.

51

La litiasis más frecuente en la mujer es:

Estruvita (Por las infecciones, proteus)

52

Litos radiotransparentes

SIUX: Sulfamidas, indinavir, urato y xantinas.

53

Los litos relacionados con resecciones ileales y EII son:

Oxalato cálcico

54

Litos que precipitan en medio ácido, alcalino y el que sea:

Ácido: Urato y cistina
Alcalino: Estruvita y fosfato cálcico
"Al oxal, el pH le da igual" (oxalato)

55

La uropatía obstructiva se asocia con que nefropatía:

Glomerulonefritis focal y segmentaria, sobre todo si tienes más de un mes sin resolverlo.

56

Uropatía obstructiva:

Detención del flujo renal en cualquier parte de los cálices y exterior.

57

Tx de uropatía obstructiva:

Restablecer el flujo de orina a toda costa: Sonda Foley, cistostomía, talla, nefrostomía, etc.

58

¿Dónde aparece más frecuentemente el cáncer de próstata y dónde la HPB?

Ca: Zona periférica
HPB: Zona periuretral

59

Tx de HPB:

A- bloqueadores: Tamsulosina, doxazosina; inhibidores de 5-a reductasa: Finasteride, dutasteride. Son los más usados.
Antimuscarínicos (solifenacina, tolterodina, etc.).
Agonistas a-3: Mirabregon.
La fitoterapia no ha demostrado eficacia.

60

Principales afectados en HPB

Varones después de la 5a decada de la vida. El 80-95% de los mayores de 80a la padecen.

61

Los 2 primeros tumores en el varón de todas las edades son:

1. Pulmon
2. Próspera

62

¿Cómo se saca la puntuación de Gleason?

Se toman las 2 muestras más representativas y se les da una puntuación del 1 al 5.
Se usa para pronóstico.

63

Tipo de Ca de Próstata más comun

Adenocarcinoma (95%)

64

El screening de Ca de Próstata es mediante:

Tacto rectal y APE anual desde los 50a

65

¿Cuánto es el punto de corte de APE?

4, si tiene entre 4-10 ng/ml se pueden hacer estudios especializados ( Densidad de APE, Indice APE/edad, velocidad de cambio de APE, APE libre).
Más de 10 es es sugestivo de cangrejito

66

¿Que otro marcador hay para CaP?

Fosfatasa ácida prostática

67

Método más util para la estadificación local y a distancia de CaP?

Local: US TR
Distancia: TC y RM

68

Las mets en Ca P se ven mejor en Rx o Gamagrafia?

Rx

69

Principal complicación qx de CaP

Impotencia

70

Indicación más clara de prostatectomía radical

T2a

71

Tx fundamental de cáncer diseminado

Hormonoterapia