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Delirium Flashcards

(41 cards)

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1
Q

Sinónimos de Delirium

A

Sx confusional agudo, falla cerebral aguda, estado confusional, síndrome orgánico cerebral, psicosis orgánica

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Q

Delirium se caracteriza por:

A

alteraciones en consciencia, atención y confusión
inicio agudo
fluctuante

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3
Q

Quien fue el primero en llamar confusión mental al delirium y en que año

A

1850 Delasieauve

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4
Q

Quien describió los tipos de Delirium

A

Galeno en S.II

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5
Q

En que año se integran las características clínicas del delirium

A

1935

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6
Q 
Incidencia delirium 
% de ingresos a un hospital 
% en que se presenta en hospitalizados 
Mortalidad
interconsulta psiquiatría
A 
10-24%
15-20%
10-56%
10-50%
20-40%
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7
Q

Tipos de delirium

A

hiperactivo
hipoactivo
mixto

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8
Q

Tipo más frecuente de delirium

A

hipoactivo

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9
Q

Características clínicas de delirium

A 
SUELE SER INADVERTIDO/NO IDENTIFICADO
Trastorno en la atención
agudo y fluctuante
trastorno en la percepción
trastorno cognitivo
trastorno de conciencia
trastorno psicomotor
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10
Q

Trastorno en la atención

A 
Falta de concentración
Distraído fácilmente 
No fija su mente en nada 
No deletrea palabras 
No cuenta hacia atrás 
No dice los meses en sentido inverso
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11
Q

Trastornos de la percepción

A

Alucinaciones visuales
Ideas delirantes
Errores en la identificación
Macropsias y micropsias

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12
Q

Trastorno cognitivo

A

Memoria inmediata
De trabajo
Lenguaje
Desorientación: temporo-espacial

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13
Q

Trastorno de conciencia

A

hiperalerta

hipoalerta

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14
Q

Trastorno psicomotor

A

hiperactivo
hipoactivo
mixto

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15
Q

Otros trastornos de delirium

A 
Alteración curso y contenido del pensamiento 
Alteración ritmo sueño -vigilia 
Insomnio
Ansiedad
Depresión
Neurovegetativos
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16
Q

que es un factor Predisponente

A

factores crónicos que confieren más vulnerabilidad

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17
Q

que es un factor precipitante

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A

condiciones agudas que inician

18
Q

factores predisponentes de delirium (9)

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A 
Edad >65 años 
Deterior cognitivo previo
Comorbilidades 
Parkinson, EVC 
Episodios previos 
Trastornos del sueño 
Déficit sensorial 
Sexo masculino 
Abuso de alcohol
19
Q

factores precipitantes de delirium (13)

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A 
Cirugías- anestesia 
Infarto agudo 
Agudización y exacerbación de una enf
Hiponatremia 
Dolor 
Retención urinaria/ impactación 
Infección 
Alteración electrolítica 
Nueva medicación 
Deshidratación 
Fármacos como benzodiacepinas 
Desnutrición 
Cambio de entorno
20
Q

Factores farmacologicos

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A

Polifarmacia (3 o más)
Dependencia de alcohol o drogas
Uso de psicofármacos: benzodiacepinas, anticolinérgicos y narcóticos
AINES, antidepresivos, beta bloqueadores, benzodiacepinas, Levodopa, cortisona, broncodilatadores

21
Q

Factores ambientales

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A 
Inmovilidad (restricción física o química)
Hipotermia o alteraciones climáticas 
Sondas
Aislamiento
Ambiente nuevo o diferente 
Estrés 
Evento iatrogénico
22
Q

Fisiopatología delirium

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A

Alteración del metabolismo cerebral y neurotransmisión:
↓ serotonina, ↑ dopamina y ↑ glutamato, ↓ acetilcolina

Inflamación:
Acción de toxinas sobre sistemas neuroquímicos
por infecciones, cirugías o traumatismos

23
Q

inflamación

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A

IL1,IL2,IL3 y Factor de necrosis tumoral

13 marcadores

24
Q

Relación demencia y delirium

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A

Delirium con demencia: minimental disminuido en 5 puntos, disminuye funcionalidad y mayor tasa de ingresos

25
Diagnostico
``` HC Examen físico y mental evaluación farmacológica lab descartar infecciones Aun causa desconocida, hay que solicitar: gases arteriales , ECG, estudios de imagen(TAC, RMC, EEG), magnesio, pruebas de función tiroidea, amonio ```
26
Indicaciones para TAC
Sospecha de causa intracraneal Focalizaciones Crisis convulsiva Sospecha de EVC
27
Test para el dx de delirium
SCREENING CAM
28
En que consiste el SCREENING CAM
1. cambios agudos y fluctuantes 2. transtorno atención 3. pensamiento desorganizado 4. nivel anormal de consciencia
29
como se hace el dx con SCREENING CAM
Se requiere de 1 y 2 + 3 o 4 para Dx
30
Programa de prevención
HELP (Hospital Elder Life Program)
31
abordaje preventivo:
``` Intervención proactiva Intervención multifactorial Medidas de conciliación del sueño Limitar antipsicóticos Retirar sondas oportunamente Intervención no farmacológica Uso temprano de haldol mantener a px orientado en tiempo, lugar y persona deambulación asistida ```
32
Complicaciones a corto plazo
``` caídas incontinencia ulceras por presión desconexión de catéteres dehiscencia de suturas incremento mortalidad estancia prolongada ```
33
Complicaciones de largo plazo:
riesgo de institucionalización demencia deterioro funcional aumento mortalidad
34
Enfoque terapéutico:
``` identificar causa y corregir reposo absoluto cuidados de enfermería vigilancia de 24 hrs evitar cambios en medio ambiente reorientar: reloj, calendario, luz orientar a la familia no sujetarlo ```
35
Tx NO farmacológico
``` Minimizar sondas, catéteres, telemetría Eliminar sujeciones Movilizar tan pronto se pueda Vigilar diuresis y excretas Vigilar alimentación Poner auxiliares Reacondicionamiento: orientación espaciotemporal, contacto físico, calendario, reloj, luz, minimizar ruido, ambiente tranquilo, respetar sueño. ```
36
Tx farmacologico:
antipsicoticos atipicos antipsicoticos convencionales Benzodiacepinas
37
Mejor tx cuando px esta hospitalizado
Haloperidol
38
Benzodiacepinas sirven o no? | antídoto?
intolerancia y poca respuesta no tx convencional ayuda, pero también desencadena Antídoto: lanexat
39
TX farmacológico objetivos
Prevenir que se dañe a si mismo o a otros Evitar que se desconecte del equipo o interfiera con cuidados especiales Evitar la inducción de inestabilidad cardiorrespiratoria Averiguar rápidamente posibles causas Considerar siempre riesgo- beneficio
40
consecuencias de tx farmacológico
Complicación del curso del estado mental Alteración de la compresión y cooperación por parte del paciente Alteración en la alimentación
41
fármacos anticolinérgicos
``` difenhidramina paroxetina quetiapina Imipramina ipatropio inhalado oxibutinina ```

Geriatría (4 decks)

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