Demens (ferdig) Flashcards
(26 cards)
Bakgrunn
Aktuell
De tre hovedgruppene av demens sykdom.
1.) Primær degenerative demenssykdommer
2.) Vaskulær demens
3.) Sekundære demenssykdommer
Hva er Primær degenerative demenssykdommer?
Hjerneceller skades og dør, sykdommen er smygende og progressiv.
Finnes pr. i dag ikke kurativ behandling.
Deles inn i undergrupper:
Alzheimerssykdom
Frontallappdemens
Demens ved Parkinsons sykdom, og demen med lewy legeme
Alzherimerssykdom:
Med tidlig (før fylte 65år), eller sen debut. Den mest vanlige. Ca. 60% har denne formen. Kan se anatomiske endringer i hjernen; påviselig plakk og floker. I tillegg skjer det endringer i nevrokjemiske substanser. Redusert hukommelse og konsentrasjon. Særlig vanskelig å lære nye ting og huske praktiske gjøremål og forhold. Lagtidshukommelsen er ofte ikke like preget. Kan senere i forløpet oppstå språk problemer og atferdsendringer.
Frontallappdemens:
Ulike former for sykdom. Frontallappen som styrer en persons mentale funksjoner, er affisert. Mest klassiske symptomer er atferdsendringer og personlighetsforandringer. Karakteristiske symptom kan være mangel på initiativ, tilbaketrekning, bortfall av hemninger, uoppmerksomhet og vanskeligheter med å gjennomføre handlinger pga manglende evne til å planlegge for å løse et problem, og motoriske utfall. Noen tyr til rusmidler. Hukommelse og logikk kan være intakt i tidlig fase, men svekkes etter hvert.
Demens ved Parksinsons sykdom, og demens med lewy legeme:
Kan forårsake synshallusinasjoner, og vansker med å oppfatte tredimensjonal form/ avstandsbedømming. Initiativløshet. Kan få stivere muskler og langsommere bevegelser – psykomotorisk treghet. Hukommelsessvikt og problemer med å finne ord er mindre fremtreden ved denne formen for demens, men kan svinge med dagsformen. Redusert er mer vanlig enn språkutfordringer. Pasienter med Lewy legeme demens kan få alvorlige bivirkninger ved bruk av nevroleptika. Diagnosen henger av og til sammen med Parkinssons sykdom – demens symptomer kommer ofte senere enn de parkinistiske symptomene. Egne diagnostiske kriterier for Lewy-legeme demens.
Hva er vaskulær demens?
Småkarsykdom og enkeltinfarkt/multiinfarkt demens
Hypoksidemens
Småkarsykdom og enkeltinfarkt/multiinfarkt demens
- forårsake ofte av store, eller mange små hjerneinfarkter, eller sykdom i arterioler dypt i hjernevevet.
- debutere plutselig og brått forverre seg. Symptomer kan variere etter hvor i hjernen skadene sitter.
Hypoksidemens
- skyldes ofte manglende blodtilførsel og derfor mangel på oksygen til hjernen.
- Mister ofte evnen til å ta initiativ og kan virke trege og passive. Diagnostiske kriterier er for eksempel at generelle kriterier til demens må være oppfylt. Ujevn kognitiv svikt, fokal hjernelidelse, være påviselig at cerebrovaskulær sykdom er årsak til demens. Subkortikal symptomatologi: senket motorisk tempo, hukommelsesutfordringer, sviktende forståelse og handling, initiativløshet og senket stemningsleie.
Hva er sekundære demenssykdommer?
Demens som oppstår av en rekke sykdommer eller skader. For eksempel ubehandlet alvorlig B12-mangel, rusmisbruk (særlig omfattende og langvarig alkoholmisbruk – B1 mangel), hjerneskader (gjentatte traumer som for eksempel bokser-demens), hematom i hjernen, svulster eller encefalitt. Ulike sykdommer som: Herpes, HIV, Lyme-sykdom, Creutzfeo\ldt-Jakobs sykdom osv. Både generelle intellektuelle evner og hukommelsesevnen blir dårligere
Gjør rede for de tre gruppene symptomer på demens og hvordan de påvirker pasienten:
- Kognitive symptomer
- Atferdsmessige symptomer
- Motoriske symptomer
Kognitive symptomer:
- Svekket oppmerksomhet
- Svekket læringsevne og hukommelse
- Svekket språkevne (ordleting, redusert taleflyt)
- Svekket forståelse av handling i rom
- Apraksi: Manglende evne til å utføre praktiske handlinger til tross for full førlighet og forståelse av det som skal gjøres.
- Agnosi: manglende evne til å gjenkjenne eller identifisere objekter til tross for intakt sensorisk funksjon
- Visuell agnosi - problemer med å gjenkjenne gjenstander
- Hørselsagnosi - manglende evne til å gjenkjenne lyder
- Svekkede intellektuelle evner
- Motorisk afasi - vansker med å snakke i hele setninger 4
- Sensorisk afasi - vansker med å forstå hva andre sier eller å forstå skrift
- Anomisk afasi - vansker med benevning
- Svikt i evne til å orientere seg i kjente og ukjente omgivelser
- Svikt i evne til å kopiere figurer og å tegne
- Vanskeligheter med å gjenkjenne samme gjenstand fra forskjellige vinkler
- Problemer med å skille høyre fra venstre
- Problemer med å bedømme avstand
Atferdsmessige symptomer:
- Depresjon og tilbaketrekking, følelsesmessig flathet.
- Angst, panikkangst og katastrofereaksjoner
- Vrangforestillinger og illusjoner
- Hallusinasjoner
- Personlighetsendring (sosial uhemmet atferd/ språk
- Rastløshet, motorisk uro, vandring
- Apati og interesseløshet (likegyldig med egen hygiene og sosiale situasjoner
- Irritabilitet og aggressivitet
- Repeterende handlinger
- Forandret døgnrytme
Motoriske symptomer:
- Muskelstivhet, styringsproblemer
- Balansesvikt
Beskriv begrepene «tvang» og «samtykke» i
demensomsorgen (helsejus):
- Brudd på pasientrettighetsloven paragraf 4a
Vedtaksmangel eksempel:
- blir brukt alarmsystem uten samtykke og uten at det ble gjort vedtak om det.
- medisiner ble knust i mat
- beroligende medisiner blir gitt til pasienter som motsetter seg stell.
- det blir brukt sengehester og spesielle nattdresser uten at tiltakene ble problematisert opp regelverket.
Hva sier Pasientrettighetsloven paragraf 4a?
Formålet med reglene i dette kapitlet er å yte nødvendig helsehjelp for å hindre vesentlig helseskade samt å forebygge og begrense bruk av tvang.
Mer om Pasient og brukerrettigheter
Kap 4a:
- Tvang er handling utført uten samtykke.
- Forebygge og begrense bruken av tvang
-Tvang for å yte nødvendig helsehjelp for å hindre vesentlig helseskade - Helsehjelpen skal tilrettelegges med respekt for den enkeltes fysiske og psykiske integritet, og så langt som mulig være i overensstemmelse med pasientens selvbestemmelsesrett.
Hva sier Pasientrettighetsloven paragraf 4a-3?
Samtykkekompetansen kan bortfalle helt eller delvis dersom pasienten på grunn av fysiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket omfatter.
Gjør rede for sykepleietiltak ved utfordrende
atferd relatert til en person med demensdiagnose:EMFKRUM?
Empati
Målsetting
Fremme trivsel
Kommunikasjonsteknikker
Realitetsorientering
Utforskende spørsmål
Minnearbeide
Kommunikasjons tekniker:
- Møt pasienten på hans nivå i tid og sted
- Reager på følelser heller enn fakta
- Still utdypende, konkrete spørsmål
- Vær med på tilbakeblikk, og utforsk fortiden
- Omformuler den andres utsagn, eller oppsummer essens.
- Benytt deg av pasienten nøkkelord
- Å samtale fremover
Realitetsorientering:
bør kun brukes med forsiktighet. Hjelpemidler som klokke, kalender, se ut av vinduet på vær/ tid på døgnet, farge på hus, utsikten i forhold til sted, bilder av venner og familie osv. kan være mer skånsomt enn realitetsorientering med ord.
Forklar begrepet validering som brukes i demensomsorgen:
SBAV
Speile følelser
Bekrefte og annerkjenne
Aktiv lytting
Virkelighetsoppfatning
