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INTENSIVO > DEPENDENCIA QUIÍMICA > Flashcards

DEPENDENCIA QUIÍMICA Flashcards

(56 cards)

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1
Q

EVOLUÇÃO PARA TUS

QUAIS OS 3 pilares importantes?

A

DROGA
MEIO
INDIVÍDUOS

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2
Q

MEIO
O q fazer com o acesso? Idade de experimentação? Pares.

A

Reduzir o acesso a SPA´s.
Idade do primeiro uso
Relação com os pares

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3
Q

DROGA - quais 4 aspectos precisa saber ?

A

Via de administração
tempo de absorção
Duração do efeito
Intensidade do efeito

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4
Q

INDIVÍDUO - quais 4 aspectos precisa saber?

A

Genética - “algo de genético”
Alterações neuroquímicas
Comorbidades psiquiátricas
Idade de primeira experimentação

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5
Q

USO DE DROGAS ILÍCITAS - noção epidemiologica

A

Homens > mulheres
Brancos > negros
Ensino superior> baixa escolaridade
Desempregado> empregados
Pequenos e grandes distritos urbanos > distritos rurais

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6
Q

Rastreio para uso de substâncias. Quais as 4 POP especiais? PPPg

A
  • Pessoas maior que 12 anos
  • Gestantes
  • Puérperas
  • Pop risco (pq e forense)
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7
Q

Comorbidades em TUS. Qual o percentual ?

A
  • Mais de 50 por cento dos TUS
  • ## TUS probabilidade de transtornos psiquiátricos
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8
Q

Estágios motivacionais

Estratégia de abordagem do paciente
(nao julga e nao determina para pensar o que ele está falando e pensar o que ele está escolhendo)

A

-

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9
Q

MODELO PARA DIAGNÓSTCO - DSM5
TUS

A

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
- Uso problemático de SPA
- 12 anos
- sof/prej
- 2 ou mais

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10
Q

tus - Qual dos sintomas que pode perdurar ao longo da vida ? Dos “fatos”

A

Fissura

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11
Q

Quais os critérios comportamentais?
“Tempo Con Ex do Mal”

A
  • Maior tempo planejando/recuperando
  • Consumo compulsivo
  • Exposição a risco
  • Tentativa Malsucedida de parar
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12
Q

Quais são os critérios clássicos?

A
  • Fissura
  • Abstinência
  • Tolerância
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13
Q

Quais são os prejuízos comportamentais?
“ só funciona com restrição “

A
  • Social
  • Funcional
  • Comorbidades
  • Restrição de repertório
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14
Q

Especificar - número de critérios (l,m,g)

A

Leve: 2-3 critérios
Moderado: 4-5 critérios
Grave: > 6 critérios

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15
Q

Especificar: em relação a remissão.

A
  • em remissão inicial (3m-12m)
  • em remissão sustentada (+ de 12m)
  • Em ambiente protegido
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16
Q

Fissura

A

Forte desejo/necessidade
A qualquer momento
“nao consegue pensar em outra coisa”

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17
Q

TUS- ÁLCOOL

A

ALCOOL AGE - EXCESSO DE GABAÉRGICO

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18
Q

ABSTINENCIA É CONSIDERADA UM FATOR PERPETUADOR para qual tus?

A

PARA QUALQUER TUS

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19
Q

o RECEPTOR CULPADO É UM….

A

MIOPIÓIDE

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20
Q

INTOXICAÇÃO POR ALCOOL - uso é como? Qual o mmm?

A
  • Uso recente de álcool
  • Alterações comportamentais ou psicológicas +

INFAME

I = incoordenação
N - Nistagmo
F - Fala Arrastada
A - Atenção ou memória
M - Marcha instável
E - estupor ou coma

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21
Q

Alcoolemia

A

Tx de metabolização q dose/hora, caindo 15-20 mg/dl por hora

Relacionado a clinica a depender do nível de tolerancia

200-300 mg/ml - adormecimento, início de anestesia

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22
Q

Amnésia Alcoolica

Associado a:

A
  • presença de nível elevado de álcool no sangue
  • velocidade com que esse nível é atingido
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23
Q

Maior indicência:

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A
  • 18-25 a
  • Alta impulsividade
  • Maior risco de intoxicações
  • quanto mais cedo o início
24
Q

Marcadores diagnóstico
Alcoolemia de 200 mg/mo deveria ser o q?

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A

Concentração de alcool no sangue
Estabelecer a tolerancia do alcool (> 200 mg/ml deveria ser intoxicação grave)

25
Marcadores diagnóstico em exames de sangue. São quais? (2)? Qual a relação?
Volume corpuscular médio (VCM) e marcadores de leão hepática (tgo>tgp) - relação com consumo crônico
26
Para controle de Abstinência
- Elevação GGT: Alta sensibilidade - > 70 por cento Transferrina deficiência em carboidrato GGT + CDT - melhor sensibilidade especificidade Controle de abstinência
27
Comorbidades Principal
TUNicotina (80a90) Outras: tdm (40%), TA (25a50%) > fobias e pânico TAB, TPB, Antissocial, T, de conduta
28
Medicamentos Tratamento Ambulatorial
- Dissulfiram (indisponível no Brasil)( Ação: inibidor irreversível da aldeído desidrogenase acúmulo tóxico de acetaldeído Se ingerir álcool: rubor, suor, náuseas, taquicardia, hipotensão; Contra-indicações: cirrose hepática, gestante, hipertensão portal Atenção: CUIDADO! Pode ter feito à tais À ingesta de álcool
29
Naltrexona
Ação: Antagonists opióide "reduz: huuum que gostoso!" Diminuo o reforço positivo! pode gerar um certo grau de anedonia Redução da fissura, do consumo excessivo Dose: 50 % Atenção: dç hepática, pj renal, tentativa prévia de scs, uso de opióides
30
Acomprosato (indisponível no Brasil)
- Ação: inibe sistema glutamatérgico (principalmente) e estimula gabaérgico - Alívio dos sintomas de abstinência - Cuidados: atenção para suicidalidade e TDM e outros transtornos psiquiátricos
31
Abstinência de Alcool
Cessação/interrupção da ingesta de álcool 2 ou mais: "chamativas" Convulsões tônico-clonicas generalizadas Hiperatividade Autonômica (sudorese, fc>100) Ansiedade m APM Tremor aumentado nas maõs Insônia Vômitos ou náuseas Alucinações ou ilusoes (visuais táteis, auditivas) Não explicado por outro transtorno clinico ou psiquiátrico
32
Abstinência de álcool Especificador:
Com pertubação da percepção
33
Fatores de Risco (importante)
- mais de 8 doses por dia - SAA prévia - Fadiga, desnutrição - Uso de sedativos, hipnóticos ansiolíticos
34
SAA - Dados relevantes
- 50 % dos indivíduos altamente funcionais da classe média com TUS - Prediz maior disfuncionalidade e prognóstico desfavorável "uma abstinencia mata bastante neuronio" - gera uma excitotoxicidade. Vai ter morte neuronal
35
Abstinência de Alcool
Vias gabaérgicas - Ansiedade, convulsões Dias dopaminérgicas: reforço negativo, disforia
36
Curso natural e desfechos da SAA Qual o curso natural?
primeira semana - 7-10 dias
37
SAA nível ! (leve/moderada)
38
SAA nível II
Grave Alucinações auditivas e visuais - Tremores generalizados
39
Convulsão só com 48 horas (nao é para ter convulsão antes disso)
pode ficar mais piora mais para frente
40
Delirium tremens (3%)
Após 72 horas
41
Preditores de Gravidade
- História pregressa de SAA - Alcoolemia alta sem intoxicaçã (300 mg/ml) - Uso de sedativos - Comorbidades clínicas ou psiquiátricas - Idade avançada
42
Manejo SAA nivel I
Ambulatório ou domicilio Supervisão
43
Manejo SAA
- Internação e monitorização - Dieta leve ou jejum - Escala CIWA-AR - Reavaliação de horário Tiamina IM > 300 mg/dia aumentar se Wernicke
44
Sedativos na SAA - primeiro dia
metabólito clordiazepóxido que também é produzido "calma gente, calma gente"
45
Delirium por álcool
Ca - Va Co Delirium dentro de uma SAA
46
Encefalopatia de Wernicke
- totalmente reversível com tratamento - Pode progredir para Korsakoff
47
Encefalopatia de Wernicke Sintomas:
- Ataxia (principalmente marcha), disfunção vestibular - Confusão - Anormalidades oculares
48
Tiamina - sempre antes da glicose (se hipoglicemia)
tto suspeita: 100 mg 1-3x/dia IM Prevenção na intoxicação:
49
TNC induzido pro substância ou medicamento tipo amnéstica confabulatória (Korsakoff)
- Sd amnéstica crônica, possível relação fisiopatológica com Wernicke
50
Questionários importante
51
TUS Cannabis
thc- substância psicoativa que gera dependencia saliva: mais thc.
52
uso de maconha a menor resposta ao litio nos bipolares que usam maconha
piora da ansiedade e insônia....
53
dsm-5
Sindrome de Abstinencia Depleção dopaminérgica Disforia/hipotimia Insônia Alt. apetite e peso
54
crh possui também ações....
neuromodulatórias!
55
Fatores de risco - uso de cannabis
Início precoce do uso < 18 anos História de fracasso escolar Uso diário Genética - influência 30-80% Tabagismo
56
Intoxicação Crônica Cannabis
Síndrome Amotivacional (uso crônico vai deixando a pessoa apática das coisas) - Irritabilidade -

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