dépistage auditif

Question 1

prévalence anomalie auditive

Answer 1

5% < 6 ans

Question 2

1ère cause de surdité

Answer 2

otite séreuse (environ 15%)

Question 3

délai maturité oreille interne

Answer 3

mature avant la naissance

Question 4

caractéristiques d’un son

Answer 4

• fréquence (son grave/aigu), exprimée en Hertz (Hz)

- intensité mesurée en décibels (dB)

Question 5

intensité de sons classiques

Answer 5

chuchotement = 35 dB
conversation tranquille = 55 dB
aspirateur = 70 dB
moto = 90 dB
discothèque = 110 dB

Question 6

types de surdité

Answer 6

de perception / de transmission / mixtes

Question 7

surdité de perception

Answer 7

• dues à une atteinte de l’oreille interne, du nerf auditif ou des centres auditifs
• surtout congénitales, parfois secondaires

Question 8

surdité de transmission

Answer 8

• dues à une atteinte de l’oreille externe ou moyenne
• surtout acquises (otite séreuse, otite chronique), exceptionnellement congénitales (malformation de l’oreille externe ou moyenne)

Question 9

classification des surdités

Answer 9

selon la perte audiométrique moyenne (PAM) sur les fréquences 500, 1 000, 2 000 et 4 000 Hz, utiles pour la compréhension de la parole dites fréquences conversationnelles
légère (21-40), moyenne (41-70), sévère (71-90), profonde (>90), totale (>120dB)

Question 10

bilan auditif systématique

Answer 10

à la naissance
au 2e et 4e mois de vie
à l’occasion des examens pour les certificats obligatoires de 9 mois et 2 ans
vers l’âge de 3 ans

Question 11

Facteurs de risque de troubles auditifs

Answer 11

Antécédents familiaux
– De surdité: prothèse auditive avant l’âge de 50 ans
Antécédents personnels en période néonatale
– Prématurité, surtout< 32 SA et/ou une complication cérébrale de la prématurité
– Faible poids de naissance, surtout < 1 500 g
– Infirmité motrice cérébrale, troubles neuromoteurs
– Anomalies chromosomiques, en particulier la trisomie 21 ; microdélétion 22q11
– Craniosténoses et malformations de la face
– Embryofœtopathies (rubéole – CMV)
– Exposition in utero aux toxiques et/ou à l’alcool et/ou au tabac
– Anoxie périnatale
– Hyperbilirubinémie ayant nécessité une exsanguino-transfusion
– Infection grave ou traitement possiblement ototoxique (aminosides…)
Antécédents personnels autres
– Infections graves : méningites purulentes (pneumocoque, Haemophilus, méningocoque)
– Traumatismes du rocher
– Otites à répétition

Question 12

Signes d’appel de troubles auditifs dans les premiers mois

Answer 12

– Absence de réaction aux bruits et, par contraste, réactions vives aux vibrations et au toucher
– Sommeil trop calme

Question 13

Signes d’appel de troubles auditifs 3-12 mois

Answer 13

– Sons émis non mélodiques
– Disparition du babillage
– Absence de réaction à l’appel de son nom

Question 14

Signes d’appel de troubles auditifs 1-2 an

Answer 14

– Absence de mots
– Communication exclusivement gestuelle de désignation
– Enfant inattentif à ce qui n’est pas dans son champ visuel
– Émissions vocales incontrôlées

Question 15

Signes d’appel de troubles auditifs 2-3 ans

Answer 15

– Retard de parole et de langage

– Troubles du comportement relationnel: retrait ou agitation

Question 16

Signes d’appel de troubles auditifs > 3 ans

Answer 16

– Retard de parole et de langage
– Troubles du comportement
– Difficultés d’apprentissage

Question 17

Signes d’appel de surdité acquise

Answer 17

– Régression de l’expression vocale
– Détérioration de la parole articulée
– Modification du comportement, agressivité et frayeurs surtout la nuit

Question 18

tests utilisés chez le nouveau-né

Answer 18

• recherche d’otoémissions acoustiques provoquées (OEAP)

- enregistrement de potentiels évoqués automatisés (PEAA)

Question 19

babymètre de Veit et Bizaguet

Answer 19

• délivre par un écouteur positionné à 10 cm de l’oreille un bruit blanc filtré de 70–80 dB
• le déclenchement de réactions comportementales (mimique de surprise, arrêt de la motricité spontanée) permet d’éliminer le diagnostic de surdité sévère à profonde
• l’absence de réponse n’est pas pour autant synonyme de surdité

Question 20

boîtes de Moatti

Answer 20

sources sonores testant des fréquences aiguës, médium et graves, à une intensité de l’ordre de 60 dB à 2 mètres de distance

Question 21

Bilan auditif 4 mois- 2 ans

Answer 21

• réflexe d’orientation-investigation: test ou boîtes de Moatti, réaction au prénom (âge > 6 mois)
• OEAP (en milieu spécialisé)

Question 22

Bilan auditif > 4 ans

Answer 22

• audiométrie vocale de dépistage: tests de désignation (mots/images)
• audiométrie tonale de dépistage: quantification de seuils auditifs à l’aide d’un casque

Question 23

Surdité de perception congénitale: causes

Answer 23

• causes génétiques de transmission dominante ou récessive (isolée ou s’intégrant dans un syndrome polymalformatif)
• embryofœtopathies (CMV, rubéole, toxoplasmose) et toxiques durant la grossesse (aminosides)
• causes périnatales (prématurité, anoxie cérébrale, hyperbilirubinémie)

Question 24

Surdité de perception congénitale: traitement

Answer 24

• port de prothèses auditives
• rééducation orthophonique
• pose d’implants cochléaires en cas de surdité profonde bilatérale

Question 25

Baisse d’audition dans l’otite séreuse

Answer 25

très variable, de 5 à 40 dB

Question 26

otoscopie otite séreuse

Answer 26

épanchement rétrotympanique sans inflammation, donnant un aspect caractéristique de tympans ambrés, mats et rétractés, parfois associé à un niveau liquidien ou des bulles rétrotympaniques

Question 27

tympanogramme otite séreuse

Answer 27

plat (perte de l’allure normale en toit de pagode).

Question 28

Surdité d’apparition brutale : causes

Answer 28

• 1: bouchon de cérumen

- 2: aggravation d’une otite séreuse ou barotraumatisme (voyage en avion, en train)