Depressão e demencias Flashcards Preview

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Flashcards in Depressão e demencias Deck (15):
1

características da depressão no idoso

- presença de deficit cognitivo e disfunção executiva
- menos humor depressivo e mais anedonia
- sintomas somáticos > psicológicos
- mais associado a doença física e/ou cerebral

2

situações que favorecem o estabelecimento de depressão no idoso

- antecedentes depressivos prévios
- doença incapacitante ou dolorosa
- abandono e/ou maus tratos
- institucionalização
- morte de pessoas próximas
- uso de medicamentos
- sexo masculino
- viver só
- doença depressiva severa
- insonia persistente
- inquietude psicomotora
- etilista
- sentimentos de culpa excessiva

3

situações que podem agravar a depressão no idoso

SURTA PAE!
Sintomas psicóticos
Uso de alcool
Risco ou tentativa de suicídio
Transtorno de personalidade
Aceitação do diagnóstico não ocorre

Pluripatologias psiquiátricas
Ausência de apoio social
Efeitos secundarios a uso de medicações

4

Tratamento da depressão em idosos

1. acompanhamento e orientação: SEMPRE tentar não-farmacológico
2. psicoterapia
3. tricíclicos ou ISRS
- melhor: nortriptilina 50-150ng ou mirtazapina (tetraciclico)
- segunda opção: ISRS - duloxetina, venlafaxina
- pode usar tbm: citalopram e sertralina

5

demencia de alzheimer (causa, início, progressão, estágios)

causa: formação de placas senis com proteina beta-amiloide e emaranhados neurofibrilares
início: insidioso
perda de memória e declínio cognitivo lentos e progressivos

estágios
- inicial:lapso de memoria RECENTE com preservação moderada das funções e da memoria pregressa
- intermediário: perda intensificada da memória, repetição de informações, estranhamento da casa e de pertences e algumas pessoas, apraxia de algumas funções
- grave: dependencia física total, quase mutismo

6

demencia vascular (causa, inicio, progressão)

causa: doenças cerebrovasculares isquemicas que levam geralmente a uma síndrome corticosubcortical
início: abrupto, pós AVE
progressão: flutuante com sinais neurológicos focais

7

Escala de Hachinski para DA e DV

critérios de 2 pontos:
- AVC prévio
- início agudo
- sintomas focais neurológicos
- sinais focais neurológicos
- curso flutuante

critérios de 1 ponto: “É Conhecido Quadro Clínico de Doenças Lentas como HAS e aterosclerose”
E - evolução lenta
C - confusão noturna
Q - queixas somáticas
C - conservação de personalidade
D - depressão
L - labilidade emocional
HAS
Aterosclerose

Escore > ou = 7 é consistentemente DV
Escore < ou = 4 é consistente com DA
Escore de 5 a 6 é sugestivo de DA associada a DV

8

demencia de corpúsculos de Lewy (início, progressão, sintomas típicos)

início abrupto
progressão rápida
diferencia-se das demais pela presença de sintomas psicóticos e parkinsonianos (porém esses surgem juntamente ao quadro demencial)

9

demência de parkinson

é a demencia desenvolvida no paciente com parkinson
início: tardio em relação ao surgimento dos sintomas motrizes (primeiro sintomas motrizes, depois demenciais)

10

causas reversíveis de demência

UMNICENA
U - uso de medicamentos
M - metabolicas
N - neurológica
I - infecciosas
C - colageno-vascular
E - endocrinas
N - nutricionais
A - alcoolismo cronico

11

tratamento da demencia de alzheimer

multidisciplinar + farmacológico
uso de anticolinesterásicos: donezepila, galantamina, rivastigmina

12

definição de delirium

emergencia psiquiatrica cujo cerne é o estabelecimento de um disturbio envolvendo cognição + atenção + consciencia, de início agudo e curso flutuante e que tem como substrato uma doença orgânica.

13

método de rastreio de delirium

CAM - confusion assessment method
4critérios
A - estado confusional agudo ou flutuante marcante
B - deficit de atenção marcante
C - pensamento e discurso desorganizados
D - alteração no nível de consciencia

diagnóstico feito com presença de A, B+C e/ou D

14

medicação preferencial para tratamento de delirium em idosos

haloperidol em baixíssima dose (0,5-1mg)

15

Quais os critérios avaliados para diferenciar delirium, demência e depressão?

Início, interesse, duração, desajuste social, atenção, memória recente, memória remota, nível de consciência, orientação, psicomotricidade, pensamento, quem se queixa.