DermaPRO | Eritematoescamosas Flashcards
(31 cards)
Eritematoescamosas
Qual principal citocina envolvida na fisiopatologia da psoríase e sua função?
TNF-alfa
Promove angiogênese e estimula proliferação de ceratinócitos e sinoviócitos
Eritematoescamosas
Qual tratamento para pitiríase rósea de Gilbert (3)?
📍 Em regra, não é necessário (evolui para cura em 4-8 semanas)
- 💊 Aciclovir 800mg/5x/dia, logo nos primeiros dias, devido à fase replicativa do vírus
- 💊 Corticóide de baixa-média potência quando houver prurido (hidrocortisona)
- ☀️ Exposição à luz solar direta acelera a resolução
Eritematoescamosas
Quanto à psoríase tipo I e II, classifique cada uma de acordo com idade de acometimento, relação familiar e qual antígeno associado
📍Psoríase tipo I:
- Idade: começo antes dos 40 anos
- Relação familiar: ⬆️ incidência familiar
- Antígeno: ⬆️ associação com antígenos HLA
📍Psoríase tipo II:
- Idade: início após os 40 anos
- Relação familiar: ⬇️ prevalência familiar
- Antígeno: ⬇️ correlação com antígenos HLA
Eritematoescamosas
Quais são os índices de severidade na psoríase e o que eles avaliam (3)?
Avaliam gravidade e impacto na qualidade de vida
- PASI (Psoriasis Área and Severity Index)
- DLQI (Dermatology Life Quality Index)
- BSA (Body Surface Area)
Eritematoescamosas
Quais são as etiopatogenias relacionadas à eritrodemia espoliativa (4)?
1. Erupções por drogas
ATB e drogas de uso neurológico
2. Evolução ou agravamento de dermatoses preexistentes (Obs. ⚠️)
3. Forma inicial de linfoma, particularmente da micose fungóide (síndrome de Sézary)
Inicia-se por quadro eritrodérmico (eritrodermia de células T)
4. Indeterminada
⚠️ ATENÇÃO ⚠️
A evolução ou agravamento de dermatoses preexistentes pode ocorrer em duas situações:
- Dermatoses em que a eritrodermia faz parte da evolução: pênfigo foliáceo, pitiríase rubra pilar e eritrodermia ictiosiforme congênita.
- Agravamento do quadro pode ocorrer pelo uso de terapias intempestivas: psoríase, dermatite seborréica, dermatite atópica, dermatite de contato, dermatite de estase e líquen plano.
Eritematoescamosas
Descreva a linha de tratamento da psoríase (6)
- Eliminar fatores agravantes
-
Tópicos
Emolientes e ceratolílitos - Corticoide tópico
- Imunomoduladores
- Fototerapia
-
Terapia sistêmica
Metotrexato, ciclosporina e imunobiológicos
Eritematoescamosas
Qual etiopatogenia da pitiríase rósea de Gilbert?
É Viral (Herpesvírus Humano 6 e 7)
❌ Mas, atenção, não é contagiosa!
Eritematoescamosas
Descreva a lesão dermatológica característica da psoríase
- Lesões eritematoescamosas, simétricas, limites precisos, com halo periférico claro (Obs. ⚠️)
- Escamas argênicas (prateadas), espessas e laminares
- Morfologia variada
⚠️ ATENÇÃO ⚠️
Chama-se Halo de Woronof quando lesão está melhorando com tratamento!
Eritematoescamosas
Quais são as principais formas/subtipos da psoríase (7)?
- Vulgar ou em placa
- Intertriginosa (invertida)
- Gutata
- Eritrodérmica
- Pustulose
- Artropática
- Atípicas (crianças, idosos, queratose palmo-plantar psoriásica, ungueal)
Eritematoescamosas
Quais principais áreas acometidas pela psoríase (3)?
Nas seguintes localizações:
- 💪 Áreas extensoras dos membros, joelhos e cotovelos
- 🧍 Região lombar (sacra) e tronco
- 🙎♂️ Couro cabeludo (acometimento difuso)
Eritematoescamosas
Quais são as comorbidades associadas à psoríase (4)?
- Síndrome metabólica
- Resistência insulínica
- HAS
- Obesidade
Eritematoescamosas
Descreva a lesão dermatológica na pitiríase rubra pilar
Pápulas foliculares sobre base eritematosa
📍 Podem coalescer formando grandes placas de cor vermelho-salmão entremeadas por áreas de pele sã
📍 Podem acometer couro cabeludo e região palmoplantar e evoluir para eritrodermia
Eritematoescamosas
Descreva as principais alterações cutâneas encontradas na fisiopatologia da psoríase (5)
- ⬆️ Aumento da proliferação celular dos ceratinócitos (induzida pela resposta Th1)
- ⬇️ Diminuição do “turn-over” celular - renovação celular - (5 dias)
- Células nucleadas na camada córnea (paraceratose)
- ⬆️ Aumento do número de mitoses
- Agranulose (não dá tempo da granulosa produzir os grânulos de cerato-hialina)
Eritematoescamosas
Descreva a clínica na pitiríase rósea de Gilbert
📍 Lesão eritematoescamosa arredondada inicial maior (medalhão / placa heráldica), seguida por múltiplas lesões menores ao longo das linhas de clivagem da pele, disseminadas, progressivas, com posterior regressão e cura
▶️ Características
- 🔄 Crescimento centrífugo (cura no centro e fica ativa na periferia)
- 🟡 Bordas ligeiramente elevadas e centro amarelado descamativo, 2-8 cm
- ⏳ Em 1-2 semanas, surge erupção generalizada de lesões ovalares menores, eritematoescamosas
- 👤 As placas são rosadas em caucasianos e marrom escuras em afro-americanos
▶️ Localização
- 🎄 Localizada em membros ou tronco (distribuição que lembra árvore de natal)
- 💡 Raramente atingem face e região palmoplantar
- ⚠️ O couro cabeludo sempre poupado
▶️ Sintomatologia
- ‼️ Prurido é discreto
- ❌ Ausência de sintomatologia geral
Eritematoescamosas
Qual principal gene envolvido na fisiopatologia da psoríase?
🧬 PSOR1 no cromossomo 6p21
📍 Outros incluem:
HLA-B13, B17 (palmoplantar), B27 (axial e pustulosa), B37 e DR& (artropáticas periféricas e de início precoce).
Eritematoescamosas
Descreva o que é eritrodermia
Eritema e descamação acometendo > 80% do tegumento
Eritematoescamosas
Descreva como ocorre o surgimento da psoríase gutata
🦠 Desencadeada 2-3 semanas após infecção estreptocócica do trato respiratório superior
Eritematoescamosas
Descreva a clínica característica na eritrodermia esfoliativa
📍 Aparecimento súbito ou insidioso de eritema generalizado (> 80% de comprometimento da superfície corporal), com descamação e prurido variável
▶️ Características
- 🩹 As escamas podem ser furfuráceas ou foliáceas
- 👨🦲 Pode ocorrer alopecia discreta ou intensa
- 💧Edema variável
- ⏳ O quadro evolui com exacerbações e remissões, tende a persistir por meses-anos → ocorre surgimento de liquenificação (e, eventualmente, escoriação com ocasional infecção) e enfartamento de linfonodos (reação inespecífica ou processo linfomatoso)
▶️ Sintomatologia
- ⬆️ Ocorre perda de calor, proteína e eletrólitos, levando a crises de calafrio e, em alguns casos, instalação de falência cardíaca
- ✅ Há sintomas gerais (anorexia e febre)
Eritematoescamosas
Há 5 subtipos de acometimento na psoríase artropática, defina cada um deles com a localização acometida
- Predominantemente interfalangeana distal: forma mais típica 📊.
- Forma oligo/poliarticular assimétrica: joelhos, punhos, tornozelos e pequenas articulações das mãos e pés 🖐 🦶.
- Forma axial, espondilite anquilosante ou sacroileíte: acompanhada ou não de artrite periférica, acomete a coluna vertebral com pseudosindesmófitos grandes e assimétricos (calcificações paravertebrais) 🏛.
- Poliartrite simétrica: deformidades similares àquelas da mão reumatóide 🖐.
-
Artrite erosiva/mutilante: lesões osteolíticas e anquilose, podem ser acompanhadas de espondilite e sacroileíte.
→ 🚹 Os homens são mais afetados e a progressão é rápida, com deformidades em poucos meses.
→ ⚠️ Há comprometimento extra-articular (esporões e periostite). O “dedo em salsicha” é resultado da inflamação periarticular extensa.
Eritematoescamosas
Descreva a lesão dermatológica característica da psoríase gutata
Pequenas pápulas eritematodescamativas 0,5-1 cm, arredondadas, predominantes em tronco, de início súbito e eruptivo
Eritematoescamosas
Quais achados histopatológicos encontrados na psoríase (2)?
📍 Derme:
- 🩸Vasodilatação com infiltrado perivascular. Este infiltrado invade a epiderme, onde surge discreta espongiose, invasão de neutrófilos e paraqueratose.
- 🧱Acantose regular dos cones interpapilares, com atrofia das áreas suprapapilares, papilomatose com capilares dilatados e tortuosos.
🔺 As papilas estão alargadas e edemaciadas.
📍 Epiderme:
- 🔍 Paraqueratose.
- ❌ Ausência da camada granulosa e presença de agrupamentos de neutrófilos (microabscessos de Munro na camada malpighiana ou córnea)
Eritematoescamosas
Descreva como ocorre a paraceratose na psoríase
🔄 O ciclo evolutivo das células epidérmicas é mais rápido na psoríase, o que leva ao aumento da produção de escamas/ceratinócitos
📍 Paraceratose é a presença de células nucleares na camada córnea pela imaturidade dessas células
Eritematoescamosas
Descreva como se dá o acometimento articular na psoríase artropática (3)
- Mono ou oligoartrite assimétrica, fácil controle e bom prognóstico
- Afeta particularmente as articulações interfalangeanas proximais e distais (localização mais típica)
→ ⚠️ Principalmente em dedos das mãos: localização mais típica, porém menos frequente
Eritematoescamosas
Conceitue a pitiríase rósea de Gilbert e a principal faixa etária de acometimento (2)
- ⚡️ Afecção inflamatória subaguda, benigna e usualmente assintomática
- 🔍 Sazonal, mais comum em jovens 20-30 anos de ambos os sexos
