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ESPECIALIDADES > DERMATO > Flashcards

DERMATO Flashcards

1
Q

🚩Trabalhador rural

Lesões nodulares em pele há mais de 2 anos

Ulcera em cotovelo há 1 mes

Perda progressiva da força em membro com lesão

Bolhas nos pés

Dx

A

HANSENIASE

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2
Q

Menino de 9 anos

Lesão ulcerada unica em antebraço

Sem outras lesões

Histopatologia infiltrado linfocitario, coloração para BAAR e fungos negativa

Exame complementar?

A

IDR Montenegro

Leishmaniase cutánea

Amastigota pode estar ausente em lsões velhas

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3
Q

Homem

Escama gordurosa em areas seborreicas (couro cabeludo, sobrancelhas, palpebra, surco nasolabial)

Assoc a M. furfur, Parkinson, Obesidade, DM, Ansiedade

Dx e tto

A

Dermatite Seborreica

Xampu com antifungico, Ac salicilico

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4
Q

> 40 anos, transplantado

Exposição solar continua, ulcera de marjolin, HPV 16-18

Lesão precursora (Ceratose actinica, Bowen, Queyrat)

Placa eritematosa ceratósica que evolui a corno cutáneo ou ulcera

Metastase até 6%. Mais em cicatrizes

Orelha mais recidiva

A

Carcinoma espinocelular

Carcinoma verrucoso baixo grau de malignidade

Excesão cirurgica

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5
Q

Sindromes de nervo periférico

A

Sindromes de nervo periférico

  • Mão em garra: n. ulnar
  • Mão de pregador n. mediano
  • Mão simiesca ou garra completa: ulnar + mediano
  • Queda do punho: radial
  • Lagoftalmo: ramo trigeminal de facial
  • Queda do pé: fibular comum
  • Mal perfurante plantar: tibial posterior
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6
Q

Tratamento de dermatite de contato

A

Corticoide tópico

Antihistmainico VO

Evitar contato

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7
Q

Tratamento de pediculose

A

Xampu de Lindano 1% deixar por 5 minutos e enxaguar

Repetir apos 1 semana

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8
Q
A
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9
Q

Ulcera crõnica, indolor, em moldura, bordas sobrelevados

Exame direto formas amastigotas

Teste de Montenegro (+)

Dx, Agente, Tratamento

A

Leishmaniose tegumentar

Leishmania brazilienzis

Antimonial pentavalente por 20 dias

ou Anfo B por 1 semana

(Gestantes, Graves, Idade ext, Imunodep)

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10
Q

FORMAS DE HANSENIASE QUE EVOLUEM MAIS A DEFORMIDADE E SECUELA

🚩

A

Tuberculoide

Mão em garra, em pregador, simiesca, queda do punho

Borderline ou Dimorfa

Lessões neurais precoces e assimetricas

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11
Q

Lactente de 10 meses

Lesão eritrmatosa perineal com aumento de numero de evacuações

Poupa prega inguinal

Dx

A

Dermatite das fraldas

(Dermatite de contato primario por urina e fezes)

Troca frequente de fraldas superabsorventes, evitar frladas de pano

Limpeza com algodão e óleo (remover creme) e sabonete neutro*

Oxido de zinco, cremes de barreira

Corticoide topico baixa potencia se persiste

DD: dermatite de contato alergica em > 2 anos

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12
Q

Placa eritemato edematosa com centro palido + Prurido

Angioedema (labios, palpebra, lingua)

A

Urticaria

(Aguda < 6 semanas)

Antihistaminicos (Antagonistas H1)

Suspender droga

Corticoides em casos graves

Adrenalina IM em anafilaxia (0,5ml 1:1000)

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13
Q

Placa eritemato descamativa bem delimitada, flutuantes

Em coro cabeludo em extensora de cotovelo e flexora de joelho

Unha em dedal ou pits, ceratose subungueal

Piora com etilismo, tabagismo, obesidade, drogas

Melhora com sol, gestação

Metodo diagnostico?

A

PSORIASE VULGAR

Tratamento topico fototerapia, acicretina, MTX, Mabs, apremilast

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14
Q

Alopecia focal e descamativa, pelo quebradiço

Coceira

Dx, agente, tto

A

DERMATOFITOSE
TINEA CAPITIS

Microsporum, Tricophyton

Griseofulvina VO🚩

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15
Q

Infiltração difusa de placas eritematosas, nodulos

Madarose

Baciloscopia (+)

Mitsuda (-)

A

Lepra Lepromatoide/ Virchowiana

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16
Q

Trabalhador rural

Erosões crostosas sobre base eritematosa, bolhas

Aspecto salpico de lama

Em areas seborreicas

Sensação de queimação que piora ao sol

Poupa mucosas

Nikolsky (+)

Ac. anti desmogleina 1

IFD IgG na camada granulosa

Clivagem suprabasal (granulosa)

A

🚩Penfigo foliaceo endemico

ou Fogo Selvagem

Areas onde vive hematófago Simulium ou borrachudo

Corticoides

Ig, plasmaferese graves

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17
Q

Complicação de eczema atópico

A

🚩Colonização por S. aureus e infecção

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18
Q

Diagnostico clinico de dermatite/eczema atópico

80% se apresentam antes 5 anos

A
  1. Prurido crónico
  2. Historia familiar ou de atopia (rinite, asma, IgE)
  3. Eczema
    1. Lactente <3m: exsudativo, vesiculas (edema intreepidermico). Face, extensoras
    2. Criança, adulto: seca, xerose, liquenificação. Mão, pescoço, palpebra, flexora🚩
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19
Q
A
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20
Q

Agente Hanseniase

A

Micobacterium leprae

Alta infectividade baixa patogenicidade

Transmissão via aérea, pele ou mucosa erosadas, terra (Tatu possível reservorio)

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21
Q

Macula hipo ou hipercromica com descamação furfurácea

Sinal de Zileri e Sinal de Besnier

Em areas sebáceas

Poupa mucosas e palmoplantar

Luz de Wood (+)

Dx, agente e tratamento

A

Micose superficial (ceratofitose) - Pitiriase Versicolor

Agente: Malassezia furfur

Sinal de Zileri: descamação esticando pele

SInal de Bernier: descamação com unha

Tratamento Sulfato de selenio ou ketoconazol tópico 🚩

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22
Q

Indicações para pesquisa de linfonodo sentinela em melanoma

A
  1. indice de Breslow > 0,76 mm
  2. Alto risco (ulceração, regressão, mitose)

LS (+) = Linfadenectomia + IFN-alfa

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23
Q

Tratamento de Eczema atópico

A
  1. Hidratação
  2. Anti-histaminicos
  3. Corticoide TOPICO
  4. Imunomodulador (Tacrolimus)
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24
Q

Lesão papulo costrosa muito pruriginosa mais na noite

em abdome, nadegas, axila, mama interdigital

Lactente: palmoplantar, poupa fralda

Dx e tratamento

A

Escabiose

Antihistaminicos sistemicos

🚩Permetrina 5% topico desde pescoço (crianças incluir cabeça) por 5 noites e repetir apos 1 semana

Enxofre em vaselina 5% gestantes e menores 2 meses

SEMPRE TRATAR FAMILIARES MESMO ASSINTOMATICOS

Prurido persistente apos tto é normal não significa falha

Lavar roupas de cama (48hs) com agua quente

Objetos de contato guardar em bolsa plastica por 14 dias

Fora do hospedeiro acaro morre em 1 dia

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25
Q

Fatores pior prognostico de Melanoma

A

Espessura da lessão

Lesões ulceradas

Fenotipo claro

Homens

Mucosa

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26
Q

40-60 anos (pode cualquer idade)

Bolha flácida deixando erosão vermelho vivo com aspecto de bife sangrante

Nikolsky (+) mesmo em pele sã

Ac. anti desmogleina 3

Clivagem suprabasal (espinhosa)

IFD IgG camada espinhosa

Acomete mucosa

A

PENFIGO VULGAR

Tratamento corticoide sistémico

Ig, plasmaferese (graves)

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27
Q

Tratamento de melanoma

A

Resecção cirurgica com ampliação de margens s/ Breslow

Linfonodo sentinela s/ criterios

IFN-alfa (>4mm pu LS+)

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28
Q

Diagnostico diferencial de lesões ulcerovegetantes

PLECCT

A

Paracoccidioidomicose

Leishmaniose

Esporotricose

Cromomicose

Carcinoma espinocelular

Tuberculose

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29
Q

Adulto >40 anos, agricultor

Lesão ulcerovegetante com pontilhado hemorragico na face, gengiva e orofaringe

Exame direto esporo em roda de leme

Dx e tto

A

Paracocci

SMX-TMP pu Itraconzaol

30
Q

Hanseniase Paucibacilar x Multibacilar

(Classificação operacional)

A
  • Paucibacilar
    • Até 5 lesões
    • Baciloscopia (-)
    • Indeterminada e Tuberculoide
    • Rifampicina + Dapsona
  • Multibacilar
    • Mais de 5 lesões
    • Baciloscopia (+)
    • Borderline, Lepromatoide
    • Rifampicina + Dapsona + Clofazimina
31
Q

Tipo de melanoma mais grave

A

🚩Nodular

Crecimento rápido, vertical

Nodulo em dorso, cabeça, pescoço

32
Q

Reações Hanseníasicas

Epidodios inflamatorios agudos da doença

SEM RELAÇÂO AO TRATAMENTO (não suspender)

  • Tipo I:
  • Tipo II:
A

Reações Hanseníasicas

Epidodios inflamatorios agudos da doença

SEM RELAÇÂO AO TRATAMENTO (não suspender)

33
Q

NIVEIS DE CLARK PARA MELANOMA

A

I- Epiderme

II- Derme papilar parcial

III- Derme papilar total

IV- Derme reticular

V- TCS

34
Q

🚩TRATAMENTO HANSENIASE

com doses

A
  • Paucibacilar (≤ 5 lesões)
    • Rifampicina 600mg mensal (SV) +
    • Dapsona 100mg mensal (SV) + 100 mg/dia
    • 6 doses SV em até 9 meses
  • Multibacilar (>5 lesões)​
    • Rifampicina 600mg mensal (SV) +
    • Dapsona 100mg mensal (SV) + 100 mg/dia +
    • Clofazimina 300mg mensal (SV) + 50 mg/dia
    • 12 doses SV em até 18 meses

MESMO TRATAMENTO NA GESTANTE OU HIV

SEMPRE NOTIFICAR

*

35
Q

Paciente com herpes labial

Apos 1 semana aparece lesão em alvo com bordas elevadas e centro deprimido

Lesão em iris placa avermelhada com vesicula central

A

Eritema multiforme ou polimorfo minor

36
Q

Lesões cutáneas pre-malignas

A

Ceratose actinica placas hiperceratósicas em base eritematosa. Transforma em CEC

Doença de Bowen CEC in situ, pode invadir 5%

Eritroplasia de Queyrat CEC in situ do penis

Corno cutáneo

Ceratose arsenical, termica, radiação crónica

37
Q

Fatores de risco de melanoma

A
  1. Nevo melanocítico >50, congenito >20 cm ou displásico (25% de nevo previo)🚩
  2. Historia familiar
  3. Genetica CDK2NA
  4. Fenotipo claro (Fitzpatrick 1-2)
  5. UV-B
38
Q

Classificação de Madri de Hanseniase

A

Polos estáveis (polares)

Tuberculoide e Virchowiana

Polos instáveis

Indeterminada e Borderline

39
Q

INDICE DE BRESLOW EM MELANOMA (PRONOSTICO)

A

In situ = 0,5 - 1 cm de resecção

<1 mm de espessura = 1cm de resecção

1-2 mm de espessura = 1-2 cm de resecção

> 2mm de espessura = ≥2cm de resecção

40
Q

Eritema circinado e descamativo

Coceira

Dx, agente, tratamento

A

Dermatofitose

Tinea corporis

Tricophyton, Microsporum, Epidermophyton

Imidazolics, Terbinafina, Ciclopirox topico

41
Q

Melanoma de crecimento mais lento e comum em idosos

A

Melanoma lentigo maligno

42
Q

Fenomeno de Koebner em psoriase?

A

lesão surge em area de trauma

43
Q

Tipo de melanoma de crecimento lento, palmoplantar em negros

A

Melanoma acral

44
Q

Criança 5 anos

Papulas agrupadas com umbilização central

🚩Associado a dermatite atópica, imunodepressão

Dx, agente e tratamento

A

Molusco contagioso

Poxvirus (DNA)

Curetagem

45
Q

Diagnostico clinico de melanoma

ABCDE

A

Assimetria

Bordes irregulares

Cores diversas

Diametro >6mm

Evolução (aumento de tamanho, sintomas)

CONFIRMAÇÃO COM BIOPSIA ESCICIONAL (MARGINAL) 🚩 2-3mm

46
Q
A
47
Q

🚩Paciente que inicio tratamento com fenitoína

Aparição de rash morbiliforme + linfonodomegalia

Hepatomegalia

Sinais sistemicos

Eosinofilia

A

SD. DRESS

Drug Reaction with Eosinofilia and Systemic Symptoms

48
Q

Jardinhero que foi aranhado pelo gato

Nodulos cutáneos em rosario + linfangite

Metodo diagnostico, dx, tto

A

MICOSE SUBCUTANEA

Esporotricose

(Sporothrix schenckii)

Diagnostico por cultura. Exame dirreto (-)

Iodeto de K VO

49
Q

Diagnostico de Hanseniase

A

Clinico

Lesão na pele + Alteração de sensibilidade

Inicio de tratamento SEM baciloscopia

Sem medio de cultura

Humano único reservatorio

50
Q

Placa eritematosa variável, nodulos, madarose

Multiplas > 5 (multibacilar)

Baciloscopia (+)

A

Lepra borderline/ Dimorfa

51
Q

Macula hipocromica, hipoanestesica, sem pelo

≤5 lesões (paucibacilar)

Baciloscopia (-)

A

Lepra indeterminada

52
Q

Agente e tto de larva migrans cutánea

A

Ancylsotoma braziliense

Ancylostoma caninum

Tiabendazol tópico ou Ivermectina

53
Q

Localização para amostra de baciloscopia

A

Linfa de lobulos das orelhas, cotovelos e lesão pele

54
Q

DIAGNOSTICO DE MELANOMA

A

DERMATOSCOPIA + ]

BIOPSIA EXCISIONAL COM MARGEM 2MM

🚩Incisão com sentido de drenagem linfática

Incisional lesão extensa ou face

55
Q

Placa eritematosa delimitada com areas hipocrómicas

≤5 lesões (paucibacilar)

Neurite (dor, edema, perda sensibilidade)

Sinal da raquete (espessamento neural)

Baciloscopia (-)

Mitsuda (+)

A

Lepra tuberculoide

56
Q

IDR de Montenegro em Leishmaniose:

  • Cutanea localizada
  • Cutanea difusa:
  • Mucosa:
A

IDR de Montenegro em Leishmaniose:

  • Cutanea localizada: +
  • Cutanea difusa: -
  • Mucosa: +
57
Q

Rash maculopapular simetrico em tronco e MMSS apos medicamento

Conduta

A

Suspender droga

Antihistaminico

Corticoide

58
Q

Urticaria x Angioedema

A

Urticaria: derme papilar e reticular, ppal causa alimentos e medicamentos, inalantes, picadas

Angioedema: hipoderme. Edema de glotis

59
Q

🚩Idoso, pele clara, exposição solar esporádica

Nodulo aperolado (borda translúcido) com telangiectasia nariz (2/3 superior da face)

Pode hipercromico, ulceração central

Invasão local e recidiva, mts rara

Dx e tto

A

Carcinoma basocelular

Camada basal

Forma mais comum nodulo-ulcerativo

CA mais comum do mundo

Exerese cirurgica (Lesões maiores Cirurgia micrografica de Mohs)

60
Q

Tipo de melanoma mais comum

A

Extensivo superficial

Crecimento lento, radial

Macula dorso (H) ou perna (M)

61
Q
  • Psoriase em areas flexoras em HIV, negros
  • Psoriase em criança apos faringite estreptococica, autolimitado 🚩
  • Psoriase inflamatoria, esteril, grave (Von Zumbusch
A
  • Psoriase em areas flexoras em HIV, negros FORMA INVERTIDA
  • Psoriase em criança apos faringite estreptococica, autolimitado PSORIASE GUTATA
  • Psoriase inflamatoria, esteril, grave (Von Zumbusch PSORIASE PUSTULOSA
62
Q

DERMATITE DE CONTATO PRIMARIA

Lesão direta

Teste de contato (-)

Lesão no local de contato

Detergente (Dermamtite das donas de casa)

Urina e fezes (Dermatite das fraldas ou amoniacal)

A

DERMATITE DE CONTATO ALERGICA

Lesão apos sensibilização prévia (HS IV)

Teste de contato (+)

Lessão disseminada

Niquel: bijuteria

Cromo: couro, cimento

Formalina: esmalte

Tiuram: borracha

63
Q

Imunodeprimido

Eritema e descamação difusa, interdigital couro cabeludo, orelha, palpoplantar

Prurido discreto ou ausente 🚩

Dx e tto

A

ESCABIOSE CROSTOSA OU SARNA NORUEGUESA

Ivermectina VO 1 dose e repatir apos 1 semana (ovos)

CI em < 15kg

64
Q

EXANTEMA INDUZIDO POR DROGAS

ABCDEFGH

A

Amoxicilina

Bactrim (SMX-TMP)

Cefalosporinas

Diclofenac (AINE)

Enalapril

Fenitoína

Gota (Alopurinol)

Hidralazina

Suspender, antihistaminico, corticoide

65
Q

🚩Classificação fisiopatológica de dermatite atópica

  • Extrínseca ou alergia
  • Intrinseca ou não alergica
A

Classificação fisiopatológica de dermatite atópica

  • Extrínseca ou alergia 80%
    • Sensibilização com alergenos e IgE alto
  • Intrinseca ou não alergica
    • Disfunção da barreira cutánea🚩
66
Q

Estigmas atopicos

A

Hiperlinearidade palmar

Pitiriase alba

Prega palpebral de Demie-Morgan

Ceratose pilar

67
Q

Agentes de Leishmaniose Tegumentar Americana

A

Leishmania braziliensis (principal, unico que faz mucosa)

Leishmania guyanensis

Leishmania amazonensis

68
Q

Primeira sensibilidade em perder na Hanseniase

A
  1. Termica
  2. Dolorosa
  3. Tactil
69
Q

Reação de Mitsuda

A

Prova intradermica para hanseniase

Leitura em 28 dias

Valor prognostico e para clasificação

70
Q

Periodo de incubação da Hanseniase

A

3 a 5 anos

71
Q

Exantema DOLOROSO em alvo (EMM), vesiculas🚩

Acometimeto MUCOSO🚩

Nikolsky (+) denudameto de pele

Biopsia: Clivagem dermo-epidermica

A

<10% Sd. Steven-Johnson (M. pneumoniae)

>30% Necrolise Epidermica Tóxia (NET ou Sd. Lyell) Mais grave

Ppal causa Br drogas USA herpes labial

DD: SSSS clivagem epidermica, poupa mucosa

Suporte, debridamento, Imunoglobulina

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