Qual a classificação das queimaduras quanto a profundidade das lesões?
I grau: apenas epiderme. Dor e eritema.
II grau superficial: epiderme e derme superficial (papilar). Eritema, bolhas e dor.
II grau profunda: epiderme e derme profunda (reticular). Lesão branca - rosado com vesículas rotas e dor de menor intensidade. Pode deixar cicatriz.
III grau: acomete todas as camadas da pele e tecido conjuntivo, podendo chegar ao osso. Lesão branca acizentada, indolor e escara.
Qual a fórmula usada para calcular a reposição volêmica em queimaduras?
Fórmula de Parkland
4 ml x peso em Kg x SCQ
Sempre ringer lactato
Quando indica a internação hospitalar em queimados? (5)
- Adulto > 15% SCQ
- Criança > 10% SCQ
- Face, mão, pé ou genital
- III grau
- Lesões por queimadura elétrica (risco de rabdomiólise)
Quais são as necessidades calóricas em pacientes queimados?
Menos de 40%:
- adulto: 25 kcal/kg + 40 cal/% SCQ
- criança: 40 kcal/kg + 60 cal/% SCQ
Qual o TTO das lesões de queimadura?
I grau: apenas cuidados locais
II grau superficial: curativo local com ATB tópico (sulfadiazina de prata ou mupirocina)
II grau profundo e III: excisão + enxerto
Quais são as dermatoses potencialmente graves na emergência? (5)
Eritrodermia Psoríase pustulosa Púrpura fulminante Farmacodermias Dermatoses bolhosas
O que é eritrodermia?
Eritrodermia é quando se tem mais de 90% do corpo com eritema e descamação
Quais as possíveis etiologias de eritrodermia? (4)
- Psoríase
- Eczemas
- Hipersensibilidade a drogas
- Linfomas cutâneos de células T
Qual o principal fator desencadeador de eritrodermia na psoríase? (2)
- Descontinuação do TTO vigente
2. Introdução errada de corticoides e sua posterior suspensão
Quais as 2 principais drogas capazes de causar eritrodermia?
ATB e antiepiléptico
Qual o TTO da eritrodermia? (3)
- Hidratantes tópicos e curativos úmidos ao redor das lesões
- Anti-histamínico
- Evitar corticoide
O que pode desencadear uma psoríase pustulosa? (3)
- Suspensão abrupta da corticoterapia
- Exposição solar
- Exposição a medicamento irritante (coaltar)
Como são as lesões da psoríase pustulosa?
Pústulas em pele eritematosa que geralmente confluem formando lagos de secreção purulenta inicialmente estéril
Qual o TTO da psoríase pustulosa?
Imunossupressores: metrotrexate, ciclosporina ou corticoide sistêmico em casos muito graves
Como são as lesões do pênfigo foleáceo? (3)
- Bolha superficial, rompe fácil
- Não acomete mucosa
- Acomete face, pescoço e porção superior do tronco
Como são as lesões do pênfigo vulgar? (2)
- Lesões erosivas na mucosa oral (início da doença em 50% dos casos)
- Bolhas flácidas com áreas erodidas e úmidas recobertas por crosta hemorrágica
Como são as lesões do pênfigo bolhoso? (5)
- > 60 anos
- Bolha tensa e grande com conteúdo seroso ou sanguinolento
- Pele normal ou eritematosa
- Acomete áreas flexoras: inguinal, axilar e raiz da coxa
- Pode acometer mucosas
Qual o TTO das dermatoses bolhosas?
- Hidratação
- Reposição hidroeletrolitica
- Corticoide e imunossupressores de acordo com a doença de base
Quais são os 2 germes mais relacionados com dermatose bolhosa?
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus pyogenes
O que é púrpura fulminante?
Manifestação dermatológica de um quadro sistêmico de necrose. Está relacionada com a coagulação intravascular disseminada
Qual a causa mais comum de púrpura fulminante e por qual agente etiológico?
Sepse
Neisseria meningitidis
Qual o achado clínico importante na púrpura fulminante?
Rigidez de nuca
Quais os exames complementares importantes na púrpura fulminante?
D-dímero e complexo antitrombina-trombina
