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TF > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Signo de prediabetes, resistencia a insulina ,Sx metabólico

A

Acantosis nigricans

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2
Q

GLUT
- Receptores insensibles a la insulina que se encuentran en cel beta, hígado, riñón, intestino
- Esta en todods los tejidos principalmente en el cerebro
- En la placenta y cerebro
- Músculo, t adiposo
- Intestino y riñón

A
  • GLUT 2
  • GLUT 1
  • GLUT 3
  • GLUT 4
  • GLUT 5
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3
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES

A

IMC MAYOR A 25
ETNIA
Familiar de primer grado
EVC (problema cardiovascular)
TA- 140/90
Colesterol mayor a 35
Triglicéridos mayor a 250
Ovario poliquístico
Inactividad física

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4
Q

Niveles de glucosa
1 Ayuno (min 8 horas)
2 Glucemia postprandial con carga de 75 gr
3 Hemoglobina glucosilada Hb1aC (utilizada al dar seguimiento al px)

A

1 Menor a 99 / 100-125/ mayor a 126
2 Menor a 140/ 141-199/ Mayor a 200
3 Menor a 5.7/ 5.7-6.4/ Mayor a 6.5

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5
Q

Fármacos que hacen sensibles a los tejidos a la insulina

A

Biguanidas, Tiazolidinedionas

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6
Q

Fármacos que aumentan la secreción de insulina

A

Secretagogos ( Sulfonilureas, Glinidas) Incretinas (Miméticos de las incretinas, Inhibidores de DPP4)

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7
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa

A

Absorción- Acarbosa, Miglitol
Excreción - Canaglifozina, Dapaglifozina, Empaglifozina

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8
Q

Metformina
Mecanismo
Indicaciones
Farmacocinética

A

Aumentar actividad de AMPKinasa- disminuir gluconeogénesis y absorción intestinal de glucosa- aumenta la sensibilidad a la insulina y la beta oxidación de AG
- 1 ELECCIÓN EN DM2, utilizado para obesos, disminuye progresión y mortalidad
- Alimentos disminuye absorción / duración de 24 horas / No se metaboliza solo se excreta sin cambios/ COMBINADA CON MULTIPLES FÁRAMCOS PARA DIABÉTICOS.

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9
Q

Metformina EA

A

Gastrointestinales: Anorexia, sabor metálico, dispepsia, faltulenica, dolor abdominal, vómito, diarrea
Disminuye absorción de vitamina B12
Acidósis láctica
etanol TOXICO CON METFORMINA
NO EN IRC Y ENFEREMDADES HEPÁTICAS

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10
Q

Tiazolidinedionas

A

Pioglitazona, Rosiglitazona

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11
Q

Biguanidas

A

Metformina

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12
Q

Tiazolidinedionas
Mecanismo
Indicaciones
Farmacocinética

A

Agonistas de PPAR subunidad alfa- Aumentan sensibilidad a insulina y cantidad de GLUT 4, AUMENTA CAPTACIÓN DE AG (tejido adiposo)
- Mejorar perfil lípidico- px con dislipidemias
- Eficacia máxima de 4-6 semanas CYP3A4

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13
Q

Tiazolidinedionas EA

A

EDEMA- NO EN ICC
Aumento de PESO CORPORAL 2-4 kg primer año
Adiposidad central
Puede haber disminución osea -fracturas rosiglitazona

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13
Q

Sulfonilureas

A

GLIBENCLAMIDA, Glimepirida, Glipizida, Gliclazida

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14
Q

Sulfonilureas
Mecanismo
Indicaciones
Farmacocinética

A

Inhibidor de canales de K en células B pancreáticas- aumentar liberación de insulina y disminuir secreción de glucagón
- Puede usarse como monoterapia- Fármaco de uso combinado con metformina
- Efecto disulfiram con alcohol, ajustar dosis cada 7 días

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15
Q

Efecto disulfiram

A

Cefaleas, visión borrosa, confusión, traspiración, asfixia, rubor.

16
Q

Sulfonilureas efectos adversos

A

HIPOGLUCEMIA, exantema, colestasis, vómito, aumento de peso, visión borrosa

17
Q

Glinidas

A

Repaglinida, Nateglinida

18
Q

Glinidas
Mecanismo
Indicaciones
EA

A

Inhibidor de canales de K en células B pancreáticas- aumentar liberación de insulina y disminuir secreción de glucagón PERO ACCIÓN MAS RAPIDA Y DURACIÓN MAS CORTA QUE SULFONILUREAS
- Mantener glucemia prosprandial - útiles en px sin horarios fijos de alimentación
- Hipoglucemia, prurito, urticaria

19
Q

Miméticos de las incretinas

A

Exenatida, Liraglutida, Lixisenatida, Semaglutida

20
Q

Miméticos de las incretinas
MECANISMO
INDICACIONES
EA

A

Análogos de GLP-1- Mayor liberación de Insulina , menor liberación de glucagón, reducción de apetito
-Coadyuvante de hipoglucemiantes orales - mejora efecto producido por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas
-Nauseas, RIESGO DE PANCREATITIS

21
Q

Reduce el riesgo cardiovascular, una dosis semanal

A

Semaglutide

22
Q

Inhibidores de la DDP4

A

SITAGLIPTINA, SAXAGLIPTINA, Alogliptina, Linagliptina, Vidagliptina

23
Q

Inhibidores de la DPP4
Mecanismo
Indicaciones
EA

A

Inhibidores de la DPP4- aumentar concentración y vida media de GLP-1
-Utilizado como coadyuvante de hipoglucemiantes orales - utilizado en ancianos o px frágiles debido a su buen perfil de EA
- Flu-like, Alteraciones GI

24
Q

Inhibidor de la alfa glucosilada

A

Acarbosa , Miglitol

25
Q

Inhibidor de la alfa glucosilada
Mecanismo
Indicaciones
EA

A

Inhibidor de la alfa glucosilada en el epitelio intestinal (rompe oligosacáridos y disacáridos) - disminuir la absorción de glucosa
- Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
- Muy seguro pero causa múltiples molestias gastrointestinales.

26
Q

Glifozinas- inhibidores de la reabsorción renal de glucosa

A

Canaglifozina, Empaglifozina, Dapaglifozina

27
Q

Glifozinas- inhibidores de la reabsorción renal de glucosa
Mecanismo
Indicaciones
EA

A

Inhibe cotransportador de Na y glucosa 2 (SGLT2)- aumenta excreción de glucosa
- Coadyuvante de hipoglucemiante orales
- INFECCIONES URINARIAS Y EN GENITALES POR HONGOS , menor volumen por diuresis, lesión renal aguda- canaglifozina y dapaglifozina

28
Q

Terapia con insulina tipos
- 10-20 min en actuar
- 30-60 min en actuar
- 1-2 horas en actuar
- 1-2 horas en actuar

A

Insulinas de acción rápida
Duración: 3-5horas
Insulinas de corta duración.
Duración: 5-8 horas
Insulina de acción intermedia
Duración: 18-24horas
Insulinas de larga duración
Duración: 20-24 horas

29
Q

Terapia con insulina
Indicaciones

A

Indicaciones generales:

  • Todos los px con diabetes tipo I.
  • Px con diabetes tipo II que no se controlaron con dosis máximas de 2 o > hipoglucemiantes orales.
  • Px diabético con A1C > 10%, glucosa sérica > 300mg / dl o muy sintomático.
  • Durante los ingresos hospitalarios.
  • En las complicaciones agudas.
30
Q

Insulinas de acción RAPIDA

-INDICACION

A

Aspart
Lispro
Glulisina
Para antes de las
comidas.

31
Q

Insulinas de acción CORTA
- Indicacion

A

Regular
-IV en complicaciones u hospitalizados

32
Q

Insulinas de acción Intermedia
-INDICACION

A

NPH
-Insulina basal para
la > de px

33
Q

Insulinas de acción larga o lenta
-Indicacion

A

Glargina
Detemir
Degludec
-Insulina basal

34
Q

Insulina
EA
Consideraciones

A

Hipoglucemia.
Reacciones locales inflamatorias
Consideraciones:
Requerimiento de 0.3 a 1 UI/kg/día. Dependiendo de dosis se divide durante el día

Se inicia con NPH + hipoglucemiante oral

Se continua con NPH o de acción lenta + de acción rápida

TF (38 decks)

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