DIABETES

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

Distúrbio crônico e heterogêneo, representado por níveis elevados de glicose no sangue

Question 2

CLASSIFICAÇÃO

Answer 2

Tipo 1
Tipo 2
DM gestacional
LADA
MODY

Question 3

INSULINA É SECRETADA POR QUEM?

GLUCAGON, ONDE É PRODUZIDO?

Answer 3

insulina é secretado pelas células betas da ilhota pancreática e possui reação de anabolismo.

Já o glucagon produzido pelas células alfa, é um hormônio contra insulínico, com ação de catabolismo

Question 4

ETIOLOGIA

Answer 4

Tipo 1 (destruição imunomediada da célula beta)

Tipo 2 (resistente à insulina/ defeito de secreção da insulina)
DM gestacional

Lada – autoimune, a destruição das ilhotas evolui de forma lenta e tardia

Mody – monogênica, autossômica dominante. Defeito em genes que direta ou indiretamente participam da secreção da insulina

Question 5

QUADRO CLINICO

Answer 5

Insidioso, e muitas das vezes assintomáticos

Poliuria
Polidipsia
Emagrecimento

Question 6

Fenômeno do alvorecer

Answer 6

hiperglicemia matinal devido ao pico fisiológico de GH durante a madrugada

Question 7

Efeito Somogyi

Answer 7

Hiperglicemia matinal de rebote, decorrente da sequencia de NPH ore jantar que faz pico de madrugada, no qual o paciente está em jejum, e estimula o glucagon provocando hiperglicemia de rebote no início da manhã

Question 8

DIAGNOSTICO

Answer 8

(glicemia + sintomas fecha o diagnostico).

“Se na amostra 1 exame deu positivo para DM + 1 negativo = Repete glicemia de jejum!
Repetir uma semana depois.”
__________________________________________
- Hemoglobina glicada < 7%

Glicemia de jejum:
- Normal: <100
- Pré-DM: 100 a <126
- DM2: > 126

Glicemia ao acaso:
- DM2: > 200

Glicemia 2hrs após TOTG:
- Normal: <140
- Pré-DM: 140 a < 200
- DM2: > 200

HbA1c (%)
- Normal: < 5,7
- Pré-DM: 5,7 a < 6,5
- DM2: > 6,5

Marcador da destruição completa das ilhotas é o peptídeo C indetectável ou baixo nível (<0,1ng/dL)

Question 9

TRATAMENTO

Answer 9

Mudança nos hábitos de vida (dieta e atividade aeróbica de moderada intensidade)
Controle de comorbidade (HAS, DLP…)
Cessar tabagismo/ etilismo

Insulinoterapia

Metformina
Sulfonilureia: glibenclamida, gliclazida e glimepirida
Acarbose
Gliptinas
Semaglutida, liraglutida

Complicações:
- Microvasculares: retinopatia, neuropatia e nefropatia
- Macrovasculares: IAM, AVE, DAOP