Diabetes

Question 1

Como é feito o diagnóstico de diabetes?

Answer 1

Glicemia de jejum > 125 mg/dl
Glicemia 2h após TOTG >199
Hb glicada > 6,4

Question 2

Quando iniciar o rastreamento de DRD?

Answer 2

DM 1: 5 anos após diagnóstico
DM 2: no diagnóstico

Question 3

Como é feito o diagnóstico da DRD?

Answer 3

Albuminuria persistente: RAC > 30 por mais de 3 meses
Diminuição da TFG: <60 por mais de 3 meses

Question 4

Quando a biopsia renal é recomendada?

Answer 4

Aumento arupto da proteinuria e diminuição abrupta da TFG
Ausencia de outras lesões e órgãos alvos
DM2 < 10 anos
Hematúria e sedimento urinário ativo
Sinais e sintomas de outras doenças

Question 5

Quais são os alvos glicêmicos e pressóricos para pacientes diabéticos sem outras comorbidades e para DRC?

Answer 5

Sem comorbidades: PA <130/80 e Hb <6,5%
DRC: mesma PA e Hb > 6,6 e <8

Question 6

Quais são as drogas obrigatórias do tratamento da DRD?

Answer 6

Metformina
Estatina
IECA ou BRA
ISGLT2

Question 7

Qual o mecanismo da Metformina e suas recomendações

Answer 7

Hipoglicemiante impedindo a gliconeogênese
NÃO USAR em pacientes com TFG <30 pelo risco de ACIDOSE LATICA

Question 8

Qual o mecanismo da ISGLT2 e suas recomendações

Answer 8

Hipoglicemiante pois causa glicosúria
Não usar em pacientes com TFG>20 e risco aumentado de CANDIDIASE e HIPOTENSÃO

Question 9

Quando usar agonistas da GLP 1?

Answer 9

Se com metformina e ISGLT2 meta glicêmica não for alcançada

Question 10

Quando usar ns- MRA?

Answer 10

Finerenone: antagonista da aldosterona não esteroidal
Usar quando já usa dose máx tolerada de IECA/BRA e ISGLT2 e ainda persiste com proteinuria

Question 11

Quais as recomendações para paciente usar finerenona?

Answer 11

K < ou = 5 e clearence > ou = 25