Diabetes Flashcards Preview

Lääkeryhmäkoe II > Diabetes > Flashcards

Flashcards in Diabetes Deck (101):
1

Mitä diabetekseen liittyy?

Hyperglykemia, veren tavallista suurempi sokeripitoisuus.
Voi johtua insuliinin puutteesta, sen heikentyneestä vaikutuksesta tai molemmista.

2

Insuliini?

Haiman erittämä hormoni, joka säätelee sokerin siirtymistä verestä kudoksiin.
Säätelee koko sokeriaineenvaihduntaa: sen kulkua, varastoitumista ja metaboliaa.
Insuliinin vähyys tai sen huono teho johtaa siihen, että kudokset eivät saa tarpeeksi sokeria ja veressä sitä on liikaa.

3

Diabetestyypit?

Useita, mutta yleiset ovat tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekset.

4

Mitä tyyppiä sairastaa 75% diabeetikoista Suomessa?

Tyypin 2.

5

Tyypin 2 ominaisuuksia?

Alkaa yleensä aikuisiällä.
Insuliinin puute sekä sen heikentyyt teho.
Siihen liittyy ylipaino, kohonnut verenpaine, rasva-aineenvaihdunnan häiriö (tai nämä kaikki, jolloin puhutaan metabolisesta oireyhtymästä).

6

Mihin tyypin 2 hoito perustuu?

Ruokavalioon. Jos sen muutokset eivät auta alentamaan verensokeria, käyttöön otetaan lisäksi nieltävät diabeteslääkkeet.

7

Miten tyypin 2 lääkeaineita annostellaan?

Yksilöllisesti.

8

Tyypin 2 diabeetikolla seurataan?

- Säännöllisillä mittauksilla veren ja virtsan sokeripitoisuuksia
- Verenpainetta ja veren kolesterolipitoisuutta.

9

Tyypin 2 lääkkeet jaetaan ryhmiin pääasiallisen vaikutuksen mukaan. Ryhmät ovat?

1. Metformiini
2. Sulfonyyliureat, inkretiinimimeetit ja gliptiinit
3. Glitatsonit
4. Hiilihydraattien imeytymiseen vaikuttavat.

10

Tyypin 2 lääkkeet jaetaan ryhmiin pääasiallisen vaikutuksen mukaan. Metformiini?

- Lisää insuliinin vaikutusta kudoksissa!!
- Vähentää maksan sokerituotantoa!!
- Suositellaan 2. tyypin ensisijaislääkkeeksi ja aloitettavaksi diagnoosivaiheessa
- Hidastaa sokerin imeytymistä suolistossa
- Lisää lihasten insuliniherkkyyttä.

11

Kenelle metformiinia suositellaan ensisijaislääkkeeksi?

Ylipainoisille tyypin 2 diabeetikoille.
Saattaa olla hyödyllinen ylipainoisille 1. tyypin diabeetikoille.

12

Miten metformiinilääkitys aloitetaan?

Pienillä annoksilla, jotka vähitellen nostetaan.
Yleensä aloitetaan kerran päivässä, tavoitetasoon tarvtaan yleensä 2-3 ottokertaa päivässä.

13

Metformiinin haittavaikutukset?

Tavallisimmat vatsakivut ja ripuli.
Vähenevät hoidon jatkuessa, lääke suositellaan otettavaksi ruoan yhteydessä, jotta vältytään haittavaikutuksilta.
Voi vähentää B12:n imeytymistä.

14

Milloin potilas ei voi käyttää metformiinia?

- Munuaisten vajaatoiminta (poistuu elimistöstä niiden kautta)
- Maksasairaus
- Sydämen vajaatoiminta
- Alkoholiongelma
- Maitohappoasidoosi tai muu kudosten hapettumista vaikeuttava sairaus.

15

Missä tilanteissa metformiinin käyttö yleensä keskeytetään?

- Vaikeiden infektioiden yhteydessä
- Leikkausten ja vammojen yhteydessä
- Jos potilaalle annetaan varjoainetta, munuaisten toiminnan riittävyys tulee varmistaa laboratoriokokeilla ennen tutkimusta.

16

Tyypin 2 lääkkeet jaetaan ryhmiin pääasiallisen vaikutuksen mukaan. Insuliinin eritystä lisäävät 1/4: sulfonyyliureat?

- Lisäävät haiman insuliinieritystä, mikä laskee veren sokeripitoisuutta.
- Vapauttavat insuliinia varastojyväsistä verenkiertoon
- Ei suositella yksinään ensisijaislääkkeeksi
- Käytetään usein tyypin 2 normaalipainoisilla diabeetikoilla.

17

Tyypin 2 lääkkeet jaetaan ryhmiin pääasiallisen vaikutuksen mukaan. Mitkä lääkkeet pääasiassa lisäävät insuliinin eritystä?

1. Sulfonyyliureat
2. Glinidit
3. Inkretiinimimeetit
4. Gliptiinit.

18

Sulfonyyliureoiden käytön riskit?

- Painon nousu (glukoosia erittyy vähemmän virtsaan, varastoituu rasvakudokseen)
- Matalan verensokerin riski (etenki iäkkäillä, runsaasti alkoholia käyttävillä ja jos munuaisten tai sydämen vajaatoimintaa
- Sulfa-allergikoille voivat aiheuttaa allergisen reaktion.

19

Minkä aineiden kanssa sulfonyyliureoiden verensokeria laskeva vaikutus lisääntyy?

Beetasalpaajien ja alkoholin.

20

Mitä sairauksia sairastavat potilaat eivät saa käyttää sulfonyyliureoita?

Vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

21

Tyypin 2 lääkkeet jaetaan ryhmiin pääasiallisen vaikutuksen mukaan. Insuliinin eritystälisäävät 2/4: glinidit?

- Lisäävät haiman insuliinin eritystä
- Pienentävät veren sokeripitoisuutta
-Lyhytvaikutteisia ja otetaan pääaterian yhteydessä (ateriatabletti)
- Käytetään yleensä metformiinin kanssa
- Voi aiheuttaa hypoglykemiaa

22

Glinidien vaikutusaika?

Vaikutus alkaa 30-60 minuutissa.
Lyhytvaikutteisia, mutta voivat aiheuttaa hypoglykemiaa.

23

Tyypin 2 lääkkeet jaetaan ryhmiin pääasiallisen vaikutuksen mukaan. Insuliinin eritystä lisäävät 3/4: inkretiinimimeetit?

- Inkretiinien vaikutusta voimistavat
- Inkretiinit ovat hormoneja, joita suolisto tuottaa sokeripitoisen ravinnon jälkeen
- Lisäävät insuliinin eritystä ruokailun yhteydessä
- Estävät maha-suolikanavasta erittyvien inkretiiniihormonien hajoamista (inkretiinihormonit stimuloivat haimaa tuottamaan insuliinia)
- Sopivat aterian jälkeisen hyperglykemian hoitoon.

24

Sulfonyyliureoiden lisäksi potilaan hoitoon voidaan yhdistää muita suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä, kuten?

Metformiinia, guarkumia, insuliinia tai inkretiinejä.

25

Miten inkretiinimimeeti annetaan?

S.c. toiset valmisteet kerran päivässä, toiset kahdesti: ennen aamiaista ja ennen päivällistä.

26

Inkretiinimimeettien haittavaikutuksia?

Etenkin hoidon alussa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.
Voi alentaa painoa.

27

Tyypin 2 lääkkeet jaetaan ryhmiin pääasiallisen vaikutuksen mukaan. Insuliinin eritystä lisäävät 4/4: gliptiinit?

- Lisäävät insuliinin erityst ruokailun yhteydessä
- Estävät inkretiinihormonien hajoamista elimistössä
- Otetaan 1-2 kertaa päivässä lääkeaineesta riippuen
- Sopivat aterian jälkeisen hyperglykemian hoitoon
- Ei hypoglykemian vaaraa

28

Inkretiinihormonit?

- Erittyvät maha-suolikanavasta
- Erittyvät ruokailun jälkeen
- Stimuloivat haimaa tuottamaan insuliinia.

29

Minkä lisälääkkeinä gliptiinejä voidaan käyttää?

Metformiinin, sulfonyyliureoiden tai glitatsonien.

30

Gliptiinien haittavaikutukset?

Yleensä siedetään hyvin.
Hoidon alussa voi esiintyä pahoinvointia ja potilaan paino voi laskea.

31

Tyypin 2 lääkkeet jaetaan ryhmiin pääasiallisen vaikutuksen mukaan. Glitatsonit eli insuliininherkistäjät?

- Vaikuttavat rasvasoluihin ja herkistävät useita kudoksia insuliinin vaikutukselle
- Käytetään usien metformiinin ja sylfonyyliureoiden kanssa, jos ne eivät laske verensokeria riittävästi
- Käyttö vähentynyt haittavaikutusten takia.

32

Etenkin mitä kudoksia glitatsonit herkistävät insuliinille?

- Maksaa
- Lihaksia
- Rasvakudosta.

33

Miten glitatsonien vaikutus alkaa?

Hitaasti, minkä takia lääkehoidon tehoa arvioidaan yleensä useiden kuukausien päästä hoidon aloittamisesta.

34

Glitatsonien haittavaikutukset? Kenellä glitsatsoneja ei käytetä?

Elimistön nestemäärän lisääntyminen, joka ilmenee turvotuksina.
Tämän takia ei käytetä sydämen- tai maksanvajaatoimintapotilailla.

35

Tyypin 2 lääkkeet jaetaan ryhmiin pääasiallisen vaikutuksen mukaan. Hiilihydraattien imeytymistä heikentävät?

- Guarkumi, geeliytyvä kuituvalmiste
- Aterioiden yhteydessä otettuna hidastaa hiilihydraattipitoisten ruoka-aineiden imeytymistä
- Alentaa veren sokeri- ja kolesterolipitoisuutta

36

Hiilihydraattien imeytymistä heikentävien lääkkeiden haittavaikutukset?

Ruoansulatuskanavan oireet, kuten ilmavaivat, vatsan turvotus ja ripuli.
Hoito aloitetaan yleensä pienillä annoksilla, joita nostetaan vähitellen haittavaikutusten estämiseksi.

37

Insuliiniresistenssi?

Haima tuottaa insuliinia, mutta keho ei pysty hyödyntämään sitä.

38

Milloin tyypin 2 potilaalle insuliinihoito on tarpeen?

Jos verensokeri nousee tabletti- ruokavaliohoidosta huolimatta.
Lisätään iltainsuliinia.

39

Tyypin 2 hoidon kaksi tärkeintä tavoitetta?

1. Veren sokeripitoisuuden pienentäminen mahdollisimman lähelle normaalia
2. verenkiertoelimistön sairauksien, sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen ehkäisy.

40

Mihin sairauksiin diabeetikolla on suurentunut riski?

- Verenkiertoelimistön sairaudet
- Sepelvaltimotauti
- Aivohalvaus.

41

Kuinka monta suomalaisista diabeetikoista sairastaa tyyppiä 1?

Noin 10%.

42

Mikä on ongelmana tyypissä 1?

Haiman insuliinia tuottavat solut tuhoutuvat autoimmuuniprosessin kautta.

43

Kuinka nopeasti tyypin 1 oireet kehittyvät?

Muutamassa päivässä tai viikossa.

44

Mitä tapahtuu, jos tyyppiä 1 ei hoideta?

Johtaa happomyrkytykseen, koomaan tai kuolemaan.

45

Mikä on aina välttämätöntä tyypin 1 hoidossa?

Insuliinihoito.

46

Mitä käytetään tyypissä 1 insuliiniannoksen määrittämisessä ja diabeteksen lääkehoiden toteutumisen seurannassa?

Paastoverensokerin, sokerihemoglobiinin ja aterian jälkeisen glukoosin mittauksia.

47

Hyperglykemian oireet?

- Väsymys
- Jano ja suun kuivuus
- Lisääntynyt virtsaamisen tarve
- Oksetus
- Alentunut tajunnantaso ja reaktioherkkyys.

48

Mistä hyperglykemian oireet johtuvat?

- Väsymys: sokeri ei siirry kudoksiin, kudokset ei saa energiaa
- Jano ja lisääntynyt virtsaamisen tarve: sokeri poistuu verestä munuaisten kautta, samalla poistuu energiaa ja nestettä
- Oksetus: elimistö polttaa rasvakudosta epätäydellisesti saadakseen energiaa, syntyy happamia ketoaineita
- Tajunnantason lasku: kuivuminen, happomyrkytys, sokeri- ja suolatasopainon häiriö.

49

Maailman terveysjärjestön ehdotus diabeteksen luokitteluun tyyppi 1 ja 2:n sijaan?

Kolme alaryhmää:
1. ei vaadi insuliinihoitoa
2. insuliinia tarvitaan hyvän hoitotasapainon saavuttamiseksi
3. insuliinihoidon tarve on ehdoton.

50

Diabetshoidon yleiset tavoitteet?

Komplikaatioiden ehkäisy, oireettomuus ja hyvä elämänlaatu.

51

Diabeteksen lääkehoidon keinot?

Ruokavalio, painonhallinta, liikunta. alkoholin ja tupakoinnin välttäminen sekä lääkehoito.

52

Hyperglykemian hoidon tärkeimmät tavoitteet?

- Estää ketoasidoosi ja kuolema insuliininpuutospotilailla
- Ehkäistä verisuonimuutosten aiheuttamia haittoja silmän verkkokalvoilla, munuaisissa ja ääreishermostossa.

53

Missä plasma-arvoissa potilaan glukoositaso pyritään pitämään?

- Ennen ateriaa 4-7 mmol/l
- Aterian jälkeen 6-9 mmol/l.

54

Miksi tyypit 1 ja 2 edustavat ääripäivä?

Useilla on molempien alaryhmien piirteitä, eli sekä insuliinin puutetta että sen heikentynyttä tehoa.

55

Mitä potilas tekee diabeteksen omaseurannassa?

Seuraa päivittäin tapahtua veren sokeriarvjen vaihteluja.

56

Mistä insuliinit on valmistettu?

Pääosin biosynteettisiä ihmis- eli humaani-insuliineja.
On olemassa myös sian ja naudan haimasta eristettyjä insuliinivalmisteita.
Ihmisinsuliinit imeytyvät nopeammin ja niiden vaikutus kestää lyhyemmän aikaa.

57

Suomessa insuliinin väkevyys ilmoitetaan?

100 KY/ml.
Väkevyys vaihtelee maittain.

58

Miten insuliini tulee säilyttää?

2-8 lämpötilassa, kuten jääkaapin ovessa.
Ei saa jäätyä tai lämmetä yli 30-asteiseksi, koska tällöin sen rakenne ja imeytyminen muuttuvat; tällaista insuliina ei saa käyttää.
Kylmässä säilytetty insuliini tulee ottaa hyvissä ajoin huoneen lämpöön ennen pistämistä.

59

Miten käytössä oleva insuliini, kuten insuliinikynä, voidaan säilyttää?

Huoneenlämmössä auringonvalolta suojattuna.

60

Missä insuliina tuotetaan?

Haimassa Lanherhansin saarekeissa sijaitsevissa beetasoluissa.

61

Miksi insuliini annetaan s.c.?

Insuliini hajoaa mahassa ja suolistossa ennen se ehtii imeytyä.

62

Milloin insuliinihoito on tarpeen?

- Aina, jos elimistö ei itse tuota insuliinia
- Jos insuliinin heikentyneen tehon aiheuttamaa hyperglykemiaa ei saada hallintaa
- Jos esiintyy viitteitä insuliininpuutteesta.

63

IU ja iu?

Internatonal unit, sama kuin KY, kansainvälinen yksikkö.

64

Insuliinianalogi?

Insuliinijohdos.
Pitoisuus ilmoitetaan valmistekohtaisissa yksiköissä (U).

65

Mitkä ovat 5 insuliinilaatua?

1. Pitkävaikutteinen eli perusinsuliini
2. Pikainsuliini eli nopea vaikutteinen
3. Lyhytvaikutteinen insulini
4. Ylipitkävaikutteinen insuliini
5. Sekoiteinsuliini.

66

Insuliinilaadut 1/5: pitkävaikutteinen eli perusinsuliini?

- Vaikutus alkaa 1-2 tunnissa ja kestää 10-24 tuntia
- Otetaan 1-2 kertaa vuorokaudessa.

67

Insuliinilaadut 2/5: pikainsuliini eli nopeavaikutteinen?

- Vaikutus alkaa 10-20 minuutissa ja kestää 3-5 tuntia
- Pistetään juuri ennen ateriaa tai heti sen jälkeen
- Ateriainsuliini, eli tämän tyypin lisäksi tarvitaan perusinsuliinia tai pitkävaikutteista insuliinia.

68

Insuliinilaadut 3/5: lyhytvaikutteinen insuliini?

- Vaikutus alkaa 30-60 minuutissa ja kestää 5-8 tuntia
- Ateriainsuliinia; annos pistetään 20-30 minuuttia ennen ateriaa.

69

Insuliinilaadut 4/5: ylipitkävaikutteinen insuliini?

Vaikutus alkaa 1-4 tunnissa ja kestää 12-26 tuntia.

70

Insuliinilaadut 5/5: sekoiteinsuliini?

- Sekoiteinsuliinhoitoa ei yleensä suositella tyypin 1 hoitoon,paitsi lapsipotilaille
- Vaikutuksen alkamisnopeus ja kesto riipuvat lyhyt- ja pitkävaikuttesten insuliinien määristä.

71

Insuliinihoidon toteuttamistaja?

1. Perusinsuliinihoito
2. ateriainsuliinihoito
3. monipistoshoito
4. sekoiteinsuliinhoito
5. uudet, ylipitkävaikutteiset insuliinit
(6. insuliinipumppuhoito).

72

Ihmisinsuliini, NPH-insuliini, Protahane®?

Perusinsuliini, pitkävaikutteinen analogia.
Otetaan 1-2 kertaa päivässä.

73

Novorapid®

Ateriainsuliinihoito. Nopeavaikutteista insuliinianalogia otetaan aterioiden yhteydessä.

74

Mitä tyypin 2 lääkkeet tekevät?

Joko lisäävät insuliinin eritystä, lisäävät insuliiniherkkyyttä tai vaikuttavat glukoosituotantoon.

75

Mitä monipistoshoito on?

Perusinsuliinia ja ateriinsuliinia yhdistelty.

76

Humalog Mix® ja NovoMix®?

Sekoiteinsuliineja.
Otetaan aterioiden yhteydessä.

77

Lantus® (glargin)?

Uusi pitkävaikutteinen insuliinianalogi.

78

Levemir® (detemir)?

Uusi pitkävaikutteinen insuliinianalogi.

79

Miten diabeteksen hoitotapa määritellään?

Lääkäri päättää sopivasta hoitomuodosta yhdessä potilaan kanssa.

80

Mihin kohtaan insuliini pistetään?

- Vatsan alueelle
- Reiteen
- Pakaraan
- Olkavarteen

81

Miksi insuliinisuspensiota ei saa antaa laskimoon?

Verensokerin aleneminen tapahtuu liian nopeasti ja voimakkaasti.

82

Miksi insuliini pistetään kohotettuun ihopoimuun?

Jotta vältytään pistämästä lihakseen ja varmistetaan näin insuliinin tasainen imeytyminen.

83

Mitä insuliinisuspensiolle tehdään ennen kuin se pistetään?

Sekoitetaan varovaisesti käsissä tasa-aineiseksi.

84

Kuinka monta viikkoa insuliinikynän käyttöaika on?

4-6 viikkoa.

85

FlexPen, SoloStar ja KwikPen?

Esitäytettyjä insuliinikyniä.

86

Miten "muut lääkkeet" alentavat plasman glukoosipitoisuutta tyypissä 2?

- Lisäämällä insuliinin tuotantoa
- Lisäämällä insuliiniherkkyyttä lihaksissa
- Vähentämällä maksan glukoosituotantoa
- Hidastamalla glukoosin imeytymistä ohutsuolessa.

87

Metformiinin hyviä puolia?

- Alentaa verensokeria tehokkaasti
- Ei aiheuta hypoglykemiaa
- Edistää painonhallintaa merkittävästi
- Edullinen ja pitkäaikaiskäytössä turvallinen
- Vähäinen interaktio (yhteisvaikutus) muiden lääkkeiden kanssa.

88

Diformin retard® ja Glucophage®?

Metformiineja.

89

Diabeetikon hypoglykemian syy?

Insuliinin liian suuri vaikutus.

90

Hypoglykemian oireita?

- Hikoilu
- Heikotus
- Vapina
- Kalpeus
- Ärtyisyys/levottouus
- Epäselvä puhe
- Horjuva liikkuminen
- Näön hämärtyminen
- Tajuttomuus.

91

Mitkä saattavat aiheuttaa hypoglykemiaa?

Kaikki insuliinivalmisteet, sulfonyyliureat ja glinidit.

92

Lievän hypoglykemian hoito?

Nopeasti imeytyvä hiilihydraatti, 10-20 g sokeria tai 1-2 dl tuoremehua.

93

Vakavan hypoglykemian hoito?

Potilas kylkiasentoon, siirappia tai sokeriliuosta suun limakalvoille.
Glukagoni-injektio tai glukoosiliuosta suoneen.
Potilas saatava välittömästi sairaalahoitoon; ensiavun jälkeen 112.

94

Insuliinishokki?

Vakava hypoglykemia.
Liian matala verensokeri aiheuttaa tajunnan häiriön.

95

Ihmisinsuliini Actrapid®?

Lyhytvaikutteinen insuliini.

96

Glukagoni Glucagen®?

Injektio insuliinishokin hoitoon.

97

Rypälesokeri Siripiri®?

Hypoglykemian hoitoon.

98

Diabeettinen nefropatia?

Diabeteksen aiheuttama munuaistauti.
Huono glukoositasapaino, kohonnut verenpaine, tupakointi ja perinnölliset tekijät lisäävät riskiä.

99

Diabeteksen hoidon yleisin laiminlyönti?

Potilas jättää lääkkeensä ottamatta tai ottaa ylimääräisiä lääkeannoksia.

100

Dibeteksen omahoitoon kuuluvat?

- Verensokerin seuranta
- Ruokavalion hiilihydraattien arviointi
- Lääkkeiden ottaminen
- Liikunta
- Jalkojen hoito
- Säännölliset käynnit (kuuden kuukauden välein tai tarvittaessa useammin) diabeteshoitajalla tai lääkärillä.

101

Mitä potilas tekee diabeteksen omahoidon avulla?

Seuraa aktiivisesti terveydentilansa muutoksia ja mukauttaa insuliinihoitoansa sen mukaan. Potilaat, joilla on vain yksi lääke sitoutuvat hoitoonsa paremmin, kuin ne, joilla on useita lääkkeitä.
Tavoitteena, että potilaasta tulisi oman hoitonsa asiantuntija.