Diabetes

Question 1

Vilka vävnader är mest insulinberoende?

Answer 1

• muskel
• fett
• lever

Question 2

Insulin sänker blodsockret genom att:

Answer 2

• stimulera glukosupptaget hos insulinberoende vävnader
• stimulera leverns upplagring av glukos
• hämma leverns frisättning av glukos
• motverka leverns nybildning av glukos från laktat och aminosyran alanin från muskelvävnad och glycerol från fettvävnad
• hämma nedbrytningen av fett i kroppens fettförråd
• stimulera vävnadernas proteinsyntes och hämma proteinnedbrytning i muskulatur

Question 3

hur höjer glukagon blodsockret

Answer 3

stimulerar leverns glykogenolys och leverns glukoneogenes

Question 4

Vad är HbA1c?

Answer 4

-Ett mätvärde på andelen glykerat hemoglobin i blodet. -Metoden ger information om en persons medelblodsglukosnivå under de senaste 8-10 veckorna

Question 5

Hur diagnosticeras diabetes?

Answer 5

• påvisad förhöjda värden av plasmaglukos (högt blodsockervärde)
• testas i fasta eller med glukosbelastning

Question 6

mmol/liter vid Diabetes mellitus?

Answer 6

mer än 7.0 mmol/l

Question 7

Symptom vid hypoglykemi?

Answer 7

• Arg, irriterad
• Darrar, svettas
• Hetshunger
• Håglös, frånvarande

Question 8

Vilka är de två främsta farmakologiska behandlingarna för diabetes 2?

Answer 8

• Metformin (rek i första hand)

- Sulfonureider

Question 9

Redogör för metformin

Answer 9

-Metformin ökar cellernas känslighet för insulin. Cellerna kan då ta upp socker från blodet så att blodsockervärdet sjunker utan att bli alltför låg.
-gör även att leverns egen produktion av socker minskar.
OBS. Om du har dåligt fungerande njurar bör du inte använda metformin.

Question 10

Vad är hypoglykemi

Answer 10

lågt blodsocker

Question 11

Tecken på laktatacidos är att du får ett eller flera av symtomen nedan:

Answer 11

• mag- /muskelsmärtor
• oklar andnöd.
• svag och orkeslös.
• illamående och kan kräkas.
• medvetslöshet

Question 12

laktatacidos

Answer 12

mjölksyraförgiftning - dvs störningar i kroppens mjölksyrabalans. Drabbar patienter som behandlas med metformin

Question 13

redogör för Sulfonureider

Answer 13

• Sulfonureider är en grupp läkemedel som gör att bukspottkörteln producerar och utsöndrar mer insulin.
• Sulfonureider fungerar bäst de första åren efter att du har fått diagnosen typ 2-diabetes. Då har bukspottskörteln ofta en relativt bra egen produktion av insulin. När bukspottskörtelns produktion av insulin börjar avta, minskar också effekten av medicinen.

Question 14

Genom vilka metoder kan man utreda Diabetes

Answer 14

• Fasteglukos

- Glukosbelastning

Question 15

Förklara fastevärde

Answer 15

Kontroll av blodsockret vid fasta vid två olika tidpunkter

över 7.0 mmol/l = Diabetes

Question 16

Förklara glukosbelastning

Answer 16

En person fastar, får en viss mängd socker vatten att dricka (75 g glukos i 300 ml vatten)
Plasmaglukosnivån mäts i fasta och efter 2 timmar efter glukosintaget
Om plasmaglukosnivån överstiger 11,1 mmol/l efter 2 timmar har personen diabetes
Om plasmaglukosnivån är under 7,8 mmol/l har personen inte diabetes
Om plasmaglukosnivån ligger mellan dessa har personen nedsatt glukostolerans

Question 17

Vad kan ett C-peptidtest tala om?

Answer 17

Personer med typ 1 har låg c - peptid halt, talar för nedsatt eller upphörd betacellsfunktion i pankreas.
Personer med typ 2 har hög c - peptid halt, talar för hyperinsulinemi (för mycket insulin)

Question 18

Symptom vid diabetes?

Answer 18

• Ökad törst
• Ökad urinbildning
• Ökad hunger
• Huvudvärk
• Acetondoft ur munnen
• Trötthet
• Viktnedgång

Question 19

Icke farmakologiska behandlingar vid diabetes typ-1 (omvårdnad)

Answer 19

-Patientundervisning 
Injektionsteknik, lära känna tecken på Hypo/hyperglykemi, mäta PG
-Rökavvänjning
-Informera om komplikationer
-Förebygga följdsjukdomar/komplikationer
-Egenvård, mat, motion medicin

Question 20

cke farmakologiska behandlingar vid diabetes typ-2 (omvårdnad)

Answer 20

-Hjälp till egenvård där målet är att uppnå en så normal plasmaglukosnivå som möjligt.
-Ändra livsstilsvanor kost/Motion/alkohol/tobak
Fungerar inte så sätts tabletter in, fungerar inte de så kompletteras med injektioner.
-Med tiden bör även fotvård och ögonkontroller göras

Question 21

Riskfaktorer Diabetes typ-2

Answer 21

• Övervikt
• Fysisk inaktivitet
• rökning
• ohälsosam kost
• Stort alkoholintag

Question 22

Kostråd vid diabetes

Answer 22

Fiberrik, fettbalanserad och innehålla rätt kolhydrater som huvudsakligen tas upp långsamt i tarmen
3 huvudmå samt ett par mindre mellanmål

Question 23

hur är humaninsulin och insulinanalog framställda?

Answer 23

• Humaninsulin bilologiskt

- Insulinanalog syntetiskt framställt

Question 24

Snabbverkande insulin
namn på preparat?
när tas?
när börjar det verka?
Hur länge verkar det?

Answer 24

• Actrapid (human)
• Tas före intag av frukost, lunch , middag
• Effekt inom 30 min
• Effekt i 5-8 timmar

Question 25

Medellångverkande insulin

Answer 25

Ex Humulin NPH (Humant) -effekt inom 1 timme -verkningstid upp till ett dygn Används vanligtvis till kvällen

Question 26

Långverkande insulin

Answer 26

Ex Glargin och determir (insulinanaloger) - Effekt efter ca 4 timmar - Verkar 24 timmar - Används vanligtvis en gång dygn och tas vid samma tillfälle.

Question 27

Förklara Diabetesketoacidos (vanligast hos typ-1)

Answer 27

1. Vid insulinbrist bryts triglycerider ner till fettsyror vars koncentration stiger i blodet. 2. I levern omvandlas en del fettsyror till ketonkroppar Ketonkroppar är syror och enda energisubstrat förutom glukos som hjärnan kan använda. 3.Ketonkropparna sänker blodets pH och ger en metabol acidos och utan behandling blir patient tillslut medvetslös.

Question 28

Hur behandlas Diabetesketoacidos?

Answer 28

Behandling består av tillförsel av insulin, vätska och elektrolyter. (för snabb korrigering av hyperglykemin kan leda till hjärnödem)

Question 29

Skall insulindosen höjas eller sänkas vid immobilisering?

Answer 29

Ökad dos då musklernas insulinkänslighet blir sämre, tex vid en tids sängliggande

Question 30

Skall insulindosen höjas eller sänkas vid feber infektion och trauma?

Answer 30

Ökning av insulin samt kolhydrater

Question 31

Skall insulindosen höjas eller sänkas vid ökad fysisk aktivitet?

Answer 31

Muskelarbete sänker insulinbehovet då insulinkänsligheten ökar. Men kolhydratsbehovet ökar

Question 32

Biverkningar sulfonureider

Answer 32

få biverkningar. Förutom lågt blodsockervärde kan enstaka personer få magbesvär som att må illa och kräkas. Du kan öka i vikt med sulfonureider.

Question 33

Biverkningar metformin

Answer 33

Vanliga biverkningar av metformin är magbesvär som till exempel magknip och att må illa, speciellt i början av behandlingen och om doserna höjts mycket. Ofta börjar en behandling med en låg dos metformin som sedan ökas långsamt, om det behövs. För att minska risken för magbesvär kan du ta medicinen i samband med måltid.

Question 34

Ketoacidos - vilka blodvärden påverkas? (2st)

Answer 34

- B-glukos över 15 | - pH-värde under 7,3

Question 35

Enkel patofysiologi av ketoacidos

Answer 35

Glukosbrist i de insulinberoende vävnaderna ---> de bryter ned fria fettsyror istället ---> acidos utvecklas ---> restprodukterna bildar ketonkroppar ---> CNS kan utnyttja som energisubstrat ---> överblivet ketonkroppar omvandlas till aceton i levern ---> ansamling i levern gör att ketonkropparna i blodet orsakar metabolisk acidos (ketoacidos) ---> minskad medvetandegrad och fettförråden töms ---> viktminskning.

Question 36

Pato diabetes typ 2

Answer 36

- insulinresistens i beroende vävnader --> betaceller ökar insulinsekretion --> hyperinsulinemi --> efter 10-15 års försämring uppkommer insulinbrist

Question 37

Pato typ 1

Answer 37

Autoimmun reaktion > autoantikroppar förstör betacellerna > vid ca 80% förstörelse uppkommer insulinbrist som medför symptom och behov av exogen insulintillförsel.