Diarreia

Question 1

Qual a definição de diarreia?

Answer 1

Evacuações amolecidas/líquidas > ou =03x/dia
ou
Mudança no padrão habitual

Question 2

Quais as classificações de diarreia quanto ao tempo?

Answer 2

Aguda: Até 14 dias
Persistenta: 14 - 30 dias
Crônica > 30 dias

Question 3

Quais as formas clínicas da diarreia?

Answer 3

• Diarreia Aguda Aquosa

- Desinteria (sangue/pus/muco)

Question 4

Quais os mecanismos das diarreias (infecciosas)?

Answer 4

Osmótica
Secretória
Invasiva

Question 5

Quais as características da diarreia osmótica?

Answer 5

• > Acúmulo intraluminal de soluto

- Melhora c/ jejum

Question 6

Quais as características da diarreia secretória?

Answer 6

• > Secreção ativa de eletrólitos

- Não melhora com jejum

Question 7

Quais as características da diarreia invasiva?

Answer 7

Inflamação/menor absorção (colite)

Question 8

Quais as características da diarreia por rotavírus?

Answer 8

• Mecanismo osmótico: Achatamento vilositário/ menos absorção de dissacarídeos
• Mecanismo secretor: NSP4
• Grave em < 02 anos
• Vômitos e diarreia

Question 9

Qual a característica da diarreia por Norovírus?

Answer 9

Surtos de diarreias aquosas

Question 10

Quais as características da diarreia por E. Coli enterotoxigênica?

Answer 10

Diarreia aquosa do viajante

Question 11

Quais as características da diarreia por E. Coli enteropatogênica?

Answer 11

Diarreia aquosa persistente

Question 12

Quais as características da diarreia por Vibrião Colérico?

Answer 12

Diarreia secretória (água de arroz)

Question 13

Quais as características da diarreia por Shigella?

Answer 13

• Principal causa de disenteria
• Invasão: Febre, dor abdominal, tenesmo
• Sintomas neurológicos: Convulsão
• Sd. hemolítica-urêmica: IRA/ Trombocitopenia/ Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)

Question 14

Quais as características da diarreia por Campylobacter?

Answer 14

Sd. de Guillan-Barré (desmilienização periférica aguda)

Question 15

Quais as características da diarreia por E. Coli enteroinvasiva?

Answer 15

Desinteria

Question 16

Quais as características da diarreia por E. Coli entero-hemorrágica?

Answer 16

• Principal causa de Sd. Hemolítica-Urêmica (SHU 0:157:H7)

- NÃO APRESENTA FEBRE

Question 17

Qual a principal características da diarreia por Salmonella?

Answer 17

Em hemoglobinopatias S, Imunodeprimidos e < 03 meses=> pedir coprocultura, podem complicar com bacteremia, osteomielite e sepse

Question 18

Como avaliar uma desidratação grave?

Answer 18

Dois dos critérios seguintes:

• Letárgia
• Incapaz de ingerir líquido
• Olhos muito fundos
• Sinal da prega muito lento > 02”
• Pulso muito fraco ou ausente
• Ausência de lágrimas
• Enchimento capilar > 05”
• Perda de peso > 09%

Question 19

Como avaliar se há desidratação?

Answer 19

Dois dos critérios seguintes:

• Paciente irritado
• Sedento
• Olhos fundos
• Sinal da prega lento < 02”
• Pulso rápido/fraco
• Lágrimas ausentes
• Enchimento capilar 03 - 05”
• Perda de peso 03 - 09%

Question 20

Qual o plano de tratamento para pacientes sem desidratação?

Answer 20

PLANO A:
- Aumentar a ingesta hídrica (solução caseira)
Após evacuação diarreica:
 < 01 ano: 50 - 100 ml
 > 01 ano: 100 - 200ml
- Manter dieta habitual
- Orientar sinais de gravidade
- Zinco (10 dias)

Question 21

Qual o plano de tratamento para pacientes com desidratação?

Answer 21

PLANO B:

• TRO c/ solução de reidratação oral 75ml/kg em 04h
• Manter aleitamento materno
• Reavaliação frequente: se hidratada: alta com plano A usando SRO

Question 22

Qual o plano de tratamento para pacientes com desidratação grave?

Answer 22

PLANO C:
- Hidratação venosa c/ SF 0,9% 100ml/kg
> 01 ano: 30ml/kg nos primeiros 30’
70ml/kg até completar 03h
< 01 ano: 30ml/kg na primeira hora
70ml/kg até completar 06h
- Manutenção: SF + SG 1:1 04ml/kg/h
- TRO tão logo for possível
- Reavaliação após 03 - 06h: se reidratada (alta com TRO p/casa (plano A)

Pelo CDC: 20ml/kg o mais rápido posível

Question 23

Quando está indicado o uso de antimcrobianos?

Answer 23

• Shigellose: Ceftriaxona IM/ Ciprofloxaxino
• Salmonelose c/ fator de risco
• Cólera: Azitromicina

Na ausência de febre não fazer, se E. Coli entero-hemorrágica aumenta o risco de SHU

Question 24

Qual o único antiemético indicado nos casos de vômitos e diarreias?

Answer 24

Ondasetrona

Question 25

Quais outras medidas podem ser utilizadas na diarreia?

Answer 25

• Avaliar probiótico
• Racecadotrila
• Na diarreia persistente avaliar redução de lactose