Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MIR auro > DIGESTIVO > Flashcards

DIGESTIVO Flashcards

1
Q

Hepatocitos en vidrio esmerilado

A

VHB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

RIFAXIMINA

A
  • Atb para encefalopatia hepatica
  • tto sobrecrecimiento bacteriano
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Marcador CD117 (c-kit)

A

Tumores GIST (estroma GI)
- en un 5% mutación PDGFRA, exón 12 (mutaciones excluyentes)
- tto: resección qx (gastrectomía en cuña) / + imatinib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Chlonorchis sinensis

A

Parasitosis biliar que es un FR para COLANGIOCARCINOMA!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hipertrofia del epitelio pigmentario retina (asociacion con enf digestiva)

A

Poliposis adenomatosa familiar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dónde desemboca el conducto torácico?

A

En tronco braquiocefálico venoso izquierdo (confluencia VENA subclavia izq- VENA yugular izq)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

efectos adversos SORAFENIB (anti VEGF- antiangiogénico)

A

(tb el bevazicumab)

  • retraso cicatrización tejidos
  • eritrodisestesia (enrojecimiento) palmoplantar
  • alt CV (HTA, trombosis, sangrado)

(NO producen rash acneiforme como los anti EGFR - cetuximab)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

efectos adversos anti BRAF (encorafenib)

A

(tto cáncer de colon o tb en melanoma)

  • pirexia
  • uveitis
  • queratoacantoma
  • fiebre
  • rash
  • aparación de segundas neoplasias no melanoma
  • en melanoma, cd antiBRAF se asocia a inmunoterapia puede causar VITÍLIGO, pero por sí solos NO lo causan!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ENFERMEDAD DE WHIPPLE

  • clínica
  • dx
  • tto
A
  • px moreno + diarrea + artritis migratoria (no deformante, FR-)
  • dx: biopsia duodeno PATOGNOMÓNICA (macrófagos PAS+, ziehl-nielsen -)
  • tto: COTRIMOXAZOL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

tumor de krukenberg

A

metástasis en ovario (de carcinoma de estómago)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

FR adenoma hepatico

A

Anticonceptivos orales!!

Suspender el tto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

AP cicatriz estelar central (forma media naranja)

A

Cistoadenoma seroso del páncreas (adenoma microquístico)
- mujeres 60 años
- NO indicada la resección (excepto si síntomas por crecimiento)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

tratamiento divertículo de Zenker

A
  • miotomía del músculo cricofaríngeo
  • si paciente anciano y hay posibilidad de tto endoscópoico, elección –> diverticulotomía endoscópica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

fármacos para VHB

A
  • tenofovir
  • entecavir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

sustancias que estimulan la secreción gástrica

A
  • acetilcolina
  • gastrina
  • histamina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

paciente joven con dolor torácico atípico + imágen en sacacorchos en esofagograma baritado

A

espasmo difuso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

paciente con halitosis y broncoaspiraciones frecuentes junto con disfagia para sólidos

A

divertículo de Zenker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

sustancias que inhiben la secreción gástrica

A
  • secretina
  • GIP
  • somatostatina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

que significa carcinoma in situ (polipos colon)

A

invade la muscular de la mucosa pero no la sobrepesa!! la resección endoscópica del pólipo es suficiente

si es carcinoma invasivo (llega a invadir la submucosa) –> colectomía segmentaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

síndrome de Cronkhite-Canada

A
  • CCR NO hereditario!!
  • pólipos en todo el TGI excepto esófago
  • onicodistrofia, alopecia, hiperpigmentación cutánea, malabsorción intestinal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

síndrome de Lynch

A
  • HAD. Mutaciones genes MMR –> inestab microsatélites.
  • <10 pólipos, predominan colon derecho.
  • cáncer endometrio, ca gástrico, ca ovario
  • NO manif extracolónicas
  • AP: infiltración linfocitaria / creciemiento medular
  • tto: si se detecta CCR: colectomía total con reservorio ileorrectal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

síndrome muir-torre

A

variante clínica del sd Lynch que asocia neoplasias sebáceas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

síndrome turcot

A
  • variante del sd lynch + glioblastomas
  • PAF + neuroblastomas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

poliposis adenomatosa familiar

A
  • HAD. Mut gen APC
  • > 100 pólipos por todo intestino grueso
  • CCR antes de los 40a
  • tumores desmoides, cáncer tiroides y páncreas
  • tto profiláctico antes 25a –> proctocolectomía con reservorio ileal y anastomosis ileoanal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

síndrome gardner

A

PAF + osteomas + tumores desmoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

síndrome de peutz-jeghers

A
  • HAD
  • pólipos HAMARTOMAS en intestino delgado
  • pigmentación periorificial piel y mucosas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

localización más frecuente del CCR

A

1º recto-sigma
2º colon ascendente y ciego
3º colon transverso
4º colon descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

lugar donde más se perfora el colon en cualquier localización del CCR

A

recto (por dilatación proximal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

radioterapia y CCR

A
  • solo está indicada en tumores de recto! con N+ o grandes (>T3)
  • objetivo: disminuir la tasa de recidiva locoregional
  • es NEOadyuvante!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

manejo
- colelitiasis
- colecistitis

A
  • colelitiasis –> asintomática nada. Si da síntomas colecistectomía.
  • colecistitis aguda –> colecistectomía urgente!! si es complicada (perforación / enfisematosa) colecistectomía emergente. Si px alto riesgo qx –> colecistectomía percutánea (drenaje vesícula biliar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ileo biliar

A

complicación de la colecistitis en la q se enclava una piedra en la válvula ileocecal
- veremos aerobilia, dilatación asas delgado (obstrucción) con niveles hidroaéreos
- tto: laparotomía con enterolitotomía + colecistectomía 2º plano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

tríada de charcot

A

fiebre + ictericia + dolor abdominal
dx de colangitis aguda!
tto: dieta absoluta, fluidos, analgesia, ATB iv, drenaje via biliar mediante CPRE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

mutación gen NOD2 (cr 16)

A

enfermedad de crohn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

anticuerpos relacionados con las EII

A
  • EC: Ac anti Saccharomyces cerevisiae
  • CU: p-ANCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

diferencias AP entre EC y CU

A

Colitits ulcerosa
- inflamación de la mucosa
- Presencia de abscesos crípticos (neutrófilos) y metaplasia cél Panneth
- NO granulomas
- poca fibrosis

Enfermedad de Crohn
- inflamación transmural
- NO abscesos
- Granulomas no caseificantes PATOGNOMÓNICOS
- más fibrosis

36
Q

diferencias endoscopicas entre EC y CU

A

Colitis ulcerosa
- afectación continua de colon y recto
- recto afectado
- ileon terminal respetado
- mucosa: úlceras, granular, eritematosa, friable
- pseudopólipos frecuentes
- lesiones anales 10%

Enfermedad de Crohn
- afectación parcheada de todo TGI
- recto respetado
- ileon terminal afectado
- mucosa: úlceras, lineales /serpinginosas, empedrado
- pseudopólipos raros
- lesiones anales 75%

37
Q

complicación más típica de la colitis ulcerosa

A

megacolon tóxico
- es la dilatación colon no obstructiva >5’5cm + toxicidad sistémica
- desencadenantes: inhibidores de la motilidad (opiáceos, anticolinérgicos), hipopotasemia, realización de enema opaco o colono en un brote
- tto: nutrición parenteral + cortis iv + ATB / si no hay respuesta –> colectomía total con ileostomía terminal

38
Q

manifestaciones extraintestinales más frecuentes en CU que en Crohn

A
  • pioderma gangrenoso
  • colangitis esclerosante primaria
  • colangiocarcinoma
39
Q

manifestaciones extraintestinales de la EII con curso independiente

A
  • pioderma gangrenoso
  • colangitis esclerosante
  • uveitis
  • espondilitis anquilosante
  • enfermedad perianal
40
Q

principal causa de mortalidad en pacientes con EII

A

TEP / TVP

41
Q

vedolizumab

A
  • Ac monoclonal que inhibe la integrina α4β7 de los leucos –> al bloquearla impide su interacción con la moléc MAdCAM-1
  • indicado brote /mantenimiento de CU y EC
42
Q

tratamiento brote colitis ulcerosa

A
  • brote leve: mesalazina oral y tópica
  • no responde / brote moderado: mesalazina oral y tópica + beclometasona tópica
  • no responde: mesalazina oral y tópica + GC oral
  • no responde / brote grave: GC iv
  • no responde (corticorrefractario): CsA iv o biológicos
  • no responde: QX –>colectomía total e ileostomía terminal (urgente)

(si qx programada –> panproctocolectomía total con anastomosis ileoanal)

43
Q

tratamiento brote enfermedad de crohn

A
  • brote leve: budesonida oral
  • no responde / brote moderado: GC oral
  • no responde / brote grave: GC iv
  • no responde (corticorrefractario): biológico
  • no responde: cambiar biológico
  • no responde: qx conservadora
44
Q

tratamiento mantenimiento CU

A
  • brote leve/moderado o grave que respondió GC: mesalazina
  • px corticodependiente: azatioprina
  • px brote corticorrefractario: azatioprina
45
Q

colgajo atasoy

A
  • en amputación piel pulpejo de los dedos con hueso expuesto
  • colgajo en V-Y
  • usa las arterias colaterales de los dedos
46
Q

colgajo DIEP (deep inferior epigastric perforator)

A
  • colgajo adipocutáneo libre
  • vasos perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda
  • se usa reconstrucción mamaria
  • no se usa el músc abdominal!! (ya q producia daño por debajo linea arcuata)
47
Q

colgajo ALT (antero lateral thigh)

A
  • colgajo fasciocutáneo libre
  • vasos perforantes de la rama descendente de la arteria femoral circunfleja lateral
  • puede ser subfascial o suprafascial (fascia lata)
  • reconstrucción cabeza y cuello y miembro inferior
48
Q

colgajo musculocutáneo del dorsal ancho

A
  • vasos toracodorsales
  • colgajo locoregional pediculado
  • reconstrucción mamaria
49
Q

colgajo de gemelo (gastrocnemio)

A
  • colgajo muscular locorregional
  • cara medial rodilla y rótula
50
Q

dilatación del conducto pancreático principal o de Wirsung

A

signo típico de pancreatitis crónica

51
Q

alteración genética detectada con más frecuencia en el cáncer de páncreas

A

delección p16
(tb encontramos BCRA2, PALB2)

52
Q

criterios pronósticos de Ransom

A

De la pancreatitis aguda.

AL INGRESO:
- Leucocitosis > 16.000
- LDH > 350
- Edad > 55
- Glucosa > 200
- AST (GOT) > 250

A LAS 48:
- Hematocrito descenso > 10%
- CREAtinina aumentada
- Albúmina disminuida
- Líquidos pérdida > 4 litros
- Oxígeno < 60
- CAlcio disminuido
- Déficit ases (acidosis)

LLEGA Herminio con CREAciones ALOCADas

53
Q

manejo pancreatitis aguda

A
  • fluidoterapia intensiva primeras horas! (lo + imp)
  • inicio nutrición enteral lo antes posible (parenteral última opción)
  • paracetamol / opiáceos (evitar AINE)
  • NO profilaxis con ATB
  • CPRE esfinterotomía y extracción litiasis
  • colecistectomía en el 1º ingreso (si origen biliar)
  • si pancreatitis necrotizante infectada: imipenem empírico + PAAF guiada por imágen –> si cultivo positivo ATB dirigido + necrosectomía / desbridamiento
54
Q

test más sensible para medir la función pancreática

A

test de secretina-colecistoquinina

55
Q

manejo pancreatitis crónica

A
  • dejar tabaco y alchol
  • analgesia, suplementos enzimáticos
  • si el dolor no cede:
    • Wirsung dilatado –> operación puestow (derivación del conducto)
    • Wirsung NO dilatado –> duodenopancreatectomía cefálica de Whipple
56
Q

paciente que acude con clínica de ictericia obstructiva y en el TC se observa una imágen de masa en el páncreas pero que al administrar corticoides desaparece

A

pancreatitis autoinmune!!
- P. autoinmune tipo 1: Asia, eleva IgG4, afectación sistémica, recurrencias freq
- P. autoinmune tipo 2: Europa, NO eleva IgG4, asociado a EII, no recurre.

57
Q

Síndrome de Trousseau

A

síndrome paraneoplásico del cáncer de páncreas que se caracteriza por flebitis superficiales y profundas q cambian de localización (tromboflebitis migratoria)

58
Q

irresecabilidad en tumor de páncreas

A
  • enfermedad metastásica
  • afectación arterial:
    • contaco > 180º a. mesentérica superior
    • contacto > 180º tronco celiaco
    • contacto con primera rama yeyuneal de la AMS
    • contacto aorta
  • afectación venosa
    • oclusión venosa
    • contacto v. mesentérica superior
    • vena porta irreconstruible
59
Q

neoplasia mucinosa papilar intraductal

A
  • lesión quística premaligna de crecimiento intraductal de páncreas
  • patognomónico: salida de mucina a través de la papila
  • dilatación conducto principal
  • puede ser de rama principal (+ riesgo malignizar, dilatación conducto principal) / o de rama recundaria (+ freq, - riesgo malignizar, sin dilatación conducto)
  • alto riesgo: nódulos murales, conducto > 10mm, ictericia obstructiva, citología +.
  • tto: qx en NMPI de rama principal o si presenta alto riesgo. En NMPI de rama secundaria de bajo riesgo seguimiento con RM pancreática.
60
Q

proxilaxis de peritonitis bacteriana espontánea

A

norfloxacino

61
Q

Child-Pugh

A

La cirrosis BATEA al hígado
- Bilirrubina
- Albúmina
- Tiempo protrombina
- Encefalopatía hepática
- Ascitis

62
Q

factor pronóstico más importante en la cirrosis hepática

A

gradiente de presión venosa hepática (GPVH)
- se forman varices cuando GPVH > 10
- varices sangran cuando GPVH > 12

63
Q

Características hemodinámicas de la HTP
(presinusoidal, sinusoidal, postsinusoidal)

A

HTP presinusoidal: trombosis vena porta, esquistosomiasis, hiperplasia nodular regenerativa
- ↑ presión porta
- N presión sinusoides
- N presión cava

HTP sinusoidal: cirrosis
- ↑ presión porta
- ↑ presión sinusoides
- N presión cava

HTP postsinusoidal: sd. Budd-Chiari, pericarditis constrictiva
- ↑ presión porta
- ↑ presión sinusoides
- ↑ presión cava

64
Q

profilaxis primaria varices esofágicas

A

¿Cuándo?
- Child A/B varices puntos rojos / varices medianas-grandes
- Child C siempre

¿Con qué?
- B-bloqueantes no selectivos (propanolol, nadolol): elección.
- carvedilol ( alfa / beta bloq): solo pfx 1ª.
- ligadura endoscópica con bandas elásticas

65
Q

profilaxis secundaria varices esofágicas

A

¿Cuándo??
siempre después de un primer sangrado de varices!! (obligado)
¿Cómo?
- beta bloqueantes + ligadura endoscópica con bandas
- si fracaso –> TIPS

66
Q

tratamiento varices gástricas

A

son más peligrosas!
- inyección endoscópica de cianoacrilato
- si fracaso 1º endoscopia –> TIPS

67
Q

matidez en mesogastrio + timpanismo en flancos

A

tumor ginecológico (no ascitis!! q sería matidez cambiante)

68
Q

líquidos ascítico gelatinoso

A
  • carcinomatosis de neoplasias de ovario
  • pseudomixoma peritoneal (+ raro)
69
Q

diagnóstico diferencial ascitis según gradiente de albúmina

A

[albúmina plasma - albúmina líq ascítico]

Gradiente > 1’1 g/dl –> se trata de ascitis por causas de HIPERTENSIÓN PORTAL
- cirrosis
- insuficiencia hepática aguda
- trombosis portal
- sd budd-chiari
- insuficiencia cardiaca
- metástasis hepaticas

Gradiente < 1’1 g/dl –> se trata de ascitis exudativa (NO HTPortal)
- caricinomatosis peritoneal
- TBC peritoneal
- ascitis pancreática
- hipotiroidismo
- mesotelioma
- sd nefrótico

70
Q

hemangioma hepático

A
  • lesión tumoral benigna + freq
  • dx casual, asintomáticos, NO riesgo malignización
  • si son gigantes –> causan coagulopatía consumo conocida sd kasabach-merritt (trombocitopenia, CID, sangrado)
  • no requieren tto ni seguimiento, excepto si complicación –> qx
71
Q

adenoma hepático

A
  • relación: anticonceptivos orales (>2a) y glucogenosis
  • puede transformarse hepatocarcinoma / complicarse sangrado masivo
72
Q

aflatoxina B1

A

toxina producida por un tipo de aspergillus que incrementa el riesgo de hepatocarcinoma alterando el oncogen p53

73
Q

algoritmo tratamiento hepatocarcinoma

A
  • BEG, estadio inicial, tumor < 2cm –> ablación si no es candidato a trasplante
  • Child A, sin HTPortal –> resección
  • si no es candidato a resección (HTPortal, > de un nódulo) y no excede criterios milán (tumor único < 5cm, o 3 nódulos < 3cm) –> trasplante
  • Child B, excede criterios milán –> quimioembolización palitiva
  • si invasión portal o metástasis –> tto sistémico (atezolizumab + bevazicumab)
  • Child-Pugh C no candidato trasplante –> tto sintomático
74
Q

manifestaciones extraesofágicas del reflujo gastroesofágico

A
  • asma
  • tos crónica
  • laringitis posterior
  • erosiones dentales

(no relación sinusitis!)

75
Q

Clasificación de Forrest

A
  • Ia: sangrado activo arterial a chorro
  • Ib: sangrado en sábana
  • IIa: vaso visible
  • IIb: coágulo
  • IIc: hematina
  • III: fibrina
76
Q

esófago de Barrett

A
  • sustitución del epitelio escamoso del esófago por epitelio cilíndrico intestinal con células calciformes
  • puede malignizar a ADENOKA (no a carcinoma)
  • seguimiento endoscópico con biopsias
  • tto: IBP siempre (disminuye la progresión de la displasia)
77
Q

causa más frecuente de esofagitis infecciosa en inmunocompetentes

A

esofagitis candidiásica

78
Q

íleo paralítico

A
  • problema funcional (no obstrucción mecánica)
  • tras agresión al intestino: cirugias abdominales, pancreatitis aguda…
  • rx: dilatación intestino delgado y grueso sin stop. existe gas distal
  • tto: reposo digestivo, sueroterapia, sonda nasogástrica, procinéticos
79
Q

síndrome de ogilvie (pseudoobstrucción colónica aguda)

A
  • íleo paralítico que solo afecta al colon
  • en ancianos con problemas neurológicos, que toman medicación ansiolítica o requieren encamamiento prolongado
  • rx: dilatación de todo el colon
  • tto: reposo, sonda nasogástrica, hidratación, procinéticos, colonoscopia descompresiva / neostigmina
80
Q

síndrome de pseudoobstrucción intestinal crónica

A
  • cuadros recidivantes que simulan obstrucción intestinal pero en ausencia de un proceso obstructivo anatómico
  • por alteración motilidad intestinal debido a la afectación del componente muscular / neurológico
81
Q

síndrome de wilkie (sd arteria mesentérica superior)

A
  • obstrucción intestinal por la compresión de la 3º porción duodenal entre la aorta abdominal y la A. mesentérica superior
  • tto: conservador / duodenoyeyunostomía
82
Q

tumores benignos más frecuentes del esófago

A

leiomiomas

83
Q

principal causa de muerte por enfermedad hepática

A

carcinoma hepatocelular

84
Q

síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma)

A

Exceso de secreción gastrina!!
- BAO > 15 (basal acid output)
- elevación heavy d gastrina tras administración de calcio iv y secretina!!
- pero se eleva muy poco tras alimentos

85
Q

linaclotide

A

fármaco indicado en síndrome de intestino irritable con predominio de estreñimiento refractario a laxantes

86
Q

test más sensible y específico para el diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano

A

test de la D-xilosa marcada con 14C

MIR auro (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions