Digestivo

Question 1

Antagonistas de los receptores histamínicos H2

Answer 1

Ranitidina. Famotidina. CIMETIDINA.

Question 2

Antagonistas de los receptores histamínicos H2
MECANISMO
INDICACIONES

Answer 2

Antagonistas de los receptores H2 histamina
Dispepsia. ERGE.
Enfermedad ulcerosa péptica (70-80% curación a 4 semanas).

Question 3

Antagonistas de los receptores histamínicos H2
ADME
EA

Answer 3

Inicio de duración 1 h (administrar antes de las comidas).
Ranitidina no metabolismo por CYP
Cimetidina à Inhibidor de CYP 2C9, 2D6, 3A4 (MULTIPLES INTERACCIONES Y CONTRAINDICACIONES)
-EA:
Ranitidina: Inespecíficos
Cimetidina: Inespecíficas + actividad antiandrogénica (ginecomastia e
impotencia)

Question 4

Inhibidores de bomba de protones

Answer 4

PRIMERA:Omeprazol Pantoprazol Lansoprazol
SEGUNDA
Esomeprazol Dexlansoprazol Rabeprazol TERCERA: Ilaprazol

Question 5

Inhibidores de bomba de protones
CADA 12 POR 14 DIAS 30 min a 1 hora antes de comer
Mecanismo
Indicaciones

Answer 5

MoA principal:
Inhibición irreversible de la bomba de protones (bomba H+-K+-ATPasa en las células parietales)

Indicaciones generales:
Enfermedad ulcerosa péptica (80 a 90% de curación en 2 semanas).
Síndrome de Zollinger-Ellison (TUMORES PRODUCTORES DE GASTRINA)
ERGE.
Dispepsia y pirosis.
Prevención de hemorragias por uso crónico de
AINES.

Question 6

Porque los inhibidores son muy útiles para el tx Helicobacter Pylory

Answer 6

Aumenta pH gástrico haciendo que la bacteria pase a fase de crecimiento donde es más sensible a antibióticos

-El pH incrementado mejorar la estabilidad de los antibióticos mejorando la actividad antimicrobiana

Question 7

Inhibidores de bomba de protones
ADME
EA

Answer 7

Inicio de duración 1 h (duración total 70 h).
Sustratos e inhibidores de CYP 2C19 (variaciones farmacogenéticas).
Al inhibir CYP2C19 pueden disminuir eficacia de clopidogrel.

EA:
Tx cortos à EA inespecíficos (muy seguros)

Tx crónicos à hipomagnesemia, malabsorción de vit B12. Aumento de diarrea por C. difficile.

Posible aumento de riesgo de fracturas, enfermedad renal crónica, neumonía, lupus like.

Question 8

Vida media muy alta - requiere solo de una toma al día

Answer 8

ilaprazol

Question 9

Tx contra HPylori

Answer 9

Inhibidor de bomba de protones (omeprazol 20 mg, BID)

Claritromicina (500 mg, BID)

Amoxicilina (1,000 mg, BID) o metronidazol (500 mg, BID)

Question 10

Sucralfato
Mecanismo
Indicaciones
ADME
EA

Answer 10

MoA principal:
Polímero que se adhiere a los cráteres de las úlceras.
Forma barrera protectora.

Indicaciones generales:
Enfermedad ulcerosa péptica

ADME: No se absorbe. Duración 6 h.

EA: Estreñimiento, diarrea, formación de bezoares.
Reduce la absorción de otros fármacos.

Question 11

Misoprostol
Mecanismo
indicaciones
EA

Answer 11

MoA principal:
Análogo de la PGE1
Inhibe secreción de ácido y promueve secreción de bicarbonato y moco.

Indicaciones generales: Enfermedad ulcerosa
péptica y prevención en el uso de AINES.

EA: Mal tolerado. Diarrea (PGE)(40%). Dolor abdominal
(20%).

IAM, ruptura uterina.

Cotraindicado en el embarazo (aborto). (PGE)

Question 12

Antiácidos

Answer 12

Carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio. (Riopan, Melox)

Question 13

Antiacidos
mecanismo
indicaciones
EA

Answer 13

MoA principal:
Neutralizan químicamente ácido.

Indicaciones generales:
Indigestion y dispepsia

EA: Estreñimiento o diarrea.
Dosis elevadas a largo plazo alcalosis metabólica.
Aumento de riesgo de litiasis renal.
Interacción con absorción de fármacos (2 h de separación)

Question 14

Se encuentra en la el riopan y melox y es un antiflatulento

Answer 14

Dimeticona

Question 15

Zona desencadenante quimiorreceptora
Receptores
Ubicación

Answer 15

Área postrema
5HT3, D2, M1, CB1
Barrera hematoencefálica

Question 16

Núcleo del tracto solitario recetores
Los antihistamínicos pueden servir para prevenir el vómito pero tienen que ser

Answer 16

-5HT3, D2, M1, H1, NK1, CB1
-de primera generación

Question 17

ANTIEMETICOS

Answer 17

Metoclopramida, Ondansetrón. Palonosetrón.

Question 18

Metoclopramida
Mecanismo
Indicaciones
EA

Answer 18

MoA principal:
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 y
serotoninérgicos 5-HT3.
Otros:Acelera vaciado gástrico. Procinético.
Indicaciones generales: Antinauseoso y
antiemético. Gastroparesia diabética.
EA: Efectos extrapiramidales (discinecia) cansancio, hiperprolactinemia(galactorrea, ginecomastia) Síndrome neuroleptico maligno

Question 19

Ondasetrón y Palonosetrón Mecanismo
Indicaciones

Answer 19

MoA principal:
Antagonista selectivos 5-HT3.

Indicaciones generales:
Prevención y tx de vómito por quimioterapia, radioterapia y postoperatorio
SE PUEDE USAR EN CONJUNTO CON TRAMADOL PERO A DISTINTAS HORAS

Question 20

Ondasetrón y Palonosetrón
ADME
EA

Answer 20

Alimentos aumentan absorción.
Metabolizado por CYP3A4, 2D6, 1A2

Ondansetrón à VO e IV (V1/2: 6 h). Palonosetrón à IV (V1/2: 40 h).

EA:
Bien tolerados. Inespecíficos: Cefalea, estreñimiento y diarrea.
Interacción con ISRS à ⬆ riesgo de Sx serotoninérgico.

Question 21

Antagonistas del receptor de neurocinina 1

Answer 21

Aprepitant

Question 22

Aprepitant
Mecanismo
Indicaciones
ADME
EA

Answer 22

MoA principal:
Antagonista de receptores NK1

Indicaciones generales: Px en donde no funcionan otros antieméticos como ondasetrón. Prevención y
tx de vómito por quimioterapia,
radioterapia y posoperatorio

ADME:
Sustrato e inhibidor CYP3A4. Inductor de CYP2C9.

EA: Inespecíficos y reacciones alérgicas

Question 23

Laxantes
( solo en patologías o fármacos que lo esten causando)

Answer 23

Formadores de volumen (plantago psyllium)
Tensioactivos (Docusato)
Osmóticos (Osmóticos)
Secretores (Dulcolax)

Question 24

Laxantes formadores de volumen
Mecanismo
Indicaciones
ADME
EA

Answer 24

MoA principal: Similares a la fibra alimentaria. Absorben y retienen agua ⬆ masa fecal à estimulan peristaltismo.

ADME: Administrarse con un vaso de agua completo.

Indicaciones generales: Opción > segura y fisiológica. Tx de
estreñimiento crónico. Reducen riesgo ❤

EA: Dolor abdominal, constipación.

Question 25

Laxantes tensioactivos mecanismo indicaciones ea

Answer 25

MoA principal: Ablandadores de las heces. Facilitan incorporación del agua a la materia fecal. Indicaciones generales: En caso de heces duras y en las que se intente evitar maniobra de Valsalva (Después de cirugías para evitar que el px púje) EA: Dolor abdominal, diarrea.

Question 26

Laxantes osmóticos mecanismo indicaciones ea

Answer 26

MoA principal: Retienen agua en luz intestinal Indicaciones generales: Constipación grave (refractaria a laxantes formadores de volumen) y px con encefalopatía hepática (higado no es capaz de eliminar toxinas de la sangre -(lactulosa). EA: Deshidratación, diarrea, trastornos electrolíticos, dolor abdominal, flatulencia.

Question 27

Laxantes secretores mecanismo indicaciones EA

Answer 27

MoA principal: Estimulan peristaltismo. Altera balance hídrico con secreción de agua en el intestino. Indicaciones generales: Preparación prequirúrgica del intestino EA: Dolor abdominal, trastornos electrolíticos, deshidratación, diarrea severa, proctalgia. Evitar uso crónico (dependencia a los laxantes), no más de 1 semana.

Question 28

Indicaciones que Ayudan contra el estreñimiento

Answer 28

Fibra, Agua, Ejercicio, Masaje para aumentar peristaltismo

Question 29

Diarreas -Osmótica -Secretora

Answer 29

- Menor a 200 ml en 24 horas/ cesa al ayuno - Mayor a 200 ml en 24 horas / continúa con ayuno

Question 30

Antidiarreicos -Absorbentes -Opioides

Answer 30

-Se unen a las toxinas causantes de la diarrea y actúan en las células del tracto GI (Bismuto, Colestiramina, Caolín / Pectina) -Agonistas opioides Riesgo bajo de producir dependencia Loperamida y Difenoxilato

Question 31

antidiarreicos Absorbentes

Answer 31

Subsalicilato de bismuto, Colestiramina, Caolín / Pectina

Question 32

antidiarreicos Opioides

Answer 32

Loperamida

Question 33

Antidiarreico antiinfeccioso

Answer 33

Nifuroxazida (Topron)

Question 34

Subsalicilato de bismuto Mecanismo Indicaciones EA

Answer 34

MoA: Efectos i) antisecretorios, ii) antiinflamatorios y iii) aparentemente antimicrobianos. *Unión a receptores opioides intestinales produce disminución del peristaltismo. Salicilatos: misma advertencia que AAS. Indicaciones generales: Tx de diarrea aguda, diarrea del viajero y diarrea episódica. EA: Ototoxicidad, heces obscuras. AAS – Sx Reye

Question 35

Caolin / Pectina Mecanismo Indicaciones EA

Answer 35

MoA: Se adhieren a toxinas bacterianas y evitan su absorción en la mucosa. Indicaciones generales: Tx de diarrea aguda, diarrea del viajero y diarrea episódica. EA: Nauseas, vómito, dolor abdominal

Question 36

Loperamida Mecanismo Indicaciones EA

Answer 36

MoA principal: Unión a receptores opioides ( Mu y Delta) intestinales produce disminución del peristaltismo Indicaciones generales: Tx de diarrea aguda y crónica EA: Contraindicado en px con diarrea infecciosa. Inespecíficos + angioedema, erupciones y boca seca Con dosis muy ⬆ se ha presentado Torsades de Pointes (muy raro)

Question 37

Antiespasmódicos

Answer 37

Butilhioscina / Trimebutina, Bromuro de Pinaverio, Clorhidrato de lidamidina

Question 38

Butilhioscina / Trimebutina (Buscapina) Mecanismo Indicaciones EA

Answer 38

MoA principal: Anticolinérgico intestinal à disminuye peristaltismo Indicaciones generales: Tx con espasmos gastrointestinales, biliares y genitourinarios. Dolor por espasmos GI. EA: Taquicardia, sequedad de boca, dishidrosis, trastornos de la acomodación visual.

Question 39

Bromuro de Pinaverio (Alevian duo) Mecanismo Indicaciones EA

Answer 39

MoA principal: Antagonista de Ca à disminuye peristaltismo Indicaciones generales: Tx sintomático de dolor tipo cólico, colon irritable, colitis, y espasmo intestinal. EA: Diarrea, nauseas, disfágia, prurito, urticaria.

Question 40

Clorhidrato de lidamidina (Supra) Mecanismo Indicaciones EA

Answer 40

MoA principal: Estimula receptores alfa2 adrenérgicos (Gi): i) efecto Ca antagonista, ii) inhibe AC-AMPc y iii) evita la liberación de Ca de depositos intracelulares. Elimina hiperrreactividad mioenteral, regula motilidad, elimina espasmo. Indicaciones generales: Manejo de colon irritable, algunos tipos de diarrea, enteroespasmo. EA: Nauseas, cefalea, constipación, xerostomia.

Question 41

Antiflatulentos Multienzimaticos

Answer 41

Dimeticona / Simeticona Simeticona, pancreatina, bilis de buey, celulasa.

Question 42

Dimeticona / Simeticona Mecanismo Indicaciones EA

Answer 42

MoA principal: Previene la formación de burbujas de gases en mucosa entérica, reduce su tensión superficia. Indicaciones generales: Alivia dolor y molestias abdominales por meteorismo. Tx dispepsia y flatulencia. EA: Nauseas, constipación.

Question 43

Simeticona, pancreatina, bilis de buey, celulasa. Mecanismo Indicaciones EA

Answer 43

MoA principal: Enzimas digestivas y antiflatulento. Indicaciones generales: Alivio sintomático de alteraciones digestivas producidas por flatulencia y pesadez. EA: Disminuye absorción de hierro. Prurito.

Question 44

Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina Mecanismo Indicaciones EA Dosis: Lactantes y menores de 12 años: 2 ampolletas por día >12 años: 3 ampolletas por día

Answer 44

MoA principal: Probiótico. Indicaciones generales: Restaurador del equilibrio de la flora intestinal alterado por diarrea, infecciones intestinales, intoxicaciones, quimioterapia o uso de antibióticos. EA: Suspender en caso de hipersensibilidad.