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Flashcards in Digestivo ūüí© Deck (73):
1

Etiología más frecuente en México de pancreatitis aguda

Litiasis biliar

2

Segunda causa más frecuente de pancreatitis aguda en México

Alcohol

3

Signo de pancreatitis hemorr√°gica donde aparece equimosis en los flancos

Signo de Grey-Turner

4

Signo de pancreatitis hemorr√°gica donde aparece equimosis en √°rea periumbilical

Signo de Cullen

5

Criterios diagnósticos de Pancreatitis aguda.

2 de 3 criterios de los siguientes:
-1) Clínica
-2) Amilasa/Lipasa 3 veces m√°s del limite superior
-3) Imagen: TAC, RM, USG

6

Par√°metros de BISAP y a partir de cu√°ntos puntos se relaciona con alta mortalidad

BUN (>25 mg/dl)
Impaired mental status (GCS < 15)
SIRS
Age (> 60)
Pleural effusion

Alta mortalidad: 3 - 5 puntos

7

Grados tomogr√°ficos de Balthazar

A. P√°ncreas normal
B. Agrandamiento pancre√°tico
C. Inflamación de páncreas/ grasa peripancreatica (<30% necrosis)
D. 1 colección peripancreatica (30 - 50% necrosis)
E. 2 o m√°s colecciones o aire retroperitoneal (>50% necrosis)

8

Clasificaci√≥n de Pancreatitis aguda seg√ļn la severidad (Criterios de Atlanta)

-Leve: sin falla org√°nica
-Moderada: falla < 48 hrs, complicaciones locales o exacerbación de comorbilidades
-Severa: fracasó orgánico persistente (> 48 hrs)

9

Mejor parámetro bioquímico para diagnostico de pancreatitis aguda

Lipasa (S= 90-100%, E= 99%)

10

Analgésico de elección para Pancreatitis aguda

Buprenorfina

11

Antibiótico de elección para tratamiento empírico en necrosis pancreatica

Imipenem

12

Complicación más frecuente de la Pancreatitis aguda

Pseudoquiste pancre√°tico

13

Causa m√°s frecuente de Pseudoquiste pancre√°tico

Pancreatitis crónica

14

Principal etiología de Pancreatitis crónica

Alcoholismo crónico

15

Tríada típica de Pancreatitis crónica

Calcificaciones pancre√°ticas + Esteatorrea + Diabetes
(Presente en el 30%)

16

Prueba diagnóstica de elección en Pancreatitis crónica

Ecoendoscopia

17

Localización más frecuente del Carcinoma de páncreas

Cabeza de p√°ncreas

18

Tríada clásica de cáncer de cabeza de páncreas

Pérdida de peso + Dolor abdominal + Ictericia

19

En qué consiste el Signo de Courvoisier-Terrier y a qué patología se asocia

Presencia de vesícula biliar palpable, indolora
Se relaciona con CA de cabeza de p√°ncreas

20

En qué consiste el signo de Trousseau asociado a cáncer de cabeza de páncreas

Es una tromboflebitis migratoria recurrente

21

Prueba de elección para Diagnóstico de CA de páncreas

TAC

22

Tratamiento de elección para CA de cabeza de páncreas

Operación de Whipple: duodenopancreatectomia cefalica

23

Indicaciones de tratamiento quir√ļrgico en Pancreatitis aguda

1. Necrosis pancre√°tica infectada
2. Necrosis no infectada con signos de síndrome compartimental

24

Sitio de absorción de la Vitamina B12

√ćleon distal

25

¬ŅCu√°ndo se considerar√≠a el uso de antibi√≥tico en diarrea aguda?

-Infección por Shigella, Salmonella, Campylobacter
-Clinica severa
-Inmunocomprometidos
-Px con tumores
-V√°lvulas cardiacas protesicas
-Muy ancianos

26

Principal agente de la diarrea del viajero

E. coli enterotoxigenica
(2¬ļ Campylobacter, 3¬ļ Shigella)

27

Forma infectante de E. histolytica

Quistes (presentes en agua y/o alimentos contaminados)

28

Fármaco de elección para la colitis amebiana

Metronidazol

29

Fármaco de elección para la giardiasis

Metronidazol

30

Dx Diferencial: Patolog√≠a de sospecha ante prueba de cribado de malabsorcion positivo (esteatorrea) + pruebas de ‚Äúcribado secundario‚ÄĚ negativas

Insuficiencia pancreatica exocrina

31

Déficits causados por resección de duodeno y yeyuno proximal

Déficit de hierro y calcio

32

Prueba diagnóstica para la Intolerancia a la lactosa

Test respiratorio de la lactosa-H2

33

Anticuerpo m√°s sensible en enfermedad celiaca

Antitransglutaminasa

34

Anticuerpo más específico en enfermedad celiaca

Antiendomisio

35

HLA asociado a enfermedad celiaca

HLA DQ2 y DQ8

36

Principal tumor relacionado con enfermedad celiaca

Linfoma intestinal de células T

37

Anticuerpos asociados a CUCI

pANCA

38

Anticuerpos asociados a Crohn

ASCA

39

Localización más frecuente de CUCI

Recto

40

Localización más frecuente de Crohn

√ćleon terminal y colon derecho

41

Estudio de gabinete de elección para CUCI y Crohn

Sigmoidoscopia flexible

42

Tratamiento de primera línea en la inducción y mantenimiento de la remisión en CUCI

Aminosalicilatos (Sulfasalazina y otros)

43

Manifestaciones extraintestinales de la EII relacionadas con la actividad de la enfermedad

Eritema nodoso
Oculares (excepto uveitis)

44

EII en la que la cirugía es curativa y cuál es la técnica programada de elección

Colitis ulcerativa: Proctocolectomia restauradora con reservorio en ‚ÄúJ‚ÄĚ ileal

45

De acuerdo a la clasificaci√≥n de Ladd, ¬Ņcu√°l tipo de atresia esof√°gica es la m√°s com√ļn?

Tipo 3. Atresia proximal + fístula distal (87%).
*Mnemotecnia: aTRESia.
La complicación posqx. más frecuente es el reflujo G-E.

46

Existe disfagia orofar√≠ngea (alta) y disfagia esof√°gica (baja). ¬ŅCu√°l es la complicaci√≥n m√°s frecuente de la primera?

Aspiración traqueobronquial.
La enfermedad que más frecuentemente ocasiona disfagia orofaríngea son los EVC, pero existen muchas otras (miopatías).

47

La disfagia esof√°gica o baja se pude clasificar en: disfagia mec√°nica (obstructiva) y motora. ¬ŅQu√© patolog√≠as pueden causar la primera?

Disfagia mec√°nica (obstructiva): Siempre hay que tener en cuenta c√°ncer, estenosis benignas (postrreflujo) y anillo esof√°gico inferior.
La disfagia para sólidos SIN disfagia para líquidos (inicialmente) es sugestiva de disfagia mecánica.

48

La disfagia esof√°gica o baja se pude clasificar en: disfagia mec√°nica (obstructiva) y motora. ¬ŅQu√© patolog√≠as pueden causar la segunda?

Disfagia motora: Acalasia, ó espasmo esofágico difuso.
La disfagia en los trastornos motores es igualmente para sólidos que para líquidos desde el comienzo. Aunque el +frec. es la incapacidad para sólidos.

49

Patología caracterizada por la incapacidad de relajación (muscular lisa) del esfínter esofágico inferior al deglutir.

Acalasia esof√°gica.

50

La neoplasia que con mayor frecuencia puede presentarse con clínica de acalasia es...

EL ADENOCARCINOMA G√ĀSTRICO. Mecanismos:
-La masa tumoral comprime al menos 50% de la circunferencia del esófago distal.
-Las c√©ls. malignas infiltran el plexo nervioso esof√°gico y da√Īan la inervaci√≥n posganglionar del EEI.

51

La presencia de ____________ excluye el diagnóstico de acalasia.

Reflujo gastroesof√°gico.

52

Imagen característica de acalasia en Rx con trago de bario.

Esófago en "pico de pájaro".
Se evidencia un esófago (superior) dilatado, que termina en un punto agudizado debido al esfínter cerrado, no relajado.

53

Prueba diagnóstica de elección para acalasia esofágica.

Manometría, ya que confirma el dx al demostrar la relajación incompleta del EEI siguiendo la deglución.

54

La imagen de esófago en "sacacorchos" en un esofagograma con bario es característica de...

ESPASMOS ESOF√ĀGICO DIFUSO (junto con acalasia, ambos son causa de disfagia motora, presentan disfagia para s√≥lidos y l√≠quidos desde el comienzo).

55

Cierto o Falso. Una prueba manomética normal descarta acalasia, pero no descarta el espasmo esofágico difuso.

CIERTO. En espasmo esofágico difuso los trastornos pueden ser episódicos/transitorios, por lo que los hallazgos manométricos pueden ser normales al momento del estudio. Mientras que en acalasia el esfínter siempre está cerrado (no relajado).

56

Síntoma más frecuente de ERGE.

Pirosis (+frec.), también aparece regurgitación ácida, disfagia. Menos frec: sialorrea, distensión y odinofagia.

57

Síndrome frecuente en pediátricos caracterizado por RGE, tortículis espástica y movimientos corporales distónicos.

Sx. de Sandifer.

58

Clasificación que cataloga los hallazgos endoscópicos de la esofagitis.

Clasificaci√≥n de LOS √ĀNGELES.
Grado A. Una o varias lesiones mucosas <5 mm.
Grado B. Al menos una lesión mucosa >5mm, sin continuidad entre la parte más prominente de 2 pliegues mucosos.
Grado C. Al menos una lesión mucosa con continuidad entre la parte más prominente de varios pliegues mucosos, pero no circunferencial.
Grado D. Lesión mucosa circunferencial.

59

¬ŅEn pacientes con es√≥fago de Barret aumenta el riesgo de padecer qu√© tipo de c√°ncer?

Adenocarcinoma de esófago
Y cancer de estómago proximal

60

Etiología más frecuente de esofagitis infecciosa.

Candida albicans.
(tto de elección: Fluzonazol, si fracasa Anfotericina B.)

61

¬ŅQu√© tipo de necrosis causa la ingesta de √°lcalis en el es√≥fago?

Necrosis por licuefacción. (Esofagitis por cáusticos).

62

¬ŅQu√© tipo de necrosis causa la ingesta de √°cidos en el es√≥fago?

Necrosis por coagulación.

63

¬ŅEn qu√© consiste el s√≠ndrome de Mallory-Weiss?

Consiste en una hemorragia digestiva alta (por desgarro, "de Mallory-Weiss) tras intensos vómitos o tos. Frecuente en alcohólicos. Lesiones se localizan con más frecuencia en el lado gástrico de la unión G-E. Dx: endoscopía.

64

¬ŅEn qu√© consiste el s√≠ndrome de Boerhaave?

Es la rotura de la pared esof√°gica a consecuencia de v√≥mitos de repetici√≥n (por aumento s√ļbito de la presi√≥n interna del es√≥fago). Sitio m√°s frecuente de rotura esof√°gica: pared postero-lateral de los 2/3 inferiores del es√≥fago.

65

Tratamiento médico de elección para esofagitis por VHS, VVZ y VEB.

Aciclovir, en casonde resistencia foscarnet.

66

Tratamiento médico de elección para esofagitis por CMV.

Ganciclovir o foscarnet.

67

¬ŅCu√°les c√©lulas y de qu√© parte del est√≥mago son las encargadas de liberar el √°cido clorh√≠drico?

Las células parietales de fundus y cuerpo gástrico.

68

Factores de la coagulación sintetizados en el hígado.

I, II, V, VII, IX, X.
Todos son vitamina K dependientes, excpeto el V.

69

GOT/AST y GPT/ALT, son marcadores de cit√≥lisis ¬Ņcu√°l es m√°s espec√≠fico para enfermedad hep√°tica?

Más específico GPT/ALT. (*mnemotecnia: Guapo y Alto)
Ya que GOT/AST puede elevarse tambi√©n cuando existe lesi√≥n en coraz√≥n, m√ļsculo esquel√©tico, ri√Ī√≥n o cerebro.

70

Factores de la coagulación dependientes de vitamina K.

II, VII, IX, X.

71

La elevación conjunta de GGT y FA son indicadores de...

Enfermedad colest√°sica.

72

Principal complicación post-CPRE.

Pancreatitis (la más frec.), algunas otras son hemorragia, perforación duodenal, sepsis biliar.

73

Al realizar USG en paciente con colestasis, encontrar dilataci√≥n biliar sugiere qu√© tipo de colestasis ¬Ņintra o extrahep√°tica?

Dilatación biliar -> Colestasis extrahepática
Sin dilatación biliar -> colest. intrahepática