Diplopie

Question 1

Quelle est la 1ère chose à demander devant une diplopie?

Answer 1

Si persiste ou non à l’occlusion d’un oeil:

• si persiste = monoculaire et dc cause ophtalmo
• si disparait = binoculaire et dc cause neuro

Question 2

Quelles atteintes neuro peuvent donner une diplopie ?

Answer 2

• Corticales : aires oculo-motrices frontales
• Supranucléaire: Parinaud
• Internucléaire : OINA
• Nucléaire
• Tronculaire
• Jonction neuro-musculaire: sd myasthénique
• Musculaire : ophtalmo, CMF, myopathies

Question 3

3 signes de gravité à rechercher devant une toute diplopie?

Answer 3

Les 3 P

• Pupilles: mydriase areflective = anévrysme
• Papilles: oedème au FO= HTIC
• Pouls temporaux: abolis= Horton

Question 4

Causes de diplopie monoculaire?

Answer 4

Ophtalmo +++

• Cornée: astigmatisme/ kératite
• Iris: iridectomie (post GAFA)
• Cristallin :cataracte
• Paupière: chalazion

Question 5

Test clinique qui permet de caractériser une diplopie?

Answer 5

Test de Hess-Lancaster

Question 6

Quels sont les 5 temps de l’examen ophtalmo d’un patient cs pr diplopie ?

Answer 6

• ex motilité oculaire
• cover test
• test au verre rouge
• test de Lancaster
• Ex motricité intrinseque: RPM

Question 7

Combien de nerfs oculo-moteurs?

Answer 7

3 !

• III : droits médial, inférieur, supérieur, releveur de la paupière supérieure, pupille et accomodation
• VI : droit latéral
• IV : oblique supérieur

Question 8

Qu’est ce qu’il faut regarder ds le test de Lancaster?

Answer 8

on regarde le plus petit carré = oeil MALADE

Question 9

Une diplopie n’est pas tjs retrouvée qd paralysie du III

Answer 9

Vrai si ptosis total

Question 10

Que faut-il évoquer en urgence devant une paralysie du III chez jeune?

Answer 10

Anévrisme de la communicante postérieure +++