Disglicemias

Question 1

Clínica: Disglicemias

Rítimo respiratório clássico de paciente com cetoacidose diabética:

Answer 1

Ritmo respiratório de Kussmaul

A respiração de kussmaul caracteriza-se por uma inspiração rápida e profunda, seguida por apneia, expiração súbita, seguida de nova apneia.

O ritmo de Kussmaul é provocados por quadro de intoxicação, comumente provocado por ceatocidose diabética, ou em menor escala, por acidose metabólica

Question 2

Clínica: Disglicemias

Clínica cetoacidose diabética:

Answer 2

1. Diabetes descompensados: poliúria, polidipsia, perda de peso, desidratação
2. Quadro neurológico: alteração do nível de consciência
3. Aumento da FR: Kussmaul
4. Dor abdominal, náuseas, vômitos

Question 3

Clínica: Disglicemias

Parâmetros cetoacidose diabética:

Glicemia, pH e BIC

Answer 3

Glicemia: 200-250
pH: < 7,3
BIC: < 15-18

Question 4

Clínica: Disglicemias

Tratamento cetoacidose diabética:

Answer 4

1. Hidratação venosa
2. Insulinoterapia venosa e reposição de potássio (se necessário)

Se K baixo: repor potássio e não iniciar insulina
Se K normal: repor potássio e iniciar insulina
Se K alto: iniciar insulina e não repor potássio

Question 5

Clínica: Disglicemias

Como funciona a hidratação venosa em pacientes com cetoacidose diabética:

Answer 5

NaCl 0,9% 15-20ml/kg na primeira hora
- Se sódio normal/aumentado: Nacl 0,45%
- Se sódio baixo: manter soro de 0,9%

Question 6

Clínica: Disglicemias

Cetoacidose diabética: em pacientes com potássio acima de … devemos adiar a reposição deste. Porém, em pacientes com potássio abaixo de …, deve-se adiar a insulinoterapia

Answer 6

Cetoacidose diabética: em pacientes com potássio acima de 5,2 devemos adiar a reposição deste. Porém, em pacientes com potássio abaixo de 3,3, deve-se adiar a insulinoterapia

Question 7

Clínica: Dissglicemias

No tratamento de pacientes com quadro de cetoacidose diabética, se a glicose se encontrar abaixo de …, deve-se adicionar junto ao tratamento soro glicosado

Answer 7

200

Question 8

Clínica: Disglicemias

Doses de insulina no tratamento de cetoacidose diabética:

Answer 8

Bolus de 0,1 UI/kg + 0,1U kg/h OU 0,14U/kg/h

Question 9

Clínica: Disglicemias

Critérios de cura na cetoacidose diabética:

Answer 9

1. Critérios de cura
2. Glicemia < 200
3. pH > 7,3 e HCO3 > 15-18
4. Ânion gap <=12
5. Resolução da cetonemia

Question 10

Clínica: Disglicemias

Na cetoacidose diabética, qual a conduta se glicose < 200-250 mas sem critérios de cura?

Answer 10

SG 5% +/- diminuição da velocidade de infusão de insulina