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Flashcards in Dislipidemias Deck (14):
1

Quais compostos bioquímicos sofrem metabolismo lipídico?

ácidos graxos
triglicerídeos
colesterol
éster de colesterol


2

Quilomícrons

lipoproteínas transportadoras de lipídios, participantes da via exógena do colesterol, retirando lipídios da dieta, carreando-os para a circulação, tecidos e, por fim, fígado.

3

Via endógena do colesterol

útil para moléculas lipídicas menores, que são carreadas por VLDL e LDL.

4

Via reversa do colesterol

HDL transporta o colesterol disponível no fígado pela circulação em direção aos tecidos e, novamente, ao fígado

5

Perfil lipídico para adultos > 20 anos

CT < 190
HDL > 40
Triglicérides < 150

6

Classificação das dislipidemias

hiperlipidemias
hipolipidemias
(podem ser primárias - origem genética - ou secundárias - estilo de vida inadequado)

7

Classificação laboratorial das dislipidemias

hipercolesterolemia isolada - LDL >=160
hipertrigliceridemia isolada - TG >=150 OU 175 sem jejum
hiperlipidemia mista - LDL >=160 + TG >=150
HDL baixo -<40 homens, < 50 mulheres, isolada ou com aumento de LDL ou TG'

8

Estratificação RCV para prevenção e tratamento da aterosclerose

Muito alto - doença aterosclerótica significativa ou obstrução > 50% do território arterial
alto risco - *aterosclerose subclínica
(DASC) documentada por metodologia diagnostica/aneurisma de aorta abdominal/doença renal cronica, LDL >=190, *presença de DM 1 ou 2, LDL 70-189 e presença de estratificadores de risco ou DASC
intermediário - ERG entre 5 e 20% masc e 5-10% fem ou diabeticos sem DASC ou ER
baixo risco - masc ou fem risco em 10 anos <5% no ERG

9

Estratificadores de risco

idade: >=48 masc >=54 fem
diagnóstico de diabetes: tempo >10 anos
HFam primeiro grau de parente com DCV prematura
tabagismo
HAS
SM
presença de albuminúria >30mg/g e/ou retinopatia
TFG <60ml/min

10

Tratamento não medicamentoso da dislipidemia

atividade física - aeróbio 30 a 40min, resist musc 15-20 min, 5x semana
cessação do tabagismo
substituição de acidos graxos saturados por mono e poli-instaturados
menor digestão de carboidratos
controle do peso
redução de bebida alcoolica

11

Estatinas

restringem a síntese de colesterol pela inibição parcial da enzima HMG-CoA, aumentando tbm receptores de LDL (menos LDL aterogênico)
Auxiliam no controle de novos eventos coronarianos e AVE aterotrombótico
Uso noturno
Ex.: lovastatina, sinvastatina

12

Ezetimiba

inibidor da absorção intestinal de esterois de forma seletiva

13

Resinas

colestiramina
sequestram acidos biliares, reduzindo a absorção enteral. Depleção do colesterol hepático como consequência, estimulando a síntese de colesterol endógeno
muito indicado para crianças, unico indicado para gestantes
podem levar a constipação, náuseas e exacerbação de hemorroidas

14

dislipidemias graves

LDL >190 e TG > 800, sem resposta a terapias habituais