DISTÚRBIO DO POTASSIO

Question 1

POtássio

Answer 1

PO-laridade nas células excitáveis.

PO-tencial de repouso celular

Question 2

PRINCIPAL eletrólito intracelular

Answer 2

Potássio

Question 3

HIPO ou HIPER, afeta o …

Sofrem os …

Answer 3

(1) POTENCIAL DE REPOUSO celular

(2) Musculo esquelético, coração, diafragma, intestino, rim

Question 4

VR

Answer 4

3,5 a 5,5 mEq/L

Question 5

O “hormônio” do potássio é a

Answer 5

ALDOSTERONA

Chupa [Na]
Excreta H+/K+

INSULINA/ ADRENALINA

Question 6

íon que anda de mãos dadas com o k+

Answer 6

H+

KH

Question 7

São causas de Hipercalemia:

Answer 7

1. Acidoses metabólicas (exceto ATR I e II)
2. Insuficiência renal aguda
3. Causas de hipoaldosteronismo (IECA, Espironolactona, primárias, ATR IV…)
4. Injúria celular: rabdomiólise, lise tumoral , hemólise maciça.
5. Medicamentos: Betabloqueadores, digitálicos, succnilcolina
6. Hiperosmolaridade
7. Excesso de potássio administrado

Question 8

HIPEROSMOLARIDADE E O K+

Answer 8

• Hipernatremia/hiperglicemia -> K+ sai da célula

- hipoinsulinemia

Question 9

!Na IRC, os pacientes costumam manter-se

Answer 9

normocalêmicos até uma fase mais avançada da SU (TFG <10)

Question 10

Pseudo-Hipercalemia

Answer 10

hemólise durante a coleta

HIPERK sem causa aparente

Question 11

PRIMEIRA ALTERAÇÃO ECG

hiperk

Answer 11

onda T “em tenda”

Onda P achatada -> Alarga QRS -> Ondas senoidais

Question 12

hipercalemia GRAVE e potencialmente FATAL um K+

Answer 12

> 7,5 mEq/L

Question 13

Repercussão ECG?

Answer 13

Gluconato de cálcio!

NÃO baixa K, PROTEGE CARDIOMIÓCITOS

Question 14

Gluconato de cálcio COMO USAR

Answer 14

Gluconato de cálcio 10% - 01 amp + 100mL NaCL 0.9% em 2-5 min

Question 15

A CONTRAINDICAÇÃO para a administração de cálcio na hipercalemia é a

Answer 15

INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

Se faz uso sem intoxicação correr solução em 30min

Question 16

OPÇÕES DE EMERGÊNCIA

HIPERK

Answer 16

Solução polarizante

Beta-2 agonistas inalatórios

Bicarbonato de sódio

Question 17

MEDIDA MAIS EFICIENTE NA EMERÊNCIA

HIPERK

Answer 17

Solução polarizante

Question 18

Glicoinsulinoterapia/”Solução polarizante”

Answer 18

IR 10U + Glicose 50% 10 amp

Correr em 20-60 minutos

Em até 4/4h

Question 19

Beta-2 agonistas inalatórios

Answer 19

NBZ 10-20gts

20’/ 20’&raquo_space; h/h

Question 20

Bicarbonato de sódio

Answer 20

Alcaliniza o plasma, e o K+ entra nas células

Question 21

REMOVER K DO ORGANISMO

Answer 21

FUROSEMIDA 1mg/kg , EV, até 4/4h

[Avaliar em 1h&raquo_space; ANÚRICO ?]

Question 22

Terapia de MANUTENÇÃO

que REMOVEM O POTÁSSIO DO ORGANISMO:

Answer 22

-Furosemida

-Sorcal : ‘quela’ o K+ intestinal&raquo_space; fezes
01 envelope, 12/12h.

-Diálise

Question 23

droga de ESCOLHA na PCR por HiperK+

Answer 23

Bicarbonato de sódio

Question 24

Diálise QUANDO

Answer 24

• hipercalemias graves/refratárias

- anúria/oligúria

Question 25

CAUSA MAIS COMUM DE HIPOK

Answer 25

DIURÉTICOS

Question 26

causas de Hipocalemia

Answer 26

- Alcaloses metabólicas - Diuréticos. - Perdas abaixo do piloro (exp. diarreia; laxativos) - Causas de hiperaldosteronismo (HAS renovascular, primárias...) - ATR I e II - Medicamentos - Hipomagnesemia - Insulinoterapia / Beta-2 agonista / pico adrenalina estresse (exp. cirurgias / ativa B2) - Diminuição da ingestão - Diálise

Question 27

hipoK Eletrocardiograma

Answer 27

Achatamento T -> Onda U (costuma ser normal, mas no HipoK, fica proeminente, maior que a T) -> Apiculamento P -> depressão ST -> Alargamento QRS (raro).

Question 28

conduta K > 3 mEq/L

Answer 28

VO REPOR aproximadamente 3g-6g/DIA - KCl Xarope 6%: 6g em 100 ml -> 3g/dia -> 50ml/dia -> 15ml, 3 a 4 x/dia - KCl Xarope 10%: 10g em 100 ml -> 3g/dia -> 33 ml/dia -> 15 ml, 2 a 3x/dia

Question 29

CONDUTA K < 3 mEq/L

Answer 29

EV 20 mEq ; 0,3 plasma

Question 30

1g KCl (X mEq)

Answer 30

13

Question 31

AMPOLAS KCl

Answer 31

Na ampola (KCl 10%) Na ampola (KCl 19.1%) ambas com 10 ml

Question 32

VELOCIDADE MÁXIMA DE INFUSÃO:

Answer 32

20 mEq/h

Question 33

EM QUAL SORO?

Answer 33

NÃO FAZER NO GLICOSADO (VAI DIMINUIR O POTÁSSIO) O soro de eleição é o SF 0,45%.

Question 34

diluição MÁX

Answer 34

200 mEq/L.

Question 35

Mg VR

Answer 35

1,5-2,5 mg/dl.

Question 36

hipomagnesemia | PCTS

Answer 36

pancreatite aguda alcoolismo crônico.

Question 37

hipomagnesemia reposição

Answer 37

Sulfato de Magnésio 2-3g/dia.

Question 38

Hipermagnesemia

Answer 38

IRA ou IRC administração excessiva de magnésio exógeno, geralmente no tratamento da eclâmpsia ou pré-eclâmpsia.

Question 39

Intoxicação Mg

Answer 39

abolição de reflexos tendíneos profundos, paralisia respiratória, hipotensão, anormalidades da condução cardíaca, perda de consciência.

Question 40

O tratamento da intoxicação aguda é feito com

Answer 40

gluconato de cálcio 1-2g IV

Question 41

TTO Hipermagnesemia

Answer 41

hidratação vigorosa, ou hemodiálise, em pacientes que não tolerem bem volume.