Distúrbios Ácido-Básicos Flashcards Preview

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Flashcards in Distúrbios Ácido-Básicos Deck (31):
1

pH normal

7,35-7,45

2

Principal sistema tampão

Bicarbonato-CO2

3

pH é a relação...

HCO3/C02

4

HCO3 baixo...

pH BAIXO: Acidose METABÓLICA

5

HCO3 alto...

pH ALTO: Alcalose METABÓLICA

6

PCO2 alto...

pH BAIXO: Acidose RESPIRATÓRIA

7

PCO2 baixo...

pH ALTO: Alcalose RESPIRATÓRIA

8

PCO2 normal

35-45

9

HCO3 normal

22-26

10

BE normal e BB normal

BE: -3,0 a 3,0


BB: 48

11

BE: gravidade

10

12

Distúrbio agudo ou crônico? Avaliar...

BB e BE


*Rim atua nos processos de eliminação de excesso em 3 dias. Logo, distúrbios AGUDOS (3 primeiros dias), NÃO alteram BB e BE.

13

Resposta compensatória: Acidose Metabólica

HIPERVENTILAÇÃO


PCO2 esperado: (1,5 x HCO3) + 8


* PCO2 esperado com margem de ±2

14

Resposta compensatória: Alcalose Metabólica

HIPOVENTILAÇÃO


PCO2 esperado: HCO3 + 15


* PCO2 esperado com margem de ±2

15

Resposta compensatória: Acidose Respiratória

Avaliar as proporções HCO3:CO2


1) Aguda= 1HCO3: 10 CO2


HCO3 esperado: (40-PCO2)/10 + 24


2) Crônica= 4HCO3: 10 C02


HCO3 esperado: (40-PCO2)/3,5 +24

16

Resposta compensatória: Alcalose Respiratória

1) Aguda= 2HCO3:10CO2.


HCO3 esperado: (40- PCO2)/5 + 24


2) Crônica= 5HCO3:10C02


HCO3 esperado: (40-PCO2)/2 + 24

17

Resposta compensatória é sempre...

No MESMO SENTIDO e NÃO corrige pH para normal


↓ HCO3 : ↓ PCO2


↑ HCO3 : ↑ PCO2

18

Se resultado DIFERENTE ao calculado para PCO2/HCO3 esperado, tem-se um...

DISTÚRBIO MISTO

19

Acidose Metabólica: causas

Principal: ACIDOSE LÁTICA (ex: sepse)


Outras: CAD, IR, intoxicações por ácidos, perdas digestivas baixas, ATR, SF 0,9% (>2l/dia)

20

Acidose Metabólica: diferenciar causas com...

ÂNION GAP


AG: Na - (Cl + HCO3)

21

AG normal...

8-12 mEq/L

22

Acidose Metabólica: AG ALTO

Ag Alto: Acúmulo Ácido (AA)


Acidose Lática, CAD, uremia, intoxicações

23

Acidose Metabólica: AG Normal/ Hiperclorêmica

Perdas digestivas baixas, ATR, SF 0,9%


*Analisar AG URINÁRIO!

24

Acidose Metabólica Hiperclorêmia: AG urinário

AGur: (Na urinário + K urinário) - Cl urinário


Normal: -8 a -12


Se positivo, ATR (I,II e IV).


Se MUITO negativo, pensar em PERDAS DIGESTIVAS.

25

Intoxicação por AAS, geralmente cursa com...

Distúrbio MISTO (+ácido) com HIPERventilação

26

Acidose Metabólica: tto

Depende da etiologia:


1) Acidose lática e CAD: NÃO fazer NaHCO3!!! Tratar causa de base


2) Uremia e Intoxicações: fazer NaHCO3


3) Hiperclorêmicas: CITRATO DE POTÁSSIO e SUSPENDER SF 0,9%

27

SF e RL...

SF ACIDIFICA...


RL ALCALINIZA

28

Alcalose Metabólica: causas

Mais por perdas digestivas ALTAS (acima do piloro) como VÔMITOS, SNG, ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO as quais geram:


HIPOVOLEMIA, HIPOCLOREMIA e HIPOCALEMIA

29

Alcalose Metabólica: tto

SF 0,9% + 1 ampola de KCl


Obs: se bicarbonato urinário aumentado (urina alcalina) e cloreto urinário também aumentado, tratar com ESPIRONOLACTONA.

30

Alcalose Metabólica: HCO3 urinário

Reduzido!


No TCP, o HCO3 é reabsorvido com o sódio em resposta a hipovolemia, gerando essa ACIDÚRIA PARADOXAL!

31

Alcalose Metabólica: Cloreto urinário

Reduzido (<20)


Por reabsorção no TCP com o sódio


Outras causas disso seriam hiperaldosteronismo primário ou secundário com hipervolemia e baixos H, Cl e K.