Distúrbios do movimento

Question 1

Distúrbio neurológico caracterizado por movimentos involuntários, rápidos, irregulares e sem propósito, que afetam principalmente as extremidades e o rosto.

Answer 1

Coreia

Question 2

O que são distúrbios do movimento?

Answer 2

São distúrbios nos quais a capacidade de realizar movimentos normais está reduzida e/ou há a presença de movimentos anormais.

Question 3

Contração sustentada de um grupo muscular.

Answer 3

Distonia

Question 4

Oscilação rítmica de determinada parte do corpo, com frequência fixa normalmente, e amplitude que pode variar.

Answer 4

Tremores

Question 5

Abalos musculares breves, que se repetem em intervalos regulares.

Answer 5

Mioclonias

Question 6

Movimentos estereotipados.

Answer 6

Tiques

Question 7

Sintoma mais predominante e incapacitante do Parkinsonismo.

Answer 7

Bradicinesia

Question 8

Pode haver instabilidade postural no Parkinson. V ou F?

Answer 8

V

Question 8

O Parkinson é um distúrbio do movimento do tipo hipercinético. V ou F?

Answer 8

F

É hipocinético porque o sintoma mais predominante/incapacitante é a bradicinesia.

Question 9

Teste muito útil na avaliação da bradicinesia.

Answer 9

Finger tapping.

Question 10

O Parkinson é uma doença neurodegenerativa frequente, progressiva e incapacitante, que leva a redução da expectativa de vida. V ou F?

Answer 10

F

Não reduz a expectativa de vida.

Question 11

A maioria dos casos de Parkinson tem causa multifatorial, com poucos casos (raros) puramente genéticos. V ou F?

Answer 11

V

Question 12

No Parkinson genético, o início da doença é mais tardio. V ou F?

Answer 12

F

Mais precoce (antes dos 40 anos).

Question 13

Sintomas motores principais do Parkinson.

Answer 13

Bradicinesia + rigidez e/ou tremor predominantemente de repouso.

Question 14

O tremor do Parkinson começa de forma…

Answer 14

Unilateral (mesmo quando é bilateral, há uma assimetria).

Question 15

Hipofonia, disartria e disfagia são sintomas mais precoces. V ou F?

Answer 15

F

São tardios.

Question 16

A doença de Parkinson se instala antes do parkinsonismo. V ou F?

Answer 16

V

Hiposmia, sintomas depressivos/ansiosos, apatia, distúrbios do sono (transtorno comportamental do sono REM) e sintomas no TGI (constipação).

Question 17

O tratamento do Parkinson é sintomático. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Sintomas não motores tardios.

Answer 18

Hipotensão
ortostática
Disfunção sexual
Distúrbios
urinários
Alteração cognitiva
Sintomas psicóticos/alucinações

Question 19

Tratamento de escolha para a doença de Parkinson.

Answer 19

Levodopa + inibidores da dopa descarboxilase periférica (benserazida ou carbidopa).

Question 20

Função dos inibidores da dopa descarboxilase periférica.

Answer 20

Evitam a degradação na periferia, aumentando a disponibilidade da levodopa no SNC.

Question 21

Por que deve-se evitar o uso da levodopa em pacientes jovens com sintoma leves?

Answer 21

1) desenvolvimento de complicações motoras (flutuações motoras e discinesias)
2) fenômeno de desgaste

Question 22

Exemplo de agonista dopaminérgico.

Answer 22

Pramipexol

Question 23

Exemplo de inibidor da MAO-B.

Answer 23

Selegilina

Question 24

Exemplo de anticolinérgico usado no tratamento de Parkinson. Por que essa classe é pouco usada em idosos?

Answer 24

Biperideno Porque tem muitos efeitos colaterais.

Question 25

Os inibidores da COMT, como o entacapone, podem ser utilizados em monoterapia. V ou F?

Answer 25

F São usados sempre em associação com a levodopa (também aumentam a disponibilidade dela).

Question 26

A amantadina também pode ser associada à levodopa visando o controla das discinesias. V ou F?

Answer 26

V

Question 27

50% dos pacientes após 5 anos de tratamento tem complicações do tratamento com levodopa. V ou F?

Answer 27

V

Question 28

Há uma possibilidade de tratamento cirúrgico com implante cerebral profundo para a doença de Parkinson, contudo, não são todos os pacientes que se beneficiam. Os que podem ser candidatos a esse procedimento...

Answer 28

Não podem estar a uma fase muito avançada a ponto de não responder à levodopa Não podem estar demenciados Não podem ter outras complicações importantes

Question 29

O tratamento cirúrgico do Parkinson é curativo. V ou F?

Answer 29

F É apenas sintomático.

Question 30

O prognóstico da doença de Parkinson está relacionado a incapacidade por limitações motoras e cognitivas, não tendo impacto na sobrevida. V ou F?

Answer 30

V

Question 31

Diagnósticos diferenciais importantes da doença de Parkinson.

Answer 31

Parkinsonismo induzido por medicamentos Tremor essencial

Question 32

Medicações que comumente causam parkinsonismo.

Answer 32

Antipsicóticos Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina) Metoclopramida

Question 33

Características do tremor essencial.

Answer 33

HF + Pouco incapacitante Progressivo Postural e de ação Bilateral Simétrico

Question 34

O tremor característico da doença de Parkinson é classificado como um tremor de repouso. V ou F?

Answer 34

V

Question 35

Tratamento do transtorno de controle de impulso que pode ocorrer devido à terapia dopaminérgica.

Answer 35

Suspender agonista dopaminérgico, reduzir terapia dopaminérgica.

Question 36

Tratamento não farmacológico do Parkinson.

Answer 36

* Atividade Física * Fisioterapia * Fonoaudiologia * Terapia ocupacional

Question 37

O tremor essencial afeta mais MMII. V ou F?

Answer 37

F Afeta mais MMSS.

Question 38

Característica do parkinsonismo induzido por medicamentos.

Answer 38

Início pode ser tardio Sintomas bilaterais, geralmente simétricos Melhora semanas a meses após retirada

Question 39

Tratamento do tremor essencial.

Answer 39

Beta-bloqueador.

Question 40

Como diferenciar Parkinson de outras causas de tremor?

Answer 40

Presença de sintomas habitualmente ausentes na DP – fraqueza, sinais de disfunção piramidal, ataxia - ou início precoce de sintomas que tem início tardio na DP - disfunção autonômica, demência e instabilidade postural.

Question 41

Diagnóstico de Parkinson.

Answer 41

Clínico, pela combinação da síndrome parkinsoniana, evolução típica e afastamento de outras causas.

Question 42

A RNM de crânio tem achados inespecíficos no Parkinson, útil para afastar outras causas. V ou F?

Answer 42

V

Question 43

Exame útil para diferenciar Parkinson de tremor essencial.

Answer 43

Cintilografia com Trodat