Disturbios Mg++ Flashcards
VN Mg++ y para que sirve en el organismo?
1,5 a 2,5 mg/dL (corresponde a solo 1% del total del organismo)
Sirve para el movimiento de Na, K y Ca hacia adentro y afuera de las celulas.
Mitad esta en hueso, el restante en LIC
HipoMagnesemia - Definicion y Gravedad
Concentracion plasmatica de Mg por debajo de 1,5 mg/dL
Manifestaciones clinicas aparecen con cifras < 1,2
Situaciones susceptibles a la HipoMagnesemia
ICC en tto con diureticos
Tto con Digoxina
HipoKalemia
HipoMagnesemia - Causas
Disminucion de la ingesta: inanicion, alcoholismo, desnutricion, NPT prolongada
Perdidas intestinales: diarrea o vomito
Redistribucion del LEC al LIC: pancreatitis aguda, politransfusiones (efecto ligante del citrato), Sme de Hueso Hambriento despues de una paratireoidectomia (deposito en hueso)
Perdidas renales: inhibicion de reabsorcion de Mg secundaria a reabsorcion de Na+ en defectos tubulares primarios
HipoMagnesemia - Clínica
Sintomas inespecíficos (confunde con otros disturbios electrolíticos):
-
Cardiaco:
- FA, TPSV, TV, Torsade, FV
- Ensanchamiento QRS
- Aumento segmento PR y QT
- Aparicion onda U (puede ser por la hipoKalemia)
- Aumenta toxicidad y arritmias por digoxina
-
Neuromuscular:
- Debilidad muscular
- Hiperreflexia
- Tetania
- Fasciculaciones, mioclonias
-
Gastrointestinal:
- N/V
- Anorexia
HipoMagnesemia - Que preguntar en anamnesis?
Identificar pacientes de riesgo (enfermedades cronicas, renales, gastrointestinales, desnutricion, alcoholicos)
Antecedentes de hipoKalemia o hipoCalcemia refractarios a tto
Uso de anfotericina B, aminoglucosidos, diureticos, fluidoterapia EV
Historico de Torsade de Pointes u otras manifestaciones clinicas
HipoMagnesemia - Examen Fisico
Es general:
Atencion para consciencia, hidratacion, diuresis
Ritmo cardiaco, ausculta cardiaca y pulmonar
Presencia de edemas
Examen del abdomen
HipoMagnesemia - Que pedir de lab?
Glucosa, urea, Cr, ionograma, proteinas totales
CK y digoxinemia (en los ttos con digoxina)
Orina completa con Urea, Cr, Na y K
Fraccion de excrecion de Na en pctes con IR
Hemograma con indices hematimetricos
ECG
Gasometria arterial
Tratamiento en HipoMagnesemia Leve
Leve (1,4 a 1,8)
Tratar la causa + sales de Mg VO + dieta rica en Mg (soja, judias verdes, arroz integral, almendras, avellanas, nueces, verduras verdes)
Tratamiento en HipoMagnesemia Moderada, Grave y/o Sintomatica
Sulfato de Mg EV 1,5g en 100 mL de SG5% pasar en 15 minutos
Solucion con 6g diluidos en 500 mL de SG5% pasar en 24h (repetir por 3-7 dias)
Monitorizar FC, ritmo y PA
No se administra en bolo EV rapido (riesgo de BAV, hipotension y bradicardia)
HiperMagnesemia - Definición
Concentracion plasmatica de Mg > 2,5 mg/dL
Es poco frecuente, aparece en contexto de IRA o ERC avanzada, o por reposicion de Mg en tto de HipoMagnesemia
Los efectos toxicos de la HiperMagnesemia se ven potenciados por:
Tto con Digoxina
Acidosis metabolica
HiperCalcemia
HiperKalemia
HiperMagnesemia - Manifestaciones clínicas
2,5 a 3 mg/dL: N/V, exantema cutaneo, cefalea, hiporreflexia, letargia
3 a 5: hipotension, bradicardia, ensanchamiento QRS, prolongacion PR y QT
> 5: paralisis muscular, tetraplejia, insuficiencia ventilatoria, depresion respiratoria, apnea
> 8: BAV completo, asistolia
HiperMagnesemia - Anamnesis
Identificar FR: ERC, rabdomiolisis, tratamiento Mg, antiacidos, Litio, Laxantes
Historico de manifestaciones clinicas de HiperMagnesemia
HiperMagnesemia - Examen Físico
Igual que en HipoMagnesemia
