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Flashcards in Diurétique général Deck (31)
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1

Médicaments éviter chez HTA (11)

AINS, Stimulant, Sympathomimétique, Érythropoïétine, Immunosuppresseur, CO, alcool, cyclosporine, réglisse, éphédrine, ginseng.

2

Médicaments qui peuvent augmenter TA (3)

Sel, tabac, caféine

3

Diurèse

Augmente le volume des urines.

4

Natriurèse

Augmente excrétion du sodium.

5

Site d'actions des diurétiques

Membrane apicale des cellules tubulaires, dans la lumière.

6

Résistances au diurétique si (4)

1- Diminution sécrétion tubulaire
2- Dysfonction tubulaire (IR)
3- Compétition avec les transporteurs organiques (cirrhose, IR)
4- Liaison avec les transporteurs diminués (hypo-albumine)

7

Diminution de l'absorption des diurétique (1)

1- Œdème.

8

Efficacité

++

9

Tolérance

+. Surtout une question de dose.

10

Protection des organes cibles

+/-

11

Les plus utilisé

Thiazide. Seul ou association. Indiqué autant systo-diasto que systo isolé.

12

Allergie au sulfa

Sulfonamide, sulfonylurés, inhibiteur AC, thiazide, diurétique de l’anse (sauf acide éthacrynique)

13

Compétition des sulfonamides

Avec le système de sécrétion des acides, entraîne un risque de crise de goutte chez les patients prédisposés, car compétition avec l’élimination de l’acide urique.

14

Kaliémie normale

3,5-4,5 mmol/L.

15

Signes et Sx d'hypo-K (7)

1. Trouble du rythme ou conduction
2. Picotement au bout des doigt, orteils, bouche, narine.
3. Soif intense
4. Nausées
5. Constipation
6. Myalgie
7. Polyurie

16

Conseil (7)

• Prise le matin, dernière dose 18h max pour éviter nocturie.
• Hypovolémie et étourdissement, rare, surtout lasix haute dose.
• Peau plus sensible au soleil
• Si prise pour IC, ne pas arrêter brusquement
• Si diarrhée/vomissement, arrêter Rx.
• Aliments riches en K  Bananes, orange, tomate, brocoli.

17

Effets des IECA ARA

: Vasodilatation de l’artère efférente rénale. Diminution du DFG. C’est bénéfique à long terme. Néanmoins, cela prive le patient d’un système d’autorégulation lors d’hypotension ou déshydratation. Ainsi, cela peut causer une IRA et une hyperkaliémie.

18

Aggravation de la fonction rénale (3)

: IC, hypovolémie, déshydratation.

19

CI

Sténose bilatérale de l’artère rénale ou sténose rein unique.

20

IRA fonctionnelle

Régulation PA (3)

Déshydratation
Hypoperfusion rénale
Hypotension systémique

21

Régulation PA

Conséquence

Diminution DFG.

22

Autorégulation rénale (3)

Vasoconstricteurs systémique
Vasodilatateur artère afférente (prostaglandine)
Activation SRAA  VC artère glomérulaire efférente.

23

IRA FONCTIONNELLE

Définition

Diminution du DFG.

24

IRA FONCTIONNELLE

Causes (3)

1- Hypoperfusion rénale
a) Hypovolémie
b) DC bas (IC)

2- Vasoconstriction afférente.
a) PG bloqué par AINS

3- Vasodilatation efférente
a) IECA/ARA

25

AUgmentation risque IR (3)

1- Diurétique  Hypovolémie

2- IECA  Vasodilatation efférente

3- AINS  Vasoconstriction afférente, car COX1-2 bloqué, PG bloqué.

26

AINS chez personnelle normale

PG ne joue aucun rôle sur la physiologie rénale.

27

Personnes à risque (4)

Âgée, IC, IR, déplétion volémique.

28

AINS

Effets (4)

1- Augmente la pression.
2- Diminution des effets des anti-HTA.
3- Détérioration de la fonction rénale.
4- Augmente réabsorption sodium + eau + potassium

29

Si hypovolémie

Production de VC systémique.

30

PG

Veulent contrecarrer l’effet VC. Rôle modulateur sur la réabsorption du sodium et l’eau. Limite la réabsorption pour qu’elle ne soit pas exagérée.